看板 gay 關於我們 聯絡資訊
https://goo.gl/TSRGwu ◎羅毓嘉 一、昨晚朋友說,自己和男友兩人預約洗牙的牙醫診所打電話來,表示「因為器 具消毒比較不方便的緣故,」不得不取消他們的預約。 朋友與他的男友是HIV Positive。 好笑的是,他們並不是最近這一陣子才成為感染者。早在四年前初次給該診所處 理牙科種種問題的遠遠之前,他們早就是Positive了。病毒量也老早就維持在測 不到的水準。早先,朋友的男友還給那間牙科診所開了拔智齒的刀。我問他,牙 科診所怎麼會突然去查雲端病歷呢? 朋友說,天曉得。大概就心血來潮吧。 最近當我們討論HIV。有更多人懂得了其實HIV「測不到」就意味著「不具傳染力 」,但也有些人,因為「知道這人是HIV+」,就給他們不同的待遇。一間會說「 因為器具消毒比較不方便」而退掛HIV Poz的牙科診所,我想呢,最好不要相信 它們的器具都很乾淨。 畢竟,你理當懷疑一下這診所的醫生是不是有正確的消毒知識。 二、HIV在人體外的存活能力極差。放進消毒櫃不一會兒就死光光了。更何況是 病毒量低至測不到--也就是每毫升不到50隻病毒--的Positive,只不過是看 個牙醫,又不是要幫Positive開腸剖肚。況且,即便是HIV Positive的醫療人員 ,根據世界衛生組織的指引規範,只要連續六個月確認病毒量低於每毫升200隻 ,就可以回到第一線執刀或其他侵入性的醫療行為,而不會有感染其病患之虞。 缺乏對HIV的認識造成了恐懼。 恐懼正好就是汙名的源頭。 病毒量測不到,連無套性交都幾乎不具備感染力。只要有確實、充分的防護措施 --在牙醫台上,就是器械消毒,手套,口罩這些標準配備,牙醫師被病毒量測 不到的Positive感染的風險是微乎其微。 有甚麼好害怕的呢? 這種差別待遇,就是讓HIV Positive難以「好好生活」的主因。拒診。退掛。朋 友說,他的男友在接到牙醫診所電話之後,想到之後還可能遇到更多更多的不公 平待遇,心情不免低落。但朋友說,去想悲觀的未來不會讓路變得更好走。這家 診所不給掛,就換一家吧。「不要以為世界是友善的,有些人只是還沒發現可以 對你不友善的理由,」他說。 但我們能不能對每一個人,都更溫柔一點? 畢竟這個世界太危險了。充滿了戟指的語言歧視的光線。除了HIV,我們生活面 臨的風險包括校園與職場的霸凌,川普,登革熱,酒駕駕駛。 還有大冰奶。 三、以當前的醫藥科技進展來講,要Positive與HIV共存並不是一件難事。 難的是這些那些如牆垣陷落的惡意,汙名,與不必要的恐懼。當人們說,Positive 就是不自愛,就是愛玩,就是嗑藥,就是同性戀的時候,有時則會加上一句,「 除了那些垂直感染的、除了那些輸血感染的之外,他們不算,」多麼光明正大, 多麼政治正確,多麼磊落。 其實在台灣,垂直感染在良好的孕前篩檢與接生流程的優化控制下,可說已經絕 跡數年。輸血感染也透過血源篩檢得到控制。於是,HIV病例就只剩下了那些「 不自愛的」,淫亂的,多重性伴侶的。 這樣說起來多麼理直氣壯啊。多麼簡單。 在人跟人之間畫一條線,在我們,跟他們之間,畫一條線。 但這對防疫一點幫助都沒有。衛教知識的傳播永遠是防疫第一線的難題,為甚麼 要戴套,除了戴套之外還有什麼方式可以幫助人們免於HIV感染,該如何藉由PrEP 或者PEP(暴露前/後投藥)來降低不安全性行為的感染風險,這些,都該被人 們所知。HIV在病毒量極低的狀況之下不具備感染力,但歧視與汙名,往往讓一 些潛在的感染者不願意接受醫療照護,更進一步成為了防疫的漏洞。 四、你知道你的HIV status嗎?我不必知道你的。你也不必讓別人知道你的。 但只要有不安全的性行為,就應該定期去接受篩檢。 不管你的HIV status是什麼,我希望每個人都能好好生活。不必去問他為何是HIV ,而是要問,「你如何讓一個『害怕自己是感染者』的人接受篩檢?」光是呼籲 每個人都行得正坐得直是沒有用的。這個社會應該做的,是接受那些有時走歪了 ,坐跌了的人,都還是在這張網子裡頭,不會一路往下墜落。 讓需要的人得到照護,讓暴露在風險中的人接受篩檢。讓還不知道自己也有風險 的人,得到更充分的知識保護自己。不管你是誰,我是誰,他是誰,讓人「好好 生活」,這是一個多麼巨大又微渺的願望啊。 如果可以就在這個世代終結HIV…… 我們還要再更努力一點才行 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.171.56.70 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/gay/M.1506762233.A.772.html
