作者TKC4062 (The dark knight)
看板medstudent
標題[社論] 沒健保 醫療浪費更可怕 (楊志良)
時間Mon May 2 08:38:50 2011
※ [本文轉錄自 medache 看板 #1DlVq8ip ]
作者: TKC4062 (The dark knight) 看板: medache
標題: [社論] 沒健保 醫療浪費更可怕 (楊志良)
時間: Mon May 2 08:38:30 2011
http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6310312.shtml
【聯合報╱楊志良／衛生署前署長（新北市）】 2011.05.02 02:13 am
「醫療浪費」一直是衛生署及健保局執行不力的包袱及心中永遠的痛，健保（全民健康
照護）沒有辦法不浪費，只是程度而已，ＷＨＯ二○一○年度報告，依據所有的證據，
各國百分之廿至四十的醫療支出是浪費掉的，美國全年二萬億美金的醫療支出，至少六
千億（台灣健保一年才一五○億美金）是浪費掉的。醫療浪費各國如此，台灣也醫療必
然浪費的原因如下：
一、全民健保或公醫制度就是讓就醫與付費的時點分開。因為健保，就醫時只付少許部
分負擔，價格大幅下降，經濟學上簡單的邏輯，價格下降，消費必然增加，包括必要的
及不用白不用的，然而就醫時不付費，但平時交健保費或稅，卻又是要避免因貧不能就
醫或因病而貧，是良好醫療體系欲達成最重要的目標之一。
二、生命無價，有些治療只對少數的人有效，但不用怎知無效。
三、醫療有很高的不確定性，同樣醫療對相同病患常有不同結果，在民眾不用付費下，
醫療提供者實行防禦性醫療必然普遍實行，以避免醫療糾紛。
四、健保下判定是否發生風險（是否生病由民眾決定）及需何種理賠（治療由醫師決定
）均非操在保險人（健保局）手中，且理賠次數遠比壽險（最多一次）及產物險（幾乎
都未發生理賠）高出甚多（每人一生平均門診就醫近千次，住院七到八次），道德風險
機率（民眾浪費或醫界Ａ健保），較壽險及產險高出不知多少倍。
五、人類無法制定「能阻卻不當醫療，但不妨礙尋求合理醫療」的部分負擔。同樣的五
十元部分負擔，對富有者如無物，對一家四口一碗泡麵者，卻是一餐。同樣金額對不同
所得者「效用」不同。如全民健保目標是全民都可獲得必要的醫療照護，則部分負擔只
能低而不能高，但必須接受某種程度的浪費，否則乾脆不要健保，兩害相權只能取其輕。
因為有全民健保，醫療提供者需要申報費用及接受醫療利用的審查，我們才知道浪費在
哪裡，若沒有健保，那麼醫師就可予取予求，該給什麼治療、什麼檢查、價格如何，各
憑良心。因此在健保後，醫療利用的適應症及價格（任何藥品或檢查，列入健保後，價
格均在健保局代表民眾審核議價後，大幅下降。在個人對此通常無能為力，特別是緊急
狀態下）。因此如果比較健保前後醫療費用上漲的情形，則可發現全民健保後，費用上
漲率比健保前為低。台灣如此，世界各國也是實施全民健康照護的國家，費用上較未實
施者為低，也是明證。
醫療浪費不可避免，是衛生署、健保局的原罪，但相信台灣的醫療浪費不見得比其他國
家嚴重。然而對因為實施健保才發現的浪費，仍應竭盡一切努力，加以消減。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.249.147.215
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.249.147.215
推 hy0106:別再講了好嗎?... 05/02 08:45
噓 pluseeman:說得不錯! 但上報紙攻擊說醫師A健保 造成浪費 05/02 08:55
→ pluseeman:造成醫病關係對立 我想這不是健保原罪吧? 05/02 08:55
→ pluseeman:大部分醫護人員都很盡心盡力 署長這番行為 05/02 08:56
→ pluseeman:對於盡心盡力的醫護人員而言 又有何感受 05/02 08:56
→ pluseeman:健保浪費是制度問題 少數人在這麼A錢也不可能造成健保 05/02 08:56
→ pluseeman:如此大虧損 拿少數人當箭靶吸引民眾注意 05/02 08:56
→ pluseeman:已掩蓋當初健保局設置體系有不良的問題 未盡改善 05/02 08:57
→ pluseeman:這才是今天健保局為人所詬病之處 05/02 08:57
→ pluseeman:另外利用總額限縮醫護人員薪水給付 卻仍高工作量 05/02 08:57
→ pluseeman:也頗令人所不齒這些公衛所畢業的人的總總行為 05/02 08:58
推 CKun:大街上罵人 小巷裡認錯 (不是道歉哦...) 05/02 09:17
噓 DrBear:就第二點而言，這位署長不是才剛掀起無效醫療的問題嗎？ 05/02 09:29
→ Apin:楊志良:醫療浪費不可避免，是衛生署、健保局的原罪 05/02 09:31
推 barkleyc:楊志良當署長最可怕好嘛 05/02 09:57
噓 jack8759:........ 05/02 11:18
→ damnright:我覺得他講的也沒錯 健保唯一的優點也只有限制醫療支出 05/02 11:37
→ damnright:當然也就有減少浪費 05/02 11:38
→ damnright:不過是建立在壓札醫療人員的基礎上 05/02 11:39
噓 awpak7476:看病多少錢自己出或國家出，不是壓在醫療人員身上 05/02 12:37
推 wing74714:限制醫療支出的奇蹟是建立在剝削醫界吧 05/02 12:59
→ Fice:他講的都太理想化了 05/02 17:57
噓 cyp001:讓這種人當署長才是最可怕的 05/02 18:56
噓 glorz:噁 05/02 20:10
推 SSn:這篇本身是中肯的 只是跟他的發言不合... 05/02 20:54
噓 erptt:第二點很簡單啊!讓病人選擇是否要自費治療,願自費就治療不願 05/02 22:43
→ erptt:自費就用健保治療,現行健保根本是把自費治療逼出台灣 05/02 22:45
→ tomatopotato:無恥在於叫人吸收檢查成本跟承擔沒做檢查的責任 05/02 23:25
→ Elleria:他X的 幹 05/03 18:18
噓 SecretPETER:保大不保小 提高部分負擔就能解決了 講那麼廢話 幹! 05/03 19:35