[心得] 皮秒雷射：治療前該知道的六件事（上）

[fadeeve (風霜落)]

                皮秒雷射：治療前該知道的六件事（上）

目前雷射光電的顯學，當屬「皮秒雷射」！這幾年，很多皮秒級的雷射機台陸續問世，因
為「皮秒除斑雷射」比起「傳統除斑雷射」，確實能更快更好地治療黑色素形成的斑點；
而「蜂巢皮秒雷射」相較起「傳統飛梭雷射」，在恢復期上也有其顯著的優勢。

然而在醫學美容領域，專業的名詞與術語，實在是五花八門、目不暇給，許多患者來門診
諮詢時，雖然已經努力在網路上爬文做功課，但對於「皮秒」與「蜂巢」的意涵，仍然不
甚清楚，以下筆者會盡量淺白地對「皮秒雷射」的重點進行說明，希望愛美的您，在選擇
雷射療程之前，能得到更進一步的了解 :D

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Ｑ：「皮秒」雷射的「皮秒」，是什麼意思呢？

首先要告訴大家，不是因為「皮秒雷射」比較適合打在「皮」膚上，才叫它「皮」秒
喔！

「皮秒」，是指雷射機台的其中一個參數－－脈寬時間－－也就是指「每一發雷射波的持
續時間」；我們在進行雷射治療時，雷射機台是以固定的擊發頻率，射出一發一發的雷射
波，在淨膚治療時，因為全臉要打的發數很多，我們會設定較高的擊發頻率（如 10 HZ，
每秒擊發十次），當中每一發的雷射波，都只會維持非常短的時間，因為雷射的溫度很高
，在皮膚上如果雷射波的維持時間太長，就會產生過度的熱效應，也就是「灼傷」！

脈寬時間，或稱「脈衝時間」，就是「每一發雷射波打擊目標的時間」，必需短於目標的
「熱緩解時間」，避免熱能擴散到周圍我們不想破壞的組織（更進一步的學理解釋，請見
前文《雷射光電治療原理》）。

黑色素是一個「熱緩解時間」非常短的目標，屬於奈秒等級（NS，NanoSecond，十億分之
一秒），傳統淨膚雷射的脈寬時間就屬於奈秒等級，但因已接近黑色素的臨界熱緩解時間
，所以若雷射熱能擴散，會有比較高的反黑風險。

皮秒雷射，顧名思義是將脈寬時間縮短到皮秒等級（PS，PicoSecond，億萬分之一秒），
如 PicoSure，脈寬時間從 550 到 750 PS ，有四種設置模式（一般淨膚治療
會選擇 750 PS）；而在除刺青時，因為刺青色素的熱緩解時間更短，可能會選擇再短些
的脈寬時間施打。

將脈寬時間縮短到皮秒等級，除了降低反黑風險外，另一個意義是可以提升療效！

每一發的雷射波能量是固定的，如果將其壓縮到皮秒等級作擊發，極短時間內的高能量輸
出－－雷射震盪波－－會產生較強的「光機械效應」和「光震波效應」，能將目標黑色素
擊碎到非常小的程度，達到更好的淡斑效果。

比「皮秒」還要再小一個數量級，稱為「飛秒」（FS，FemtoSecond，千萬億分之一秒）
，也已經應用在臨床醫學上了，就是眼科用來切割角膜的「飛秒雷射」，因為角膜治療的
精準度要求極高，而且更要注意不能傷害到切割面以外的其他組織，飛秒雷射的問世，大
幅度地降低了近視雷射和白內障雷射的後續併發症 ^^b

脈寬時間也不是越短越好，如果是要除去血管或是毛囊這種熱緩解時間為毫秒等級（MS，
MilliSecond，千分之一秒）的目標，就要選擇毫秒或是微秒等級（ｕS，microSecond，
百萬分之一秒）這種較長脈寬時間的雷射來進行治療。

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Ａ：「皮秒」是指極短的「脈寬時間」；
皮秒雷射並不能完全取代傳統雷射－－
皮秒等級的脈寬時間，是應用於「黑色素」與「刺青」的！