squard: 之前有位圈內牙醫師說牙科診所不可能知道病人有無HIV 09/30 17:09
squard: 因為查不到,沒想到現在有雲端病歷這種東西 09/30 17:10
ppptofff: 現在是資訊大時代,有心要查一點也不難。 09/30 17:20
ray1015: 推。讚賞這段:「不要以為世界是友善的,有些人只是還沒 09/30 17:31
ray1015: 發現可以 09/30 17:31
ray1015: 對你不友善的理由,」 09/30 17:31
yyc1217: 醫生可以未經病患同意就調閱他院的病歷嗎? 09/30 17:39
inouekaoru: 謝謝,我就是那種鄙視除垂直感染、非自身過失而受感染 09/30 17:40
inouekaoru: 以外,又理直氣壯的人 09/30 17:40
yyc1217: 而且我想這應該是 不具傳染力但是否要主動告知 的問題 09/30 17:41
yyc1217: 畢竟診所有可能不知道你有按時接受治療 最新的檢驗結果 09/30 17:41
yyc1217: 是病毒測不到 如果由病患這邊主動先告知診所 甚至出示報 09/30 17:42
yyc1217: 告 也許就能大幅消除診所方的疑慮 09/30 17:42
ppptofff: 要看雲端都要經過病患同意,但你以為所有人,是聖人嗎? 09/30 17:45
ppptofff: 就連醫生也不例外,那只是工作,和道德毫無關係。 09/30 17:45
squard: 很多都只是形式上的規定,此案例就是醫生沒有直接經過 09/30 17:47
squard: 病人的同意,然後去看雲端病例,也就是先斬很奏 09/30 17:48
leon00521: 09/30 18:11
apprentice08: 用高標準要求醫護,那自己怎麼不拿出一樣的標準事先 09/30 19:06
apprentice08: 告知,再來說診所消毒不力...到底欠他什麼? 09/30 19:06
yyc1217: 我的意思是只要輸入身份證字號 就可以調到任何人的病歷 09/30 19:14
yyc1217: 不太可能會發生這種事 最低限度也要拿到健保卡吧 09/30 19:14
white9cat: 據說有健保卡就可以查到用藥紀錄,然後用藥紀錄會暴露 09/30 19:32
white9cat: 病患病史,不過詳細我不清楚怎麼運作的 09/30 19:32
yyc1217: 我之前去看感冒 醫生是跟我要了健保卡插進機器才開始用 09/30 19:33
yyc1217: 鍵盤打病歷跟開藥 09/30 19:33
Architect: 有健保卡的確就可以查,之前也有醫師在未徵詢我的情況 09/30 19:40
Architect: 下查過。= = 09/30 19:40
changdandan: 雲端查詢三個月用藥史的立意是為了保護病人,不需您的 09/30 20:07
changdandan: 同意.但在查詢之後知道你有hiv卻不主動告知,請原諒醫 09/30 20:08
changdandan: 護人員也是人,既然不互信就開啟防衛性醫療的自保模式 09/30 20:10
creulfact: 愛滋的傳染方式消毒方法 醫生怎麼可能不清楚 但我覺得 09/30 20:16
creulfact: 很奇怪 知道安全性是一回事害怕又是另一回事 高空彈跳 09/30 20:16
creulfact: 也說很安全 但就是有人會害怕 你總不能要求每個人都不 09/30 20:17
creulfact: 害怕吧?只要求自己不被歧視 不管執業者的內心感受難道 09/30 20:17
creulfact: 就不殘忍嗎? 09/30 20:17
