Re: [問題] 兒科和精神的未來發展性?

[deathsman (不控貧乳還當什麼蘿莉控)]

精神科現在精專字號超過1600了
能不值一線班的大醫院幾乎不會有新人的空間
除非你願意當5-10年fellow 少賺個幾百萬
而且常有附加條件 像是碩士學位或者SCI點數之類的

值一線又輕鬆的大概只有慢性療養院系統
通常這種是死薪水 不會太高 20上下差不多就是極限

這種系統好處是很穩定 壞處是很無聊 而且常常在比較偏僻的鄉鎮
比較適合養老 不太適合剛拿到專科的年輕醫師 想學新的治療或想多賺錢都無法
（不過這種系統相對人事也比較穩定 能待得下來的就會待很久 所以缺很少
  上個月跟某南部仁愛之家院長談過 他說今年南部只有他們有一個缺
  但他是不是只是想誆我去幫忙就不知道了XD）

精神科有個麻煩的地方 在鄉下開業不太容易
污名化的問題很大 如果想純作精神科治療又要兼顧收入 說實話真的很困難
鄉下地方能作自費心理治療的病人數量也相對少
所以如果想去鄉下的話 還是備一些內科藥 看看感冒三高 加減賺
比較能夠survive

都市能作自費的病人比較多 但是北高好像都殺成紅海了
高雄開業精神科聽propa說已經上百家 還有一些心理師出來搶諮商/心理治療這塊
而且光就這部份來說 心理師的價錢也比較低廉 以職場來說算很有競爭力
所以很多開業醫跟心理師合作一起開業
現在還有多少空間我也不知道
而且要自己開業 裝潢 藥師護士等等 至少也準備個一年的周轉金
剛畢業錢不夠 要不跟老爸拿 要不去銀行貸款 壓力也不小

市場現在最多的缺 大概是區域醫院
台灣醫界後面翻翻看 幾乎都是這個層級在缺精神科醫師

醫學中心可以值比較多二線班
慢性療養院一線班也不累
診所不用值班
所以這邊的人流動率比較小

區域醫院大多沒有住院醫師
照會 急診 病房值班都要事必躬親
有的可能有NP可以幫忙值一線 但這個有點可遇不可求
真的事情一多 有時候比住院醫師時期還辛苦

但也不是沒有好處啦
如果願意拼一點 急性病房加上居家 社區
大部分日子把鐘點作滿的話 薪水不會輸人氣開業醫多少
而且在醫院工作不用存周轉金 進去就有一份薪水
蠻適合給要存房子頭期款的新人練功用
等存到一點錢 學到一點功夫 再決定後面怎麼走也是可以

但這些都只是"現在"的狀況
等你學成出來 市場會變成什麼樣子誰也說不定
而且我在精神科六年 我的單位這六年期間走了三位新人 現在有兩位一直在考慮離開
(我的單位還是一年一招而已喔XD)

薪水 工作量 其實這些都不是吸引一個醫師來精神科最重要的因素
精神科薪水很難比人家好 住院醫師時期工作量也絕對不會比內科少
被病人罵是一天到晚在發生的事情 偶而還會被打或被咬

夾在家屬病人之間的狀況很多 有時候病人住院與否連護士都要來插一腳念個幾句
跟急診醫師的互動也絕不能說非常愉快 有時還會從內外科收到各種未爆彈
(敝人上個月爆了一顆 前幾天才跟護理長去公祭)

但是這些都不會讓我後悔自己作的選擇
因為我非常喜歡這個科

不管是神經精神藥物 不管是動力分析 不管是兒心 老人精神 或者司法精神醫學
甚至不管是精神分裂症 躁鬱症 強迫症 焦慮症 人格違常或藥酒癮
我都非常喜歡 儘管常有各種麻煩狀況XD

很多學長姊會這樣說 能進來精神科的就是特定族群
如果不是這個族群 要不早早就離開 不然就一直走得很痛苦
我相信只要你確定了自己的志向 在這裡一定會找到一片天空


希望稍微解答到一點問題 :)



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※ 編輯: deathsman (218.164.101.243), 06/09/2015 01:02:01
※ 編輯: deathsman (218.164.101.243), 06/09/2015 01:05:04
推 GeorgeHill: 推，家父也是精神科醫師，大概屬於學長所說慢性療養院
→ GeorgeHill: 類型，待遇和狀況就像學長所描述的這樣，可以供大家
→ GeorgeHill: 佐證
推 AOLSHARFE: 推特定族群！
推 WMX: 推一個
→ WMX: 會留下來的都是喜歡這樣生活的特定族群
推 yamatai: 可是我聽到的鄉下療養院薪水都比這高很多耶
→ deathsman: 床數的差別嗎 我問的那個大概80-90床
→ deathsman: 不然就是我問到的還不夠鄉下XD
推 usmle: 台中清海300床  聽說給50ㄟ?
→ awaiting: 樓上的消息來源是？ 怎麼比我年初去問的時候多那麼多？
推 usmle: 裡面醫師太太的美容院朋友 八卦 透露
推 usmle: 我看清海健保每月申報都固定91x萬 給醫師40-50是可能的
→ deathsman: 300床是要怎麼顧XD
推 kakarrot: 慢性床？
推 Cathay: 清海不是給50，要給也不是給新聘醫師，結束。
推 usmle: 我聽說是給一位男醫師,不過來源是八卦 聽聽就好
→ usmle: 清海有女顧問 50給大老女醫師有可能吧
→ Risperidone: 新聘醫師有23就偷笑了
推 waiwai2: 慢性療養院的確都是20起跳, 值班在家值, 中部私人區域醫
→ waiwai2: 院主治醫師約23萬起跳值班費另計 (如彰X秀傳)
→ waiwai2: 另外 清海的確是有拿到40up的老醫師, 年輕V多半20-30
推 richardc277: 推強者我同學
推 edcrfvm45: 專科醫院有急診的話根本不輕鬆
推 hsiangkevin: 厄....是怎樣的特定族群呢? @@
推 kitten123: 以前聽精神科醫師說只有psychi會走psychi(我想是玩笑)
→ deathsman: 很多人會這麼說 不過想想 這不正是污名化嗎.....