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Ｑ：那「蜂巢」皮秒雷射的「蜂巢」，又是什麼意思？

先跟大家說明，「蜂巢」皮秒雷射，當然也是跟「蜜蜂」沒什麼關係的 XD

雷射機台會輸出平行的雷射光，為了達成不同的治療目的，我們會在這個平行光的後方，
加裝透鏡來做「加工」；如飛梭雷射，就是把雷射光再切分成矩陣型或亂數分佈型的細微
光束，使其對皮膚表面的破壞面積減少，降低治療後的恢復期。

所謂的「蜂巢」，就是用來形容 PicoSure 皮秒雷射其中一種透鏡的樣式，全名為「蜂巢
式聚焦陣列透鏡」（Focus Lens）－－由 130 個小型凸透鏡排列組成，可以將原本平行
的皮秒雷射光，如同飛梭一樣地分散開來，並各自聚焦，每個尖端點的能量會達到平行光
能量的 20 倍。

強大的集束雷射光，會將表皮層打出表面沒有明顯傷口的「空泡效應」（LIOB，Laser
induced optical breakdown），皮膚在這種隔山打牛的「微傷害」情況中回復時，就會
刺激膠原蛋白的新生和重組，使得疤痕與皺紋得到改善；蜂巢皮秒雷射的治療效果能媲美
飛梭雷射，而表面沒有太多的開放性傷口，因此恢復期會短很多。

PicoSure 除了「蜂巢」透鏡外，還有淨膚使用的「固定式平頭波透鏡」，單純進行皮秒
除斑雷射；以及針對淺層斑和刺青使用的「調整式聚焦性透鏡」，這是一整片大的凸透鏡
，能將平行光集束成尖頭波，提供中心點更強的打擊能量。

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Ａ：簡而言之，「蜂巢透鏡」是另一個光學新技術，對平行的皮秒雷射光進行「加工」，
使治療效果從原本的「除斑淨膚」，更涵蓋到「凹疤」與「皺紋」的部份！

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Ｑ：打皮秒雷射，有什麼治療效果呢？

皮秒雷射的治療效果，還是要回歸到其「波長」本身，每個雷射機台擁有各自的波長
，都有其對應的治療目標，皮秒雷射也不例外！

由於皮秒雷射本就是針對「黑色素」而研發的，因此主要也是選擇用來治療黑色素的波長
，如 PicoSure 選擇 755 nm 波長，enLlGHTen PicoQ 使用
 1064/532 nm 波長，而 Picocare，擁有四種波長－－
1064/532、595 和 660 nm 波長。

依衛福部所核准的治療適應症，PicoSure 適用於去除刺青及良性色素病變（臨床上色素
病變的定義較廣，PicoSure 是用來處理黑色素）；搭配聚焦陣列透鏡，也可適用在治療
痤瘡疤痕及皺紋上。

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Ａ：總結一句，皮秒除斑雷射是針對「黑色素」的治療，加裝「蜂巢透鏡」時，
還可處理「凹疤」和「皺紋」。

補充說明，「刺青」的治療並非使用蜂巢透鏡，所以不能一併處理凹疤皺紋問題；
PicoSure 為單一的 755 nm 波長，針對黑色或深藍色刺青效果最好，深綠色和棕褐色刺
青的效果也不錯，但如果是其它顏色的刺青，仍應先考慮其他波長的皮秒雷射機台喔。

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Ｑ：皮秒雷射相較起傳統雷射，具體來說，有什麼治療上的優勢呢？

