[新聞] 風往那兒吹 醫療制度讓醫學畢業生惶恐

[pigpigpig000 (Peter)]

http://udn.com/news/story/9/997322

醫學系畢業生代表致詞「不知道風，要將我們往那個方向吹」，道盡對未來的惶恐。北醫
校長閻雲形容，從醫之路不再是康莊大道，而是醫療糾紛等障礙卡在前方，讓畢業生不知
所措。

日前台灣大學校長楊泮池在120週年院慶談論醫學教育的挑戰引起醫界與學界共鳴。

台北醫學大學校長閻雲表示，從美國回到北醫服務參加3次畢業典禮，今年的畢業典禮很
有所感，來自海地的學生是外籍生代表致詞時談到心繫海地醫療，畢業後將回國服務，對
未來充滿希望。

7年級的醫學生代表致詞時從入學談到實習及畢業後的願景，說了3次「不知道風，要將我
們往那個方向吹」，道盡學生對未來的擔憂。閻雲表示，過去考上醫學院，畢業後擔任醫
師是比其他系所更明確的道路，今非昔比，這條從醫之路不再是康莊大道，而是醫療糾紛
等障礙卡在前方，讓畢業生對於不知所措。

閻雲說，法律之前人人平等，而這個平等是忽略職業不同，醫師志業是救人，成為醫師之
前都立過誓言，「…病患的健康生命是我首要顧念…」，如今第一線救命成為在醫師身上
放上刑責的緊箍圈，將良醫視為罪犯。

「醫師被告，連帶實習醫師也要跑法院」閻雲指出，當實習醫師出錯，是住院醫師、主治
醫師及更上層的督導責任，現行制度若讓年輕有抱負者沒有投入意願，應檢討與改進，回
應專業上的尊重。

他說，這令人痛心，更是身為教育者的難過，醫師職業商業化後，變調的良心服務，則如
何為社會做出貢獻，這需要社會多省思。

健保扮演特殊且重要角色，現今醫療評鑑浮濫，閻雲說，評鑑本質是提高醫療品質，本意
良善，但需改善，承如楊泮池所形容「醫療評鑑多到走火入魔」，光是北醫體系去年就有
89個評鑑。

醫療評鑑讓醫院成立專門負責評鑑小組，閻雲感嘆說，過去是談論病患病情治療及進度，
而面對評鑑對話是「你這個是第5.3.2.1條…」，品質不是放在第一，而是如何考試。

評鑑是有必要性，但應重新衡量，他說，評鑑無關健保給付，評鑑決定醫學中心身分這影
響健保給付，但評鑑的齊頭式平等，犧牲醫院發展特色醫療，讓醫師成為應付評鑑的機器
，導致核心醫療無特色、特色醫療無核心。

在社會底層的不安，讓中層也混亂，而導致上層渾沌，閻雲語重心長從畢業生致詞談現在
醫療制度面缺失，評鑑讓身為教育家、科學家的他感到痛心疾首，即使有滿腔熱忱的公部
門人員在現況下，公權力難以施展，這很無奈，整個社會似乎走到了無政府狀態。

心得：評鑑真的是超多的......

