→ dermis: 擔心腫瘤就可以切CT? 10/30 15:02
推 pippen2002: 不切出問題被告到死...可憐醫生 11/08 00:14
推 ChangAlan: 切了沒發現問題，被放大核刪 11/08 19:37
推 Tallis: 醫療人員是賤保面對病人的最佳擋箭牌 11/15 22:56
能解除病人的痛、病人家屬的苦，是我們醫療人員行善的好命？瞎忙的苦命？正向思考或
負面看待，全在一念之間。
年初，我感覺到攝護腺肥大造成排尿不順的輕微症狀，開始服藥。有天，突然嚴重便祕而
完全無法解尿，我到成大急診室導尿，果然舒服多了。但兩個當醫師的兒子擔心我的便祕
是因為大腸直腸長腫瘤，於是安排電腦斷層檢查。
攝護腺肥大，不像癌症；大腸沒事，沒有癌症；卻意外發現右腎中間位置有腫瘤，不知良
性、惡性。面對同時有攝護腺肥大與腎臟腫瘤的治療策略，真的是有故事可探討。
攝護腺肥大通常先藥物治療，傳統以內視鏡經尿道電刀刮除手術，或進一步用雷射刀切除
手術。吃藥有副作用，開刀聽見少數人有不可預期的漏尿合併症，醫療選擇完全取決於醫
病溝通與信任。
我很幸運，二兒子是高醫泌尿科醫師，他願意接受我先裝戴導尿管，使用藥物治療。倆兄
弟每周末回家，合作幫我拔除尿管，看看能否順利解尿，若不行，就重新再放置導尿管，
經過四周，終於順利排尿，不需要動手術，也避開了合併症的風險。
我跟兒子討論，醫療行為均應以病人最大利益做考量。他說最近在診間若遇見病人抱怨，
「怎麼吃藥兩周了還沒好？」他就舉老爸的經驗，鼓勵病人要有耐心。我也告訴兒子，做
為好的外科醫師，不能只要求病人接受侵入性手術，我們隨時檢視對病人的醫療決定，若
能適用我們的親人，那就對了。
腎臟小腫瘤是更大的挑戰，雖然沒有病理切片在術前證實是良性或惡性，與同為外科醫師
的哥哥李伯皇討論後，避免腎臟部分切除的出血風險，決定接受全腎摘除。
對我而言，平常心面對與接受這必要的開刀，對照我昔日為病人進行親屬間活體捐贈腎臟
的移植手術，內視鏡摘除病變腎臟，應該比較單純。
但出乎意料，因為我腎臟周圍脂肪多，術後小血管不斷滲血，我很快再進入開刀房接受止
血手術。從住院到復元的過程中，最大感想是醫學有許多無法預先掌握，臨床有太多千變
萬化。
術後進加護病房數日，感謝高醫呼吸照護團隊協助我肺部呼吸運動，恢復心肺功能。目前
健保給付肺部呼吸運動每次只有85點，一天只能計價一次，但加護病房病人如果能多做幾
次，確實有助增加活動能力並減少急重難症住院天數，給予較合理的醫療給付，必然能提
升醫療照護品質。
有次陪陳時中部長向蘇院長面報健保業務，院長手比開刀手勢，問我有沒有好些？我有感
的說，以前開刀病人出院時，總以為他們的病都好了；這次自己當病人，發現回復元氣應
該要一個月，可是我當時只請假七天，就回來上班了。
生死有命，富貴在天，這次我因攝護腺肥大意外發現腎臟腫瘤，感謝高醫團隊悉心照顧，
讓我迅速康復回到工作崗位。也因為我的病痛，拉近一家四人感情，感受家人悉心照料的
幸福感，我會更珍惜當下，活出自己的生命價值。
https://udn.com/news/story/5612/4945923
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