[心得] 果酸換膚術之功效及步驟簡介

[fadeeve (風霜落)]

　　　　　　　　　　　　
                          果酸換膚術之功效及步驟簡介

　　所謂「果酸換膚」或「果酸活膚」，其字面上的定義即為「用從天然蔬果中所萃取出
的自然酸，對皮膚進行調理並改善膚質」，目前我們對果酸（AHA、α-Hydroxy acids、
alpha hydroxy acids）的界定範圍已經擴及到人工合成的酸類也涵蓋在內，舉凡甘醇酸
、乳酸、酒石酸、蘋果酸、檸檬酸、水楊酸、杏仁酸、麥芽糖酸、內酯型葡萄糖酸等等，
只要是可以用來換膚的，目前都被統稱為「果酸」，除了A酸由於有其治療上的特殊意義
，以及光敏感性的副作用，所以大多是將A酸拉出來額外歸類，並不包含於果酸之內。果
酸當中以從甘蔗提煉而來的甘醇酸（Glycolic acid）分子量最小（MW=76），對皮膚的親
和力及滲透度最佳，生體可用率（Bioavalibality）大於99%，在臨床上最常使用，效果
也是最佳的，甘醇酸換膚屬於低PH值（代表很"酸"）需中和處理的複雜性療程，必需於醫
療機構由專業醫師親自執行（如不需中和的果酸療程，PH值應大於3.0，可在美容院所由
合格的美容師進行療程），本文中所提的果酸換膚術即以甘醇酸為主。

　　果酸換膚術屬於化學性換膚，與磨砂膏等表面磨皮的物理性換膚有所不同，果酸換膚
同時針對表皮層及真皮層產生作用，在表皮層藉由減少角質細胞間的聚合力，加速了老廢
角質脫落，增進表皮細胞新陳代謝；代謝黑色素，促使肌膚更新；防止毛孔阻塞，暢通毛
囊管；並使得表皮層的細胞結構正常排列，以達到淨白、光滑、細緻等多重效果。至於果
酸作用於真皮層時，則可刺激玻尿酸、酸性黏液多醣、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新
排列，使皮膚的含水量增加，皮膚變得緊實有彈性，細紋和皺紋也會跟著減少。

　　很多患者會擔心進行換膚會不會導致皮膚變薄成為敏感性肌膚，事實上果酸換膚只要
操作得宜，並且患者術後有加強保濕及防曬的皮膚養護，並不會有越換膚越薄的風險，實
際上「換膚」代謝掉的是表皮層多餘的老廢角質，而真皮層的增生效果反而會讓整體的皮
膚變得厚實有彈性，以達到回春功效。

　　果酸對於大部分的皮膚問題都有幫助：

1. 發炎期的青春痘──對於膿皰及粉刺都會改善。

2. 細紋、凹疤、痘疤等皮膚凹痕問題。

3. 黑斑、肝斑、日光痣（平坦的老人斑）發炎後色素沉著（俗稱返黑，PIH）等皮膚黯沉
問題。而胎記（母斑）和痣使用果酸換膚的效果差，應使用雷射方式處理！

4. 脂漏性角化症（凸起的老人斑）、日光性角化症、毛孔角化症等皮膚角化問題。

　　很多美容院所會標榜自己用的是第N代果酸，事實上果酸的代數僅代表它們被研發或
改良出來的時間點，並不是說越後代的效果越好，如目前最常用也效果最佳的甘醇酸就是
第一代果酸。甘醇酸溶液濃度從20%、35%、50%到70%，濃度越高，PH值越低，效果越好但
刺激性也越強，甘醇酸抹在皮膚上立即就會有刺痛癢感，此為治療必然產生現象，並非過
敏情形，但過度的刺激可能會導致患者較長時間的皮膚不適，術後需要較長的恢復期，所
以一般而言第一次來進行果酸換膚的患者我們大多從35%開始進行。

　　果酸換膚術的步驟如下：

1. 清潔──請患者充分卸妝後，擦乾臉部水分，頭上戴上浴帽或手術帽保護頭髮。

2. 保護──請患者平躺，在眼角、鼻唇溝、嘴角、嘴唇及急性痘痘傷口處塗抹適度的凡
士林，避免過度刺激，當然與患者溝通後，如希望增強本次的療效，痘痘傷口處也可以不
塗凡士林（需事先告知患者會很刺痛），後用2X2紗布沾清水蓋在眼上，告知患者全程閉
上眼睛，如感過度不適需告知操作醫師。

3. 上果酸原液──選擇適當濃度的果酸原液，均勻塗抹於全臉，需避開眼部及嘴唇等黏
膜區域，期間內可以用電扇吹臉，以降低患者不適。

4. 中和──用2%的碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）中和果酸以停止作用，需仔細觀察
患者皮膚發紅及刺激狀況決定上中和液的時機，一般而言作用時間應為3-7分鐘，中和時
見到白色的CO2泡沫不再出現即算完成。

5. 冰敷──請患者再次用清水洗臉，後進行鎮靜冰敷，直到紅刺痛等不適感消失為止。

6. 術後養護──告知患者隔天面部可能會出現脫屑或結痂現象，5-7天會自然恢復正常，
應加強保濕及防曬，避免使用含酒精的化妝水、去角質或使用磨砂膏，注意前3天只使用
敏感肌用的保濕乳液及弱酸性洗面乳，並停用外用A酸。

　　一般果酸換膚一個月可進行一次，可與淨膚雷射交替進行（兩者間隔兩週），以加強
療效！

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推 yachien04: 那跟飛梭也是間隔2周嗎
推 peiju0613: 請問果酸換膚完是不是都會爆痘阿
→ ice16: 原來中和的不是水呀
→ fadeeve: 一般所指的"飛梭"都會形成表面的小傷口
→ fadeeve: 應等皮膚傷口復原良好才可進行下種療程
→ fadeeve: 我本身都是建議患者隔3-4週再進行療程
→ fadeeve: 但仍應依臨床患者本身的恢復狀況而定
→ fadeeve: 果酸後兩週進行飛梭個人認為大致上沒問題
→ fadeeve: 感謝您的提問  另"中和"即為酸鹼中和步驟
→ fadeeve: 爆痘與否就要看患者的接受度(塗不塗凡士
→ fadeeve: 林 使用的濃度和時間 本身的粉刺密度等)
→ fadeeve: 術前充分與醫師討論是很重要的喔:D