[老問] 爸爸因失智症，出現攻擊行為後機構的選擇

[macherie1983 (麻吉燒)]

文長，請多多包涵。


事情是這樣的，我爸爸目60歲，2015年確診有輕度失智症，去年7月入住護理之家
（因為家母在2004年腦中風，剛好7月時又因病急診入院，家中只有我和弟弟，且
我已經嫁人，人手不太足，所以先讓爸爸安置到護理之家，我在醫院照顧媽媽，
媽媽出院後也入住跟爸爸同一間護理之家，並合住同一間房間）。

爸爸本身個性就是比較不喜歡接觸人群，但媽媽偏偏比較外向，在出院調理一陣
後，很快的就融入護理之家的環境，所以護理之家的活動，我媽媽都會出來大廳
參加，但爸爸就是不喜歡，且也不喜歡媽媽出來大廳，有好幾次爸爸都會生氣的
推我媽媽的輪椅回房間，而且我媽媽又有尿管，我爸爸常常會忘了，不然就是會
自己去弄我媽的尿布，反正就會一直亂搞，所以護理之家評估後，認為他們不適
合住夫妻房，所以就分房，因為他們兩人的感情很好，爸爸又很依賴媽媽，所以
分房後就會一直來來往往的去我媽的房間，這期間爸爸也都還蠻穩定的，直到3
月的時候，護理之家就常跟我反應，我爸會常有易怒的傾向，例如不想參加活動
（但護理之家其實沒有強迫他），看我媽在大廳，就會一直把我媽推回我媽房間
；看我媽沒躺在床上，也會生氣，但大多也只是生氣，安撫一下就好了。

後來到今年3月底時，護理之家突然打電話給我們說，我爸爸就自己跑出房間遊走
，護理人員有請他回房休息，爸爸就有攻擊人的動作（其實這已經是在護理之家
發生第二次的攻擊事件，第一次調完藥之後就穩定了好一陣子）、對著照服員吐
口水、然後摔東西、撞門、吼叫，所以他們希望我們先送急診，請醫院那邊處理
，先送到A醫院時，醫院請精神科的醫生來看，僅開一些情緒控制的藥就讓我們
回護理之家，回到護理之家後，晚上的藥也吃完，我爸就休息了，但過了二個小
時，護理之家又打電話來說，我爸又開始攻擊人員，所以請我們再送醫院掛急診
，這次直接送另一
間醫院，後來就直接入住精神科急性病房，直到上週五才出院，出院回來後，記
憶力很明顯的變更差了，但沒有攻擊行為，只是還是會易怒，突然的拍桌子，突
然的吼叫，然後會突發一些很激動的動作，但也都僅是一下下而已；出院第二天
的中午，照服員拿午餐給我爸吃，我爸不吃飯，然後也是會對人吼叫，後來我和
弟弟去安撫他一下，才勉強吃了半碗飯，然後有拿食物丟我弟弟，而且我爸爸在
得失智症之前，他的右腳是開過好幾次刀，所以他有肢障的殘障手冊，但也只是
不能彎，行走是可以的，然後他就常常一直踢床，然後他那隻不能彎的腳也會一
直撞床鋪，我都超怕他無法控制他的激動動作而又傷到他的腳，後來又開始拒吃
藥，還拿東西丟隔壁床的叔叔，所以今早護理之家說他們真的沒辦法，又請我們
帶他送醫，然後爸爸除了不理人，就是亂吼叫，作勢要打人這樣，所以醫生來看
之後，馬上就讓他又住院了，連醫生都有點訝異我爸怎麼會這樣。

所以現在原先的護理之家就沒辦法再入住了，所以又要重新幫爸爸尋找新的機構
，醫院的醫生和社工是有跟我們說可以往「精神護理之家」的方向去找，因為他
們覺得爸爸的情況，應該也無法入住一般的護理之家，但我今天問了兩間精神護
理之家，他們是說還是希望「穩定」一點的失智患者，他們比較會收，所以想請
問一下，像我爸爸這種情況，到底要往「精神護理之家」問，還是問失智症的照
護機構呢？不知道板上有無類似經驗的家屬，因為雖然我媽媽也是入住護理之家
，但他慢性疾病蠻多的，常常會回診，我和弟弟都要花時間輪流帶，前一陣子我
媽媽得肺炎，也是我帶著他坐救護車看醫生，好不容易我媽媽穩定了，現在又換
我爸爸，而且因為家裡的原因，我去年是整整一年沒辦法工作，今年好不容易找
到工作，但又因為家中兩老的情況，有時要一直調整我的班，好怕又沒辦法工作
，唉~

感謝大家花時間看完，謝謝。

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/elderly/M.1525103724.A.6BF.html
推 k101646: 可能打通電話問問失智症專家請教0800-474-580
→ k101646: 幫你上網找了
推 k101646: 90％失智症患者有情緒症狀，躁動佔了50%
推 k101646: 白天適度活動安排可以減少躁動情形，
推 k101646: 你不是唯一個案，細節還是請專業的協助會比較妥善
→ k101646: 下面是學者針對失智攻擊的研究https://goo.gl/Xf83zX
→ macherie1983: 好的，非常感謝你
推 k101646: 加油！只要他不是蓄意性攻擊，這篇研究也有指出一些情境
→ k101646: 讓你照護的時候更有心理建設，我覺得有點幫助
→ lighthearted: 精神護理之家、精神科慢性病房..
→ macherie1983: 嗯嗯…目前有先從精神護理之家搜尋
推 dogfacehoho: 不少失智長輩在輕中度時期會出現妄想因而情緒失控有
→ dogfacehoho: 攻擊行為，安撫無效時只能靠精神藥物控制，儘可能不
→ dogfacehoho: 要用束縛的方式，束縛通常會引起失智長輩更激烈的反
→ dogfacehoho: 抗行為甚至會退化得更快，如果醫院開的精神藥沒效果
→ dogfacehoho: 就試其他的精神藥，再沒效就再試其他的精神藥，這段
→ dogfacehoho: 時期家屬很辛苦，不要單打獨鬥，多尋求協助的管道，
→ dogfacehoho: 辛苦了，加油!!!
→ macherie1983: 嗯嗯~真的，我猜這次我爸又會調整藥物了，而且我爸
→ macherie1983: 爸一直覺得他沒病，在救護車上還大吼大叫說他沒事
→ macherie1983: 現在只是怕他拒吃藥，很好奇在醫院如果拒吃藥，他
→ macherie1983: 們怎麼處理說，打針？讓我爸吃藥真心難…
推 dogfacehoho: 失智長輩大多不認為自己有生病〈無病識感〉，
→ dogfacehoho: 特別是身體硬朗的失智長輩==……，
→ dogfacehoho: 直接拿藥給他吃通常會換來一頓臭罵orz，
→ dogfacehoho: 建議混合在飲食中讓失智長輩在不知情的情況下服用，
→ dogfacehoho: 氣爆型的失智長輩願意就醫配合吃藥需要費很大心力，
→ dogfacehoho: 辛苦你了！
推 chicane220: 辛苦了!加油!
→ macherie1983: 目前爸爸已安頓在精神護理之家了~希望之後能穩定些
→ macherie1983: 不過今天護理之家的護士打來，說爸爸還是不理人，不
→ macherie1983: 怎麼吃飯，若到時不行，可能要插鼻胃管，唉~