Re: [心得] 有理說不清

[calllmedady (...)]

偶爾會遇到這種家屬或病人，對NG有心魔，

覺得on NG是很嚴重的事情，on 上去可能棺材就進一半，

然後一輩子拿不掉很痛苦。


所以通常會朝三個方向溝通：


1.

插鼻胃管是很常見的處置，很多病人都會放，

放了也不會很不舒服，而且狀況真的會改善，

沒有你想得這麼嚴重。


2.

鼻胃管不會插一輩子，

他現在狀況不好，所以先幫他放管子渡過難關，

確定他吃的營養夠，才比較有機會回復。


等他狀況好了，或者真的很不舒服，隨時可以拿下來，

但現在放管子真的對他比較有幫助。


3.

如果家屬問是你爸媽你會放嗎？就堅定的告訴他：

會，當然會，

我怎麼對自己的親人，就怎麼對自己的病人，

這根管子對他真的有幫助，所以我一定會幫他放。


通常跑完這三點，大概就都會答應了......

不然到時 aspiration pneumonia，大家都倒楣~


p.s.

剛剛才看到你推文回應，病人沒on NG狀況也改善

其實我覺得這對醫病關係蠻糟的，因為家屬八成會想：

啊不就還好我堅持不要放，我爸才回得來，

當初要是放下去，說不定就死定了 (後略100字沒醫德的抱怨)


就保佑病人不要後來又突然爛掉，

否則應該就是醫糾了 >.<

※ 引述《Pumpkiny (Pumpkin)》之銘言：
: 很久很久沒有這樣難過地哭了，
: 上一次是在得知外公住加護病房時，
: 這次，
: 竟然是在上班時...。
: 病人本身有HCC history，
: 此次因抽血AMON高需住院，
: 無床故需在急診重症觀察區待床，
: 並常規給予口服lactulose，
: 病人意識僅E1V2M4，
: 以我們的評估下，
: 需要放置鼻胃管for藥物。
: 第一次，
: 病人家屬(兒子)表示拒，

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※ 編輯: calllmedady (220.143.0.70), 04/09/2015 23:40:53
推 ooxx123456: 但有些家屬也小起來真的難溝通啊
推 Pumpkiny: 呵呵，要以這三點去說服那位家屬，難上加難，唯一困難點
→ Pumpkiny: 就是：完全聽不進去我們說的任何話 ^^"這些話我們重複好
→ Pumpkiny: 多次，他真的完完全全聽不進去，拒絕中的拒絕呀!!
→ calllmedady: 那可能我之前運氣都不錯吧 辛苦你了
推 Maserati5566: 可是1...有人就是放過說非常不舒服，死都不想再放
→ Maserati5566: 的怎麼辦?
→ Pumpkiny: 其實被放個異物一定會不舒服!病人若意識清楚，本來就有
→ Pumpkiny: 權利拒絕!要再和醫生討論是否真的有放置的必要性，或是
→ Pumpkiny: 不放置是否有替代方案?若有放置必要性且無可替代方案，
→ Pumpkiny: 且不放置會造成病情加重，醫生就會讓病人簽拒治療(放置
→ Pumpkiny: 鼻胃管)同意書.
推 kevio: 4. 我自己也被放過 所以不用擔心 只是喉嚨有點卡卡的感覺
→ kevio: 也可以自on NG後出現給病人家屬看  XDDDDD
→ Pumpkiny: on的過程要是不小心落淚或咳到嘔吐，不就.........XDD
推 yjchiou: 醫師建議的任何處置 病人本來就都有權拒絕 重要的是
→ yjchiou: 病人／家屬在了解處置的用意及不作的風險後，病歷記錄清
→ yjchiou: 楚記載，最好再加上病患簽署的拒絕聲明就好了。