[心得] 衛教 狗狗黏液瓣膜性心臟病（MMVD）

[zonyi1012 (qqvet)]

大家好，我是在急重症動物醫院擔任住院醫師的一名獸醫師
隨著天氣變冷，溫差一大心臟病發作的狗狗也突然變多了，因此想要跟大家分享小型犬最
常見的心臟病＂黏液瓣膜性心臟病（MMVD）＂

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什麼是黏液性二尖瓣疾病（Myxomatous Mitral Valve Disease; MMVD）
MMVD是一種退化性疾病，主要是因為隨著年紀增長，二尖瓣開始有不正常的黏液蓄積而造
成瓣膜變厚，變厚的瓣膜會造成瓣膜沒辦法緊密的閉合導致血液不正常逆流，長期的不正
常逆流會導致心臟逐漸變大，最後影響到心臟的功能而產生肺水腫等心衰竭症狀

臨床上會根據聽診、胸腔X光及心臟超音波的檢查結果來評估心臟的惡化程度
並可分成A,B1,B2,C,D這5個等級，其中B1的心臟病不需要吃藥控制，但是當發展至B2時就
需要開始吃藥控制了
A: 高風險犬種，但心臟仍沒有任何可偵測的結構或功能上的異常
B1: 沒有症狀，但心臟開始出現一些可偵測到的異常（逆流）
B2: 多數仍沒有症狀，但心臟已開始變大並出現一些結構上的異常
C: 開始出現心衰竭的症狀（肺水腫），心臟大小持續變大
D: 藥物難以控制的心臟病

誰最容易得到這個疾病
MMVD主要好發於中老年的小型犬，常見品種有馬爾濟斯、博美、吉娃娃、約克夏、迷你貴
賓等等

MMVD會有什麼症狀
當心臟還可以代償且功能尚未受到影響時是不會有太明顯的症狀
隨著心臟病的惡化就會開始出現咳、喘、舌頭發紫、運動不耐，甚至突然暈厥等心衰竭症
狀，出現以上症狀時多半會伴隨肺水腫（肺臟積水）

及早發現及早治療
心臟病直到惡化到出現心衰竭的症狀前是非常難被注意到的，因此建議飼養小型犬等高風
險犬種的飼主，應該在自己家的毛小孩步入中老年之後，每年定期帶牠接受健康檢查，這
樣才能及早發現及早治療

治療及居家照護建議
1.      MMVD為不可逆的疾病，吃藥只能控制症狀，減緩其惡化速度，並沒辦法痊癒
2.      依照醫囑按時服藥，千萬不可擅自停藥
3.      定期回診追蹤
4.      避免激烈運動、避免環境溫差過大、避免過度緊張或興奮（最常見的就是洗澡造成的
緊迫！）
5.      平時多注意其呼吸狀況，如果安靜休息的情況下呼吸仍大於每分鐘30下，甚至出現開
口呼吸、仰頸、舌頭發紫等症狀，則務必立刻回診
6.      如果口服藥內含有利尿劑，則須注意其水分的攝取是否足夠，避免因水分攝取不足出
現而出現＂心腎症候群＂，進而影響到腎臟功能
* 心腎症候群：長時間心衰竭或是長時間服用利尿劑但缺乏水分的補充，會導致腎臟長期
處在灌流較差的狀況，容易引起急性／慢性的腎衰竭

參考資料
1.      Small Animal Internal Medicine, 5th Edition.
2.      Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, Fox PR, H輍gstr闣 J, Fuentes VL, Oyama MA
, Rush JE, Stepien R, Uechi M. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis an
d treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019
 May;33(3):1127-1140.

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