Re: [問題] 診斷證明書開法？

[cbreak (cbreak)]

※ 引述《appart (Pei)》之銘言：
: 以前在醫學中心工作，常看醫生開診斷書（我是護理師），現在人在中醫診所工作
: 最近遇到一位病患說要申請診斷書去做法院輔證
: 她是因為胃噯氣及睡眠障礙來看診
: 就我以前看的開立方法就是將上面兩個主病名放上去，醫囑就寫因上述疾病於某年某月某日共幾次，前來門診看診
: 但我第一次看到醫囑欄內寫上
: 病患自訴因常其睡眠障礙導致胃噯氣，故前來門診看診
: 我是覺得，醫囑就寫中規中矩就好，幹嘛還要寫上病患自己講的事？
: 醫生說不這樣寫他會被法院傳喚
: 所以想請教各位一下，診斷書到底是要用哪個寫法？

不好意思，我是病患的立場，最近因為全家得了類流感（因為沒有篩檢確認），全家
都發高燒，都接受瑞樂沙治療，我自己也發燒到40度，到醫院門診，結果門診把我轉
去急診，急診那邊量了我溫度跟血壓(90/50)及一些檢查後，使用瑞樂沙及四瓶生理
液點滴後，血壓有恢復正常離院，隔天我在家修養，所以一共請了兩天假。為了這兩天
病假，我事後回醫院請醫師開立丙式診斷書，我自己也沒有保任何醫療險，我來請
診斷證明也只不過希望我請這兩天的病假有個依據而已。

但是診斷書上病症：「上呼吸道感染合併發燒」
證明：「病患因上述急診就診處置 當日離院 建議休養並門診複診診療」

當然這樣寫沒錯，應該也很標準。但我只是希望補上：
「因類流感病症」、「前來門診轉急診處置」、「服用瑞樂沙治療中」
以上這三個全都是醫療事實啊，因為我確實是去門診，是醫院自己把我轉急診處理，
沒有寫清楚的話，搞的好像我自己跑去急診，然後一下就會回去了（太簡單的文字
容易讓人亂臆測吧），其實站在我的立場，我只不過想要對這兩天病假有個依據而已，
也跟什麼保險的無關（我知道一些保險讓醫護人員很討厭），但是醫生就是不願意改，
我不知道是怎樣的問題呢？想聽聽大家的看法（當然包含醫療人員），謝謝！

我只是不希望這診斷書被「外行人」看了，還被誤解說，我小病跑去急診室，
當日就回去了，結果隔天還不去上班，這樣而已。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 120.108.127.154
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medache/M.1456397571.A.4AA.html
推 shlutow: 基本上診斷書蠻多都是會寫的最低限度，畢竟怕出法律問題
→ shlutow: 不過你希望補上的這三點診斷書我認為是可以補的
推 radiwei: 只能寫疑似類流感病症
推 elderone: 很簡單，你聲請病歷摘要就有你要的治療內容。
→ elderone: 功能就跟要轉診時傳達病程一樣。
→ chobibobo: 醫師開立內容並無問題為何要改？其內容已符合你至急診
→ chobibobo: 求治及離院內容。所謂外行人誤解不是醫師開立診斷書的
→ chobibobo: 要素。
→ heliex: 你開的是診斷書不是病情摘要!
→ cbreak: 感謝大家，所以感覺上我真的要的是一個病情摘要才對！
推 Ecclestone: 擬邀的是病歷摘要/出院並摘 而不是診斷書
→ Risperidone: 跟他說要病例摘要，因為手續費不同