Ｑ：進行雷射的整體治療流程為何？

Ｑ：進行雷射的術後注意事項為何？

請見續作＜皮秒雷射：治療前該知道的六件事（下）＞

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.32.121.7
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/facelift/M.1551008296.A.655.html
推 lovebites: 現在有些診所使用的是discovery pico,
→ lovebites:  和上述有何不同呢？
→ fadeeve: discovery PICO 我比較沒接觸 印象中是目
→ fadeeve: 前"能量(功率)"參數最強的皮秒雷射
推 gini1207: 推
推 jehg900207: 要怎麼知道我打的是不是我要的探頭？
推 mirandahot: 推
推 tonyscat: 推
推 luckycute: 有些診所會使用雙皮秒機器，據我了解75
→ luckycute: 5波長可以治療凹疤，這是不是表示picos
→ luckycute: ure不需要加裝蜂巢透鏡也可治療凹疤及
→ luckycute: 皺紋呢？
推 Soppt: 推推!
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/24/2019 23:27:36
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/24/2019 23:27:53
→ fadeeve: 755波長如果單純使用淨膚除斑探頭 對凹疤
→ fadeeve: 的效果不會太理想 雙皮秒機台一樣會用到
→ fadeeve: 類似的聚焦技術 來針對皺紋與凹疤做治療
→ fadeeve: 如何知道自己適合甚麼探頭 這就是大哉問
→ fadeeve: 啦^^a 建議跟專業醫師進行充分的討論
→ fadeeve: 才能決定出最佳的治療策略喔!!
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/24/2019 23:45:02
推 tlt0211: 那picoway+蜂巢呢？ 能治療痘疤嗎
推 eana: 可以問問光繞雷射嗎?
→ fadeeve: 感謝大家踴躍的提問 每台皮秒雷射的基本
→ fadeeve: 治療機轉 學理上都是相通的 而衛福部所核
→ fadeeve: 准的官方適應症 可以到台灣FDA網站查詢:D
→ fadeeve: 點入網站後看上方第三欄"仿單/外盒資料"
→ fadeeve: 如PicoSure資料: https://goo.gl/tfWG3D
推 james732: 推
推 cinnie: picoway全像聚焦是不是就有蜂巢的効果，謝
→ cinnie: 謝。
→ fadeeve: 您好: 如前所述, 各家聚焦的基本學理機轉
→ fadeeve: 是相通的 而細部技術面上當然會有些許不
→ fadeeve: 同 相關適應症可參閱衛福部網站及諮詢醫
→ fadeeve: 師喔:D
推 fraction: Picoway的全像聚焦透鏡就是蜂巢透鏡的
→ fraction: 探頭。原因是早期picosure上市時即註冊
→ fraction: 使用蜂巢這個名詞代稱他們的聚焦透鏡，
→ fraction: 其他後來上市的機器不能以蜂巢自稱，但
→ fraction: 其實是同一種技術，我認為不要執著於蜂
→ fraction: 巢兩個字，更重要的是波長的使用和施打
→ fraction: 的方式
推 cinnie: 好哦，謝謝你們。
推 MK12: 想知道各機型優缺點 每家都說自己機型贏別人
→ MK12: ...
→ fadeeve: 您好: 沒有最厲害的機台 只有最適合的治
→ fadeeve: 療!! 跟醫師充分討論後選擇適合自己的治
→ fadeeve: 療 比追求最新或別人報最厲害的雷射機台
→ fadeeve: 重要太多了^^b
推 ss27029247: 那請問很多診所在推的液態皮秒又是什
→ ss27029247: 麼呢
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/25/2019 22:35:56
→ fadeeve: 液態皮秒我沒有接觸 網路上查應是跟雷射
→ fadeeve: 沒有關係的其他治療方式...
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/25/2019 22:41:14
→ fadeeve: fraction大內行人!! 我也十分認同要回歸
→ fadeeve: 到波長本身(請見Q3)以及其他各項雷射參
→ fadeeve: 數的配合 跟醫師充分討論治療是必要的!!
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/25/2019 22:59:55
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/26/2019 14:37:06
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/26/2019 15:07:20
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 02/26/2019 16:25:42
推 tatayoung: 推一下
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 03/03/2019 23:15:29
→ fadeeve: 下篇也碼完了 歡迎配合服用~~
※ 編輯: fadeeve (114.32.121.7), 03/04/2019 12:20:45
→ fadeeve: https://goo.gl/z8HdE7