推 gentlwind: 看過病人血壓從160直接降到80/45，就不會再開了 02/08 16:50
※ 引述《Ogenkidesga ( 一人前 )》之銘言：
: 退燒真的沒幫助嗎?
: 看看這篇AJRCCM的文章:
: Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled
: trial. Am J Respir Crit Care Med. 2012 May 15;185(10):1088-95.
: Conclusion:
: In this study, fever control using external cooling was safe and decreased
: vasopressor requirements and early mortality in septic shock.
感謝分享，這議題仍然是有爭議，PubMed 上也有反面的文章
不過 AJRCCM 這篇帶起的 correspondence 討論串正反兩方討論，也很有意思
尤其這篇 http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201202-0346ED#h15
有在分析造成兩組差異的可能其他 confounder，這部份的確需要更多研究
補充：IV NSAIDs 治療 sepsis，多年前 NEJM 的確是有人做過 (ibuprofen)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9070471?dopt=Abstract
結論是對發燒有用，30天死亡率沒差，其他常見副作用48小時內兩組無顯著差異
(但是該研究的exclusion criteria 包括腎功能差,血小板過低,已知過敏,
GI bleeding, 肝功能異常/bilirubin 高...等，也就是比較會發生危險的
都先 exclude 掉了)
但實際上我們臨床遇到的患者，很多都有潛在NSAID禁忌，使用上還是要小心
: 真正執業後，會發現很多事情
: 雖然可以由學理直接推測，但是我會建議先上Pubmed找文章來回答問題
: 如果沒有相關的研究，或許是個研究的好idea!
: 很多事情，學理上推測是合理的，但是還是需要研究來證實
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