噓 marathons: 教母在多板被水桶,到處流竄洗文貼簽名檔宣教. 05/09 02:16
2023-05-08 00:00:00 文 ／ 范慧珍
台灣的糖尿病盛行率快速上升，奇美醫院新陳代謝科醫師黃偉輔提醒，病友若未有效管理
血糖，可能會引發多種共病，但只要做好飲食管理、適度運動、加強監測血糖、信任醫師
並配合醫囑，可以幫助控制糖尿病。
小糖友變多 65歲以上盛行率近3成
黃偉輔表示，目前台灣的糖尿病盛行率大約是12.3%，但五、六年前只有8.5%， 短短幾年
成長近45%，糖尿病的盛行率隨著年紀增加而逐步上升，特別是65歲以上者，盛行率高達
29.9%。
值得注意的是，糖尿病患者有年輕化趨勢，主要是因為飲食西化，加上熱量和營養過多。
黃偉輔在臨床上曾收治過13、14歲的國中生患者，患病原因就是飲食過量造成肥胖。
糖尿病也可能會引發共病，黃偉輔說，最常見的共病有三種，第一個是視網膜病變，若未
立即治療，最終將導致患者失明；第二是神經病變，病人會感到手麻腳麻的刺痛，導致晚
上睡不好，最後造成糖尿病足，甚至必須截肢；第三是大小血管病變，造成慢性腎臟病，
甚至需要洗腎。根據統計，2019年台灣的洗腎病患中，就有45%至50%是糖尿病控制不佳的
患者。
醫師建議 管理血糖「6要」
1.病友每天要至少量二次血糖，一次是空腹時，一次在飯後二小時。
2.平時飲食要留意，多吃蔬菜，並以葉菜類為主。若誤把地瓜、玉米等根莖類澱粉食物當
成蔬菜，反會造成血糖上升。
3.要適量攝取蛋白質，如魚肉、低脂或脫脂牛奶、豆腐等植物性蛋白，是較優質的選擇。
4.要少吃加工食品與餅乾糕點等精緻澱粉。
5.三餐要定時定量，盡量不吃下午茶和宵夜。
6.要多運動。可配合世界衛生組織(WHO)提倡的533運動原則：成人應該要定期運動，每周
至少150-300分鐘的中等強度有氧運動， 合併中高強度的肌力運動，對身體有正向幫助。
監測血糖建立最佳飲食 醫病互信是關鍵
黃偉輔強調，監測血糖是病友檢視自我飲食習慣的最佳方式，藉由每次測出的數值，思考
自己該吃和不該吃什麼，也給病人更多的選擇，享有更多吃的自由。他就曾收治一位糖尿
病的懷孕媽媽， 每天自我監測血糖七次以上，希望可以減少用藥，配合良好飲食，讓肚
子裡的胎兒有最好的成長空間與環境。
另外還有一位曾發生心肌梗塞、接受過心臟外科血管置換手術的患者，配合醫師、衛教師
與營養師療程，短短半年內就讓糖化血色素從12.5%降到6.4 %，體重也自110公斤減到88
公斤，身心重獲輕盈與健康。
黃偉輔特別提醒，醫病互信，是對抗糖尿病的一大關鍵，病友和醫師之間要建立良好的醫
病關係。病人一定要遵從醫囑，按時服用醫師開立的藥物。常有病人認為「吃藥易傷腎、
傷胃」，但這都是不正確的迷思，病人應相信醫師的專業判斷。另一方面，也要誠實向醫
師說明自己的日常生活飲食，如果因多吃了甜食、澱粉類「怕被醫生罵」，而不敢據實以
告，反而會影響醫師判斷。
腎功能差糖友更怕低血糖 應配合醫師用藥
在藥物使用上，黃偉輔說，近來部分糖尿病藥物因為具有減肥效果，造成市場上缺貨，其
實一些常用的糖尿病藥物都有不錯的治療效果，例如DPP-4i的藥效溫和，副作用很少，可
以穩定血糖，較不容易造成患者低血糖，在日本糖尿病治療指引中，更被列為為第一線用
藥，是中老年糖尿病的首選藥物。
另有新型的排糖藥，兼具降低血壓的效果，如果患者本身已服用血壓藥，就要小心造成低
血壓的風險，但這也不必太擔心，因為醫師都會留意並調整用藥。至於腎功能不佳的糖尿
病友，則要特別留意低血糖的風險，盡量做好自我血糖監測的紀錄，適度跟醫師配合，穩
定控制血糖。
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