作者monyan (廢健保救台灣)
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標題[轉錄][新聞] 檢討急診醫療制度（謝炎堯）
時間Thu Jul 14 08:45:44 2011
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作者: Infinite (無限大) 看板: medstudent
標題: [新聞] 檢討急診醫療制度（謝炎堯）
時間: Thu Jul 14 08:34:13 2011
檢討急診醫療制度（謝炎堯）
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33526694/IssueID/20110714
2011年 07月14日
1950年初，台大醫院經常有醫師被毆打，甚至於有人攜槍至醫院恐嚇，當年傅斯年校長親
身經歷眼睛出血求醫，要等待四個多小時的不合理待遇，他不允許警察情治人員干預校務
，而是撤換台大醫學院兼醫院院長，整頓院務。
1963-1966年間，我在台大醫院內科接受住院醫師訓練，第一年整年在病房照顧八位病人
，由總住院醫師監督和教導，下午五時以後，繼續接受楊思標教授等胸腔科醫師的胸部X
光片判讀訓練，臨床講師以上老師的病房迴診教學，屬次要項目，每周在醫院工作和學習
，超過100小時。第二年住院醫師開始輪值日間急診，仍然由總住院醫師監督和教導，第
三年住院醫師才輪值夜間急診，由總住院醫師支援。當時沒有超音波、電腦斷層和磁共振
檢查，兩年間幾乎有一半的時間在急診處工作。1966-1971五年間，我在利比亞的密蘇拉
達醫院（現在利比亞反抗軍作戰的城市）天天看急診，返國後也常到台大醫院的急診處作
迴診教學，從來沒有遭逢暴力事件。
當年台大醫院急診處，由內科、外科和小兒科的住院醫師值班，沒有檢傷分類，有其他科
別的病人至急診求醫時，由在場的值班醫師先行處理，再通知病房值班醫師支援，運作良
好，少有失誤糾紛，但是民眾不滿急診處由年輕住院醫師值班，要求應有主治醫師負責診
治，因而產生急診專科醫師制度。
急診業務應功能編組
可是，自從由急診專科醫師負責急診醫療業務以後，急診醫療糾紛不減反增，而且暴力事
件層出不窮，道理何在？以內科急診為例，病人常因胸痛、呼吸困難、頭疼、暈厥或發燒
求醫，疾病範圍跨越心臟、胸腔、腦神經、感染、癌症和風濕免疫等各次專科，單一急診
專科醫師，不可能勝任眾多次專科的診療業務，因此，由急診專科醫師單獨負責急診醫療
業務，醫療品質反而降低。
目前台灣的醫療品質普遍不佳，急診醫療只是其中之一而已，其原因包括健保制度的不合
理給付、醫院重視營運業績、升等看論文和學位、缺乏優良臨床教師的教學訓練和受訓者
不認真學習。
工業革命創造財富，衍生利益分配問題，工人階級以為奉行共產主義，進行階級鬥爭，可
提高收入改善生活，結果適得其反，中國大陸的進步富裕，就是修改共產體制。同樣的道
理，要解決急診暴力事件，應該改善台灣的醫療大環境，重視教學訓練，修正急診醫療制
度，廢除急診專科醫師訓練，將急診醫療改為其他專科的次專科，例如腫瘤急診、內科急
診等，急診醫療業務改為功能編組，由各專科的資深住院醫師和總住院醫師負責第一線業
務，各次專科的研修醫師負責第二線業務，各次專科主治醫師輪值在家待命，隨時應召支
援。
作者為和信治癌中心醫院副院長
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某醫院思維：
內科最強什麼都會 是真正care病人的科
外科不過是工匠 會綁鞋帶練一練 就可以做外科
急診??需要這種東西嗎??
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※ 編輯: Infinite 來自: 203.68.96.60 (07/14 08:34)
→ ljii:真是大開眼界 居然敢講出這樣的言論 倒果為因到極點 07/14 08:42
噓 hichung:頭噓 07/14 08:43
→ Rurouni:這不就標準的順我者昌 逆我者亡...敢跳出來跟我鬥..哼哼.. 07/14 08:44
噓 monyan:時代環境不同，那時的急診和現在差很多耶。搞不清楚狀況 07/14 08:45
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◆ From: 223.143.88.101
→ Miaol:可悲老人... 07/14 08:51
噓 jagdzaku:自己醫院急診室不對外開放,沒資格在那說三道四 07/14 09:49
噓 baldeagle:漢奸後代的醫院沒資格講話 滾 07/14 10:49
推 wanderful:我怎麼覺得, 楊志良前一篇好像就在講他(謝XX)... 07/14 10:53
噓 YeChTi:早點離開台灣吧 不要在荼毒後輩了 07/14 10:59
推 apaladin:怎麼沒人去打他~~ 07/14 11:22
噓 IWALY:奇怪 自己醫院是有急診膩? 這麼強為什麼不辦一個示範急診? 07/14 12:22
推 vfgce:那沒住院醫師的,急診就可以關了? 07/14 12:35
噓 earthrise:看到八位病人我就笑出來... 07/14 13:20
→ limi:真的是可悲的老人，照他的講法，全台灣一千五百位的急診醫師 07/14 16:40
→ limi:都該失業，所有的急診室都由內科值班! 07/14 16:40
→ liltwnboiz:garbage 07/14 17:00
噓 mark89:笑死人了 MK52-55年的病歷敢拿出來給人家看嗎 07/14 23:14
→ mark89:這些大老嘴砲很強 當年不是在外面喝酒值班 就是收紅包 07/14 23:15
→ mark89:現在還有臉出來教訓人咧 要不要先撒泡尿照一下自己啊 07/14 23:16
→ mark89:急診專科制度不好就拉這個大老下來值好了 他不是什麼都會 07/14 23:18
噓 bce:一個連自己醫院都沒設急診的,有甚麼資格對別人說三道四?? 07/15 09:24
噓 YANGGUOl:八床 那不是實習醫師的水準嗎? 還稱得上是住院醫師喔 07/16 00:02
噓 wanderful:而且如果你看過大P在1960年代寫的病歷, 也會噴飯... 07/16 11:57
→ wanderful:"那也叫病歷!?..." 更不用講床數~ V有來查房就算認真了 07/16 11:59
噓 magiclin:八床,大概是那時候最忙最忙的狀況吧？ 07/18 21:56
→ magiclin:現在卻要求我們幾床，病歷怎麼寫？ 07/18 21:56