Re: [請益] HIV藥物費用 可否依收入酌收部份金額？

[machinly (兩個人的溫度)]

※ 引述《mcmcmc (廢文牧師)》之銘言：
: 昨天值班 今天PM off 來打臉一下啦
: 我猜你是公衛相關的啦 拜託多讀書 好嗎

不用猜我是什麼相關的，
這種連內文也看不清楚，生統最基礎的101課也不會，要出來吊書袋？
我雖然不敢說讀的書有多多少，但就論這方面的資訊（生統、公衛，實證醫學），唉。

加油，好嗎（握拳）。

: ※ 引述《machinly (兩個人的溫度)》之銘言：
: : 依照你的邏輯：
: : 抽菸者比不抽煙者得到慢性病的OR來得大
: : 常喝含糖飲料者比不常喝含糖飲料者得到慢性病的OR來得大
: : 坐式生活與常運動者得到慢性病的OR來得大
: : 這些都是有醫學實證根據的，
: : 我想聲稱公衛專家的你應該懂OR是什麼。
: : 要拿這個來堵說得到慢性病的機率高太多，
: : 到底是藥物、疾病的生活型態，或是疾病本身，
: : 造成心血管疾病（CVD）也就是你說的慢性疾病（還是你指的是OA???）OR高，
: : 這還是個謎。
: HIV 會影響到身體各系統 各器官 絕對不是只有公衛上的證據而已啦
: 你好像把醫學想得太簡單了

我從來沒有說醫學很簡單，神經解剖學之所以被戲稱為神才能理解，
就是因為人體之複雜，更別提其他基礎科學與臨床學科，
是此，我才在原文內說了：

到底是藥物、疾病的生活型態，或是疾病本身
造成心血管疾病（CVD）也就是你說的慢性疾病（還是你指的是OA???）OR高

這段話說得再清楚不過，不過既然你沒看清楚，就趁現在等我老闆回信的空檔回你，
確實HIV感染者的慢性疾病比例偏高，Type II DM, HTN或你說的腎衰竭，
但是是因為藥物、疾病造成的生活型態，或是疾病病毒本身造成的，
目前有確定的研究嗎？因果關係有、那、麼、絕、對、嗎？

先提到慢性疾病的絕對性的是你，我在回應你的時候就已經先說清楚了，
看不懂就說我把醫學想得太簡單，這只是很簡單的國語文閱讀能力問題。
要這樣說我也真的沒有辦法了。

https://attach.setn.com/newsimages/2016/05/02/515996-XXL.jpg


: 醫學絕對不是只有統計 我們的基礎醫學研究 還有一些分子生物學的部分
: HIV會影響到身體各器官系統 這些都有基礎醫學以及生物學上的研究證實
: 這些對醫師來說太基本 不懂的話請google

同上，看不懂的話去上一點醫院開的實證醫學工作坊，或是去上一點統計課。

: : 什麼正常科學精神，研究方法學是這樣教的啊？實證醫學是這樣教的啊？
: : http://www.who.int/hiv/mediacentre/news/incidence-oi-impact-art-news/en/
: :     WHO confirms antiretroviral therapy reduces the risk of life-
: :     threatening HIV-related infections
: : 在藥物治療確認已經可以降低HIV相關感染風險
: 翻譯是這樣翻的 你有沒有好好讀完內文啊 這句話的意思是說
: 藥物可以降低hiv相關感染 指的並不是感染別人 而是患者自己被一些
: 病原體(細菌 黴菌 病毒...)感染  這對醫師來說是基本英文
: 不要誤讀

我之所以丟給你WHO的意思就是我懶得替你上實證醫學，
這個網站裡頭還有其他HIV最新相關資訊，慢、慢、看。
UptoDate講好聽點是臨床決策時輔助使用，講難聽點就是懶人包。

事實上HIV的用藥早就已經有完整的SR, Meta-Analysis或是SEM，
分析藥物使用效益、如何提升服藥順從性，還有更多問題。

不知道怎麼用PubMed有效率的查文獻一樣可以去多找醫院圖書館，都、會、教。

: : 而UNAIDS在最近期出版的End HIV（對，不是End AIDS, 是HIV）手冊裡，
: : https://imgur.com/VLghGkR
: : 把藥物治療列入降低感染率策略的一環中。
: : 你要有更好的藥物補助方案拿出來讓大家聞香一下，
: : 單方面說因為現在全額補助感染率還是降不下來，所以就取消全額補助，
: : 除了這個理論背景完全超譯，有多少人可能因為取消全額補助就無法拿藥，
: : 要拿這些人當你的try and error？
: : 是你的公衛老師教你policy maker是這樣決策的嗎？
: : 公衛專才？hello？
: 拜託 雖然我不是感染科 可是我網路上隨便查就知道了
: 美國的PrEP 還是要商業保險才有cover
: 絕對不是台灣這種政府全部ccover的啦

這點就知道你到底有沒有多讀點書，或是出來等人打你臉。
疾管署的網站上中文字寫得清清楚楚：

    PrEP前驅計畫政府補助方式為何?( 2017-05-25)

    有，預計到明(106)年8月底前提供1千人部分藥物補助。本試辦計畫是於匿
    名篩檢服務點預約篩檢服務與風險評估後，經愛滋篩檢陰性但有高風險行
    為、且具意願參加者，經抽籤抽中者，將補助1年約1/3的藥物及相關檢驗診
    療費用，接受預防性投藥。

哪裡政府全部cccc...cover？
更何況這才是前驅計畫，後續的計劃都還沒出來，要說政府全部ccccc....cover？
誠摯地建議您，若真的還是看不懂的話，閣下離行天宮近嗎？
做點人文巡禮順便體驗收驚也許不錯唷。

: : 對，全世界不只有HIV這個病，但是恕我直言，
: : 就是有如同你們這樣的人一再的強調HIV，
: : 然後有學者在做相關研究不去看就算了，前仆後繼地把這些學者的研究打成黑五類，
: : 柯乃熒教授被抹多難看？羅一鈞被抹得多難看？
: : 只要不順你們的意都是they的問題，＿，到底誰一直在強調差別待遇？
: : 連疾管署推PrEP排擠到塗氟這種管轄業務根本不一樣的抹黑都傳得滿天飛，
: : 公衛專才？hello？
: 所以上述專家是第一線在吃感染風險的嗎 應該都不是吧
: 別人的孩子死不完啦 反正嘴巴講講誰都會
: 如果愛滋相關治療都是上述大師在做 我就相信他們說的話啦
: 不然就只是嘴砲~

柯乃熒是成大護理部副主任，指導不少第一線護理人員，
羅一鈞在高升疾管署副署長前是臨床防疫醫師，
還有其他醫師唷～像是北榮系統的顧文瑋，
這些在第一線服務那麼久的前輩都不認識，還在那裡說人嘴巴講講最會，
在我眼裡，目前只會嘴砲的好像只有閣下。

真的建議你多充實一點實證醫學跟公衛相關知識啦，不要說公衛專長，然後是這樣，
台北市SARS那時的衛生局局長也是說自己公衛專長啊QQ。

打著這樣的名號招搖撞騙走久了，總是會遇到鬼的（或是像我一樣的鍾馗啦）。

加油囉～一起勉勵。 ^_^

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※ 編輯: machinly (210.84.43.61), 10/24/2017 18:08:56
推 ezpaper: 力道很大啊
推 ezpaper: 看mc露出馬腳就是舒服
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推 emil27: 哈哈哈哈 他臉很痛了
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→ violetstar: 笑）
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推 bodhisattva: 不要跟波波計較
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推 aaa1124078: 臉打的好腫喔！