creulfact: 這種文章真的是看了讓人白眼直翻 一副人家欠他的還順道 09/30 20:21
creulfact: 覺得醫生防疫常識不足要幫他上課一樣 09/30 20:21
white9cat: 白人警官因為不理性的恐懼而過度執法時,你也會捍衛白 09/30 20:22
white9cat: 人警官的恐懼權嗎? 09/30 20:22
creulfact: 這是執法嗎? 09/30 20:22
creulfact: 醫生是公僕嗎? 09/30 20:22
creulfact: 更何況醫生的恐懼是來自於無知嗎? 09/30 20:23
creulfact: 這種文章講再多 他就是會怕 意義何在?用道德枷鎖來譴 09/30 20:24
creulfact: 責人家嗎? 09/30 20:24
leon00521: 這個case其實和美國蛋糕師拒絕幫同志做結婚蛋糕有點類 09/30 20:26
leon00521: 似 能不能因為自身的信仰(或恐懼)拒絕幫某些人服務 09/30 20:26
creulfact: 問題就出在這次的恐懼是出在對自身安全受到威脅的恐懼 09/30 20:32
creulfact: 跟做蛋糕這種純粹歧視本質根本不同 09/30 20:32
leon00521: 不過這確實可以道出愛滋被污名化已久 恐懼深植人心 09/30 20:33
Architect: 不好意思, 純粹請教一下: 09/30 20:34
Architect: http://emr.mohw.gov.tw/pmointro.aspx 09/30 20:34
Architect: 這裡看到的似乎是要取得病患的紙本同意書? 還是這跟單 09/30 20:35
Architect: 純雲端用藥史是不一樣的呢? 09/30 20:35
white9cat: 白人警官覺得自己不開槍,非裔嫌犯會掏槍槍殺自己,這 09/30 20:44
white9cat: 好像比醫療過程感染的恐懼更直接,是死亡不是染病哪。 09/30 20:44
creulfact: 你的邏輯是不是壞掉了阿?所以醫生跟警察這兩個職業到 09/30 20:46
creulfact: 底哪裡一樣啊?執法人員拿來跟醫生比? 09/30 20:46
creulfact: 所以醫生不治病也不行了 你是憑哪條逼人家非醫不可阿? 09/30 20:47
creulfact: 有求於人還一副你本來就欠我的嘴臉耶XD 09/30 20:47
leon00521: 白9貓想闡述的應該是讓恐懼凌駕客觀判斷的概念(對吧? 09/30 20:49
white9cat: [不管執業者的內心感受難道就不殘忍]這有差嗎?(笑) 09/30 20:50
white9cat: 還是執法人員就活該要泯滅人性? 09/30 20:50
ian19958426: 本來醫護人員就應該假設所有的病人都是感染源來進行 09/30 20:51
ian19958426: 防護,而不是病人不告知就不防護。可能有很多病人是 09/30 20:51
ian19958426: 並不知道自己被感染,而且除了愛滋也還有B肝. C肝等 09/30 20:51
ian19958426: 很多其他的疾病感染風險。明明知道沒有感染風險卻拒 09/30 20:51
ian19958426: 診,不是因為無知的歧視要不然是什麼?跟恐同而拒絕 09/30 20:51
ian19958426: 婚姻平權有什麼兩樣? 09/30 20:51
creulfact: 奇怪了為什麼要一直討論執法人員呢?這篇不是討論醫生 09/30 20:58
creulfact: 嗎?醫生什麼時候有公權力了 更何況這篇還是醫生誠實告 09/30 20:58
creulfact: 知 他才會知道 不然就讓你一直排不進掛號就好了 何必 09/30 20:58
creulfact: 說出來讓你寫這篇? 09/30 20:58
creulfact: 更何況一開始不告知的人是病患 醫生都還顯得比較光明磊 09/30 21:00
creulfact: 落一點 09/30 21:00
