推 loser999: 這串討論真的很有趣 應該跟受訓醫院不一樣很有關係XD 02/08 19:42
推 moola: acetaminophen 針劑自費99元 不過比較少人開 暫時沒進貨 02/08 19:52
推 Crackhead: propacetamol打了頭會暈 又貴 02/09 09:44
→ HZYSoft: 實在是沒有十全十美的方案啊 :( 02/09 14:47
推 HookWorm: 敝院acetaminophen針劑也是自費 250超坑 02/10 01:01
※ 引述《Ogenkidesga ( 一人前 )》之銘言：
: 我們常用voren supp幫嬰幼兒退燒，可是這其實也是off-lable use
: http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx
: 適應症是 消炎、止痛
: 年齡是 Rectally Children 6-12 yrs, 1-2 mg/kg/day in divided doses; max. 4 days.
: 並沒有常見的嬰幼兒的年紀
: 不過執業上確實常常遇到小朋友一高燒就吐得亂七八糟的
: 口服如何退燒?
: 有多少家長願意觀察? 甚至當自己有孩子後，也願意這樣觀察嗎?
: 這讓我想到一句話:
: Cure sometimes, treat often, comfort always.
完全同意以上，肛門塞劑的確是合理的選擇
(另外 acetaminophen 有藥水可用，不過嘔吐的確吃不了沒錯)
小兒發燒有其他的議題，和成人處置不太一樣
: 我們能治療Flu導致的高燒嗎? 我們能用抗生素殺死Influenza virus嗎?
: 至少目前不行吧?但是我們確實可以用一些藥物幫助退燒, 讓病人舒服一點
: 不過，確實不應該再用Keto幫病人退燒了，
: 這個衛服部已經三申五令了，即使是單純止痛，我現在也很少用Keto
: 不過可以試試Stin(Lysine Acetylsalicylate)這類藥物
Stin 也滿好用的，可是 aspirin 成份，不能用在小兒
這倒是個尷尬的點...
另外一個不錯的選擇是 acetaminophen "IV"
目前 acetaminophen 台灣已經引進針劑可用，但是價格很貴，
也不是所有醫院都有，有點可惜!
: 發燒是一個感染重要的sign沒錯，但是是否就需要讓病人一直發燒呢?
: 尤其病人燒個三天時，我們也不一定會換抗生素
: 或者有其他Lab data可以協助monitor treatment effects時
: 我想很多版友說的沒錯，
: 身為醫師要知道不是只有治療發燒, 還要治療潛藏的問題!
: 但是我覺得如果能讓病人在不致遭受更大副作用的危害時，
: 讓他舒服點，他可能會比較信任你，願意配合治療
非常同意，一直燒沒有退的時候，家屬通常就開始質疑醫師的治療了
很多東西要靠溝通，例如抗生素不是一打上就會退燒，這事前就可以先解釋
適度的症狀治療是需要的，但還是可以跟家屬溝通，不要太執著於退燒這個點
過去曾發生過有學弟因家屬一直抱怨沒有退燒，給 acetaminophen 無效
再給了 NSAID 無效，最後就給上 steroid...
結果後來燒是有退，但是..... 後面就不說了
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