[心得] 營養專科諮詢

[pezvolante (這是跑健康，不是賭身家)]

我家石頭十二歲了
因為早期腎臟病，去年十二月時獸醫建議改吃處方糧
如果想繼續餵鮮食的話要控制蛋白質和磷的含量，不過她並沒說得太詳細


https://i.imgur.com/oZrJgBf.jpg
（就是牠，邁入越來越燒錢的 真・黃金歲月）


一開始本來想暫停鮮食，先吃腎臟病處方糧
然後花時間自己研究鮮食的腎臟病食譜
好不容易搞清楚腎臟病的飲食限制
計算好石頭的每日攝取量
也從食物營養資料庫中整理出常吃的食物
本來以為最麻煩的部分已經完成了
接著發現即使某營養素含量相同，食材之間還是有吸收率的差異
平平是蛋白質，也有幾乎全吸收的優質蛋白，或是會產生較多代謝廢物的不太優質蛋白
這個水太深了我真的不行
所以決定花錢買服務



台灣的我知道兩個
1. Ariel營養專科 https://arie.cc/
她是（人類）營養學學士，獸醫所碩士，英國臨床營養和公衛碩士
也有NAVC的pet nutrition coach certification
不過她自己在受訪時曾經說過 （https://youtu.be/9E60Eul1vpU）
只要有美金199，這個證照誰都可以去線上上課然後考試，所以它只是個基礎門檻而已

Ariel主要還是從事人類營養學的工作，推廣永續飲食
但是她也有提供寵物的營養諮詢

2. 萊恩 https://happets.pixnet.net/blog
有出書，也有開線上課程
本身是人類的營養師，自己再進修和動物相關的知識
他也很直接地說，他沒有動物相關的學位或證照，都是靠自修，請飼主自己決定這樣的背
景是否符合毛孩的需求



美國這邊，我也有看到一些非獸醫的人提供動物營養諮詢
通常會有人類營養學、動物營養學、農業、生物之類的背景
很有趣，有的提供大動物的營養諮詢，馬啦羊啦之類的
也有提供整套營養+針灸+精油+推拿的，動物界的民俗療法

最後我選擇的是有ACVN證照的 (美國獸醫營養學院）（ https://acvn.org/）
在它們官網有個獸醫資料庫可以搜尋
去年ACVN被納入ACVIM（美國獸醫內科學院）之下，以後網站可能會移到ACVIM底下

ACVN的次專科資格真是難到靠北
要先完成一般獸醫訓練，然後再完成營養專科的住院獸醫師訓練（約三年）
這期間還要完成三份個案研究，才有考證資格
我的獸醫說他當時，同年度只有三個人按時取得考證資格
三個人第一次全部都沒考過 XDDD


我在ACVN官網搜尋南加州或遠距的營養專科獸醫，總共有21個
我全部都寫了email問有沒有提供新病患諮詢
印象中大概六成有接到回信
我會問他們費用、大致的菜單和補充品形式、初診時間、平時的聯絡方式，等等
初診時間一般在30分鐘至兩小時之間
大部分可以現場或遠距，有的遠距會要求平時的獸醫師也參與
也有的不需談話直接看檢驗結果
檢驗結果通常是要求一個月以內的


後來我選了Dr. M，現場諮詢
他是比較貴的，但也不是最貴的
選擇原因除了我個人喜歡面對面溝通之外
他的初診諮詢時間最長，還包括基本理學檢查
而且他是在一間24小時的專科和急診獸醫院工作
如果需要加做任何檢驗的話，現場就可以做
還有，他的助理回信都又快又客氣 （由此可見客服很重要）

諮詢時他的助理先和我碰面，問一些資料
我自己有把石頭平常的飲食和生活作息寫成一張記錄，獸醫誇獎我寫得比大多數飼主都詳細
然後助理先帶狗進去做理學檢查，大概二十分鐘後再叫我進去

Dr. M是個話嘮，兩小時講好講滿
如果不是因為後面還有一診，我想他可能會繼續講下去
除了問診，他大部分時間都在衛教，而且他會用各種研究來佐證，他甚至拿出他教四年級獸
醫學生的PowerPoint開始上課 XD
不過我想可能是因為我大學修過統計和研究方法，所以他給我看圖表和講解研究設計時我很
容易就聽懂，他就越講越上頭
他還跟我講了好悲慘的實驗方法，當然這是在尚無動物保護意識的時期做的
喔，他還給我看了一張有基因異常的靈緹犬，全身都是鼓起的肌肉，非常不流線

諮詢結束後的第二個上班日，助理打電話來告知檢驗結果，1-2週後會收到完整的醫療紀錄
話嘮獸醫用十號字體總共寫了六頁A4紙。
非常詳細，病史、飲食習慣、每日營養素的建議攝取量、菜單、烹飪方法，凡是你想得到的
他通通寫上去了
預計吃滿一個月後要回診再做一次檢驗，視情況調整

他非常反對的一項是自製生食，包括凍乾
其實石頭本來也只是偶爾吃吃生牛肋或內臟
但是他叫我以後都不要餵
因為這些生食在販賣時，都是假設會被煮熟了再食用，所以制定食品安全法規時並不考慮生
吃的狀況
而生食的病菌數絕對高於熟食，最常聽到的就是沙門氏菌和大腸桿菌
即使狗本身沒症狀，也很可能帶原（而且較可能對抗生素有抗性），等身體虛弱時才發病
還可能傳染給人或是其他身體病弱的狗
尤其石頭已經有腎臟病了，不要冒這個險，煮熟煮熟，通通煮熟！
（我們沒有討論商業生食那種製作時就預計會生吃的情況）



最後補充兩點
在ACVN資料庫中有個獸醫名為 Dan Su，他會讀中文但是會用英文回答，我猜是移民第二代
他在一家專做商業鮮食的公司工作，叫Just Food for Dogs。我去看過他們現場展示的烹飪
流程，感覺很像在煮營養午餐。

另外，很多ACVN的獸醫會提供獸醫同業免費諮詢，可以多加利用


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