nalusiya: 所有因無知而產生的恐懼 再導致跟引發的歧視行為 都是一 09/30 21:01
nalusiya: 樣的 所以才會有《政治正確》這個詞 人當然可以為了利己 09/30 21:01
nalusiya: 心態而選擇只擁抱某種價值觀 但那樣就是所謂的【自私】 09/30 21:01
nalusiya: 並不是認同的人數佔大多數而變成《公正》 09/30 21:01
lescholar: 醫師法第21條 醫生不可以拒絕救護緊急的病人 09/30 21:02
creulfact: 如果在那邊玩這種耍嘴皮的遊戲不管人家會怕這件事 就 09/30 21:02
creulfact: 給你嘴砲贏了又怎樣? 反正醫生就是能知道你是愛滋病患 09/30 21:02
creulfact: 者 他就是有辦法裝成沒時間不看你的診 你就繼續寫文章 09/30 21:02
creulfact: 講道理譴責人家好了 09/30 21:02
a50124010422: 沒有事先告知 還來談什麼? 09/30 21:06
mickeyscott: 很喜歡這篇,謝謝你 09/30 21:08
NJfive: 我覺得這個案例的醫生告知了也會拒診耶 09/30 21:09
david624: 就算拒絕又怎樣了嗎? 不要吃幾次閉門羹就對世界絕望好 09/30 21:34
david624: 嗎~ 09/30 21:34
ksng1092: "就繼續寫文章講道理譴責人家好了"這句其實很有趣XD 09/30 21:38
noruas: 我覺得不能怪那間私人牙科診所畢竟是他自己出資開設的 09/30 21:47
noruas: 但公立醫院或診所就不應該拒絕愛滋病患. 09/30 21:48
noruas: 所以 可見愛滋病患更需要公權力照顧 09/30 21:49
pokky: 不就寫小說嗎?朋友是誰?哪間牙科診所? 09/30 21:57
pokky: 覺得有問題幹嘛不直接跟那間牙科反應 偏要以偏概全成這樣 09/30 21:58
pokky: 這種寫小說的去污名化 到底是有沒有幫助愛滋病患的處境? 09/30 21:58
pokky: 還是只是加深病患跟醫護人員之間的對立? 09/30 21:58
changdandan: 其實這個事件很奇怪,沒有插入健保卡跟醫事人員IC卡 09/30 21:59
oreocookies: HIV+沒有主動告知?你朋友認真的嗎? 09/30 21:59
changdandan: 診所是不可能查詢到用藥紀錄進而知道朋友跟朋友男友 09/30 21:59
changdandan: 是hiv患者的... 09/30 22:00
changdandan: 回Architect大,插入IC卡其實就會跳出所有的取卡紀錄 09/30 22:02
pokky: 我實在不懂當下不去跟牙科診所問清楚然後要寫作文給分享 09/30 22:03
changdandan: 查雲端用藥紀錄要等比較久,一般病歷首頁會告知病患有 09/30 22:03
changdandan: 需要時是否同意查詢,應該有簽過,查詢時會再口頭告知 09/30 22:04
pokky: 除了拿來騙讚騙分享刷存在感以外,對患者處境有什麼幫助 09/30 22:04
pokky: 說到底圈內這種老是要把愛滋拿來寫散文寫小說騙同情的風氣 09/30 22:05
changdandan: 這個功能一般是方便老人家沒有家人陪同看診,看護也不 09/30 22:05
pokky: 能不能稍微適可而止一點? 之前有網紅連死者的照片都會搞錯 09/30 22:06
changdandan: 清楚老人家究竟在做什麼治療服用什麼藥物 09/30 22:06
pokky: 更可悲的是為了滿足這些文青傷春悲秋的囈語 09/30 22:07
pokky: 文章一定都透露「這世界好壞壞但我們要有希望唷」的無奈感 09/30 22:08
pokky: 這樣到底是真的有讓患者更有希望還是更絕望? 09/30 22:08
lescholar: m.ltn.com.tw/news/focus/paper/1119645 09/30 22:08
pokky: 還有如果覺得醫護人員跟患者一定是對立的 09/30 22:09
