Re: [討論] 抗凝血藥物的選擇

[Dialysis (Chiquitia)]

※ 引述《miragewen (越越)》之銘言：
: 各位版友
: 今天在心臟外科被老師電了一下
: 問為何CAD做的stent要用aspirin?
: Aortic dissection放的ring要用warfarin?
: 但我覺得這兩種一個是抗凝血另一個是抗血小板都可以預防血栓發生
: 實在是不太懂那差別
: 想問問前輩們為何會這樣?
: 另外為何有DVT都會開warfarin而不開aspirin也是令我好困惑?

醫學知識的切入角度各有不同，
如果是心臟外科的老師在電你，個人猜測他應該不是想跟你計較那複雜的凝血路徑，
你不妨問自己幾個問題：

1. 做CAD放stent，病人沒吃aspirin和有吃aspirin，預後差多少？
2. Dissection放了植入物，術後吃aspirin vs warfarin，預後差多少？
3. DVT吃aspirin vs warfarin，預後差多少？

在臨床上，要說服病人吃藥，講機轉的幫助不大，
重點是要告訴病人，吃下這顆藥，預期可以多活幾年？預期可以減少復發多少機率？

上面這些問題，就是要你去查paper。
不過，因為是內科基本問題，大概查教科書就有答案了，
如果是要查paper，光是meta-analysis應該也查不完。

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再補充一下，「只靠機轉推理」，在臨床實證的證據力，是排最尾端的，
也就是說，醫學不能只靠空想，而一定要實際設計研究，去觀察病人接受治療後的反應。
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※ 編輯: Dialysis (114.34.118.139), 01/23/2015 09:07:06
推 moola: 推 我後來就是把這種問題解釋成study做出來就是吃A比吃B有
→ moola: 益 所以吃A
→ moola: 不過像Plavix Brilinta 又是各方意見
推 Philcat: .
推 WMX: 推~~尤其是最後補充的
推 bala1104: 感謝學長講解
推 miragewen: 謝謝~我們試著先用EBM的方式找出說服老師的答案~