[問題] 幾題寄生蟲學的問題(弓蟲、瘧疾)

[ayame0625 (Ayame)]

1. 某氏於一個月前到東非肯亞參加野生動物園觀光旅遊，返國後出現發燒，頭痛等不適
症狀，因病情迅速惡化(神智不清)而住院就醫，有關此病人的診斷包括(107-4)
(A)     瘧疾及非洲睡眠病
(B)     利什曼病及弓蟲病
(C)     巴貝氏蟲及恰加氏病
(D)     恰加氏病及利什曼病

因為沒有眼瞼腫大/Romana's sign推定非恰加氏病，CD刪去，但AB要如何分辨？

單看疫區分布非洲睡眠病和什利曼病都有可能，發燒也是瘧疾和弓蟲病的共同症狀
是因為沒有忽冷忽熱所以非瘧疾排除A?

2. 一位小學生因左眼視力減弱就醫檢查，眼底可見壞死性脈絡膜視網膜炎(necrotizing
choroioretinitis)，臨床診斷疑似先天眼球弓蟲症(ocular toxoplasmosis)，有關此病
之敘述下列何項正確?(107-7)
(A)     血清學抗弓蟲抗體IgM陽性可確診
(B)     血液抹片可見緩慢生長的滋養體(bradyzoite)
(C)     沙賓費德曼試劑測驗(Sabin-Feldman dye test)是確定弓蟲感染的常規檢驗
(D)     抗弓蟲抗體IgG陽性反應，表示曾罹患弓蟲感染

不確定AC，dye test不是血清學裡最常用的診斷了嗎ˊˋ
IgM的高峰期很短，但不懂為何檢出不算確診?

請版上的寄生蟲高手幫忙解答ˊˋ

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推 dierguarder: 所以第一題答案是甚麼? 答案是a嗎?
→ ayame0625: 第一題是B 第二題是D
→ ayame0625: 第二題的A已解決，因為單獨出現IgG可能是偽陽性，剩下C
推 KDshinichi: 根據小弟不負責任診斷瘧疾的經驗(不知道對考試有沒有
→ KDshinichi: 幫助),大部分的瘧疾都會發燒,但少部分不會,這題會不會
→ KDshinichi: 是潛伏期長短的關係??