pokky: 那文章裡那些有關HIV病毒的正確資訊是從哪來的? 09/30 22:10
pokky: 難道都是這些傷春悲秋的文青去做研究做出來的? 09/30 22:10
pokky: 講得好像文青最懂關懷最關心患者最溫柔 但說到底又做了什麼 09/30 22:11
pokky: 那些對人的關懷應該是要拿來消弭歧見跟讓對立的人互相溝通 09/30 22:12
pokky: 而不是拿來在自己的同溫層騙讚騙分享用的 09/30 22:12
hornoutwww: 大冰奶? 09/30 22:41
hornoutwww: 某樓醫生法那條 急診室是不能拒絕任何緊急救護病患 ( 09/30 22:50
hornoutwww: 他們時常被暴露在感染風險下),但牙醫是緊急救護嗎 09/30 22:50
pokky: 他文章也不說哪間牙醫診所,這樣不就地圖砲轟趴整個醫護體 09/30 22:59
pokky: 系 09/30 22:59
pokky: 醫護人員之中圈內人明明也ㄧ大堆,也站在第一線挺住很多歧 09/30 23:04
pokky: 視跟污名了 然後這篇地圖砲好棒棒喔 講不出哪間牙醫直接整 09/30 23:04
pokky: 個醫護人員都炸下去就對了 09/30 23:04
changdandan: 而且其實有經驗的醫師,看到口內的病灶就知道是沒控制 09/30 23:07
changdandan: 的hiv了…還要小心地提醒病人去檢查一下以免被告... 09/30 23:08
changdandan: 太直接的告知,病人覺得受到冒犯...現在醫生很難做 09/30 23:09
changdandan: 對醫護而言,疾病就是疾病,沒有什麼名譽不名譽的,但保 09/30 23:11
changdandan: 護自己保護他人,算是基本應有的禮貌或是格調吧? 09/30 23:11
icelandguard: 可不可以也對醫護人員溫柔一點 誠實告知 09/30 23:13
danfisher: 推 09/30 23:14
icelandguard: 這篇文章就覺得全世界都虧欠HIV+ 09/30 23:17
gaymuscle: 醫生拒絕是出於恐懼、污名或者是設備不足 這值得討論 09/30 23:27
gaymuscle: 文章裡面不要偷渡無套性交沒有致病風險 09/30 23:27
gaymuscle: 大家都苟且覺得沒有致病風險 嘖 最主要是想爽 09/30 23:28
gaymuscle: 想爽也很合理 不要找其他理由墊背 09/30 23:28
jengjye: 覺得牙醫這個套路用好多次了... 09/30 23:36
winfred1992: 查了一下hiv防治條例第12條:「感染者有提供其感染 09/30 23:43
winfred1992: 源或接觸者之義務;就醫時,應向醫事人員告知其已感 09/30 23:43
winfred1992: 染人類免疫缺乏病毒。(中間略) 感染者提供其感染事 09/30 23:43
winfred1992: 實後,醫事機構及醫事人員不得拒絕提供服務。」還是 09/30 23:43
winfred1992: 得照正常程序走,如被拒絕還是有管道可以檢舉他之類 09/30 23:43
winfred1992: 的(? 09/30 23:43
joefantasy: 與其說是恐懼或汙名 倒不如說是不信任不主動告知的人 09/30 23:48
ppptofff: 哦哦哦 原來有告知就不可以拒絕看診 09/30 23:55
noruas: 地方的小診所萬一出了事,很可能就會倒閉,一位小牙醫擔不起 10/01 00:05
noruas: 我覺得診所不能和大醫院相提並論.... 10/01 00:06
Adevil: 就是這種文章才會讓人對男同志反感 都別人的錯 全世界對 10/01 00:14
Adevil: 不起他們 10/01 00:14
uka123ily: 提醒一下雲端藥歷跟電子病歷不同 10/01 00:53
Architect: OK 感謝樓上告知! 10/01 00:55
uka123ily: 雲端藥歷未進行批次下載,免付書面同意書。 10/01 00:55
uka123ily: 而政府竟然要不給看藥歷的人自己去鎖卡 10/01 00:56
uka123ily: 真是莫名奇妙。 10/01 00:56
uka123ily: 這種預設授權有很大的爭議 10/01 00:57
uka123ily: 電子病歷交換要書面同意才可以 10/01 00:57
uka123ily: 告知問題目前無解。 10/01 00:59
uka123ily: 保密跟不歧視對待都沒落實,誠實告知一定有問題。 10/01 01:01
uka123ily: 更別提申訴與救濟制度形同虛設。 10/01 01:02
winfred1992: 同意申訴管道的確還有改善的空間 10/01 01:21
sean35886: 推pokky 10/01 01:24
pipiyangyang: 推大冰奶 必拉 10/01 01:29
uka123ily: 如果地方牙醫診所不能處理HIV,我是覺得有點離譜。 10/01 01:33
brokenXD: 要放雲端病例自己要簽盟同意才行 別牽拖醫師 10/01 01:34
uka123ily: 因為不會所有人都知道自己是否感染HIV 10/01 01:34
brokenXD: 基本上要終結HIV是不可能的 能做到和他共處就很好了 10/01 01:37
uka123ily: https://goo.gl/y2L5tH 10/01 01:41
uka123ily: 批次下載用藥紀錄才被要求要填具書面同意。 10/01 01:41
uka123ily: 很多感染者是真的還沒開始講話就被查出用藥紀錄喔 10/01 01:42
limsky35146: 藥歷跟病歷不一樣 10/01 01:55
imaclone: 「微乎其微」不等於「0」為什麼要別人承擔風險 10/01 02:11
mas1995: 「微乎其微」不等於「0」 為什麼要台灣人承受核電廠爆炸 10/01 02:15
mas1995: 的風險? 10/01 02:15
bbadia: 有hiv根本應該隔離起來,哪天走在路上被他們潑愛滋血怎麼 10/01 02:28
bbadia: 辦 10/01 02:28
pisof: 雲端藥歷我一次都沒簽可以分享 但是健保卡內還是被看光光 10/01 05:30
pisof: 喔 根本就隨便看 卡插進去什麼都看得到 10/01 05:30
changdandan: 三個月的雲端藥歷跟跨院電子病歷不同啦 10/01 09:01
rainbowus: 為什麼沒人來解釋,現在雲端藥歷除了健保卡還要有一張 10/01 11:14
rainbowus: 醫師卡同時插入才能讀取呢...而且每登入一次上面都會 10/01 11:14
yyc1217: 因為對某些人來說 醫療人員必須歧視 否則沒辦法說服自己 10/01 12:10
jengjye: 果然......編故事的成分居多...... 10/01 15:49
jengjye: 是說網紅們這種心態到底是.... 10/01 15:50
Sargasso: 又來了 甲甲一貫伎倆 女同志被逼自殺屍體找到沒 10/01 16:04
wps0315: 把藥歷都鎖起來,損失最大的還是患者本身。 10/01 16:14
weitao: 愛滋怎麼可以跟核能相論?核能有便宜電價的優點,愛滋有 10/01 19:51
weitao: 什麼優點值得別人取捨嗎? 10/01 19:51
ppptofff: 還給地球一個乾淨的空間 10/01 19:58
kojiba: to某些推文 只要有給健保卡的場所相關人員都看的到你的雲 10/02 07:11
kojiba: 端病歷 10/02 07:12
kojiba: 醫師跟藥師之類都看的到 10/02 07:14
ericland: 下次請告知醫護人員吧 醫病都不互信了 有什麼好要求 10/02 11:49
benny70104: 愛玩得愛滋根本活該 還怪別人歧視? 10/23 18:56
benny70104: 我只歧視愛玩得的 垂直感染出於無耐 我還願意支持 10/23 18:56
benny70104: 愛玩的吃屎去吧 10/23 18:56