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→ flyingkenh: 他也提到海外歸國學子每年近400人，進南陽街補習就拿
推 flyingkenh: 可是這些問題也沒有解決，如果醫界能團結，看那個政黨
→ flyingkenh: 願意在選舉前提出波蘭問題解決之道，還有其它醫療改革
→ flyingkenh: 我覺得醫界牙醫界應該要趁大選表達不滿了！用選票來
→ flyingkenh: 現在可悲的媒體水準之低落，每天討論柱柱家的烏龜，和
→ flyingkenh: 小英家的貓。要不就是國民黨誰來選，內部怎麼鬥。但
→ flyingkenh: 政見呢？如果是選這種不如投給林志玲！
推 flyingkenh: 但很難的是很多大老和醫師的子女也送去波蘭或計劃中..
→ flyingkenh: 是不條不用花時間重考和準備面試的路，五百萬的學費
→ flyingkenh: 其實也很容易賺回來
→ flyingkenh: 或是醫界集資邀請林志玲參選2016總統大選。
→ flyingkenh: 重點是波波菲菲己經非常多年了，如果是合理合法
→ flyingkenh: 就立法規定，還他們一個名正言順。但如果是走後門。
→ flyingkenh: 水準參差不齊，為什麼沒辦法立法阻絕呢？
→ noesy1123: 應該是評賤吧，評到後面人格扭曲到低賤程度
推 winniwalker: 一年400多個真的滿多的，看到這數字我不禁又拾起USML
→ winniwalker: E STEP1
→ winniwalker: 不過不知道這400多人有多少是牙醫了，聽說現在波波
→ winniwalker: 念牙的比醫多
推 xabclol: win 牙醫c/p質高阿 當然念牙醫
→ xabclol: 啵啵念醫學系一直到R3當完 賺的錢都沒有付出的學費多
推 cantus: 唸一年50萬 我問過了  大學唸相關科系  去波蘭只要讀4年
→ kuromu: 各行業的大老都會阻礙後進
推 Newstart: 只有等波波太多禍及大老時，他們才會有動作
→ Newstart: 現在等於一年多400個PGY 大老開心都來不及了
→ Newstart: 重點是之後VS排擠效應
推 cantus: 大老早就升VS了  而且快退休了  training沒位子 你覺得
→ cantus: 大老會關心這種事嗎?
推 flyingkenh: 應該是牙加醫共400人。因為唸牙的比較多。CP值高很多
推 winniwalker: 之前聽說在波茲南大學，牙醫系的台灣留學生比醫學系
→ winniwalker: 多
推 cantus: 有人說牙+醫 波波一年回台灣共400 這說法是錯誤的
→ cantus: 你把今年七月過後醫字第最後一號 減  去年七月過後醫字第
→ cantus: 最後一號  答案 減 全台一年畢業生  你會發現根本超過400
→ zooxalju: ㄟ...有些畢業生可能沒應屆過國考啊
→ flyingkenh: 所以以後四個新醫師有一個是國外學歷
→ flyingkenh: 我記得波蘭有4間大學有台灣生。
推 Ninivite: 這個相減多的應該還有中醫雙修生100個 跟高醫後醫50個吧
推 winniwalker: 唉，我還是去念USMLE先......
推 Kevin901227: 400人娜麼多喔= =
推 cantus: 也不用那麼麻煩 就去年7月過的人數 + 今年2月過的人數總合
→ cantus: 扣掉應屆西醫應屆畢業生+中西醫應屆畢業生+後醫應屆畢業生
→ cantus: 多出來的就外來種  有人說沒考過的 抓10% 算100好不好
→ cantus: 7月沒過  2月也沒過  用100算其實高估了
推 wkfrey: 看看每屆國考報名人數就可略知一二了
推 sls090: 大方走後門 大老不吭聲
→ sls090: 終日醫德說 年青沒祿用
推 xxxlong: http://doctor.get.com.tw/pro-doctor/passing.aspx
→ xxxlong: 99年報名人數突然大增  是波波開始大舉回國嗎
→ flyingkenh: 代辦機構應該賺很開心！反正醫師爸媽也很樂意付仲介費
推 Ninivite: 1186(7月)+168(2月)-1300(西醫含中醫雙修)-50(後醫)
→ Ninivite: 看起來還好?另一個觀察是每年有100個國外學歷實習名額
→ Ninivite: 2012醫師法修正 所有外國學歷都需國內醫院實習過才可國
→ Ninivite: 考 所以衛福部開的國外學歷實習名額幾乎都波波在用
→ Ninivite: 我所知道2012開辦那年 100個名額只有2個不是波波
→ Ninivite: 數量約在100/年可能是較精準估計(當INT 不一定考過國考)
→ flyingkenh: 這就很怪了，所以修法是要實習一年。波波本來就讀四年
→ flyingkenh: 加上實習再考國考，不就變相承認波蘭學歷。所以有差嗎
推 Ninivite: 後門確實沒有被關起來啊XD 只是認定波波無實習 加上1年
→ Ninivite: 國內醫院實習的門檻罷了
推 xxxlong: 波波跟台台一起當狗 台台就不能說波波沒經過狗的歷練
→ xxxlong: 而且一起實習可以促進族群融合 都變成狗兒阿
→ flyingkenh: 我不是指N大，我是說修法有差嗎？更名正言順罷了
→ flyingkenh: 然後讓大家的質疑更少，波波可以說我也在新光實習
→ flyingkenh: 想請教實習名額有限定100人/年嗎？
→ usmle: 波波很多都是醫師的子女 fuck
推 rpp1: 花500萬階級複製還很滑算
→ rpp1: 也不用像台台一樣去蹲重考班考的要死要活
推 Mnting: 波波回來就想去美國 那你們不就變成美國波波嗎XD
→ flyingkenh: 給minting,台生去美國並不算是波波好嗎，他們經過台灣
→ flyingkenh: 的考試入學，美國的醫師甄試。重點是波蘭學歷只要仲介
→ flyingkenh: 代辦，吃住考試補習一切有人處理到好。重點是公平性呢
→ flyingkenh: 我是年輕的主治醫師，早期的波蘭生早就在各地執業許久
→ flyingkenh: 因為人數不多所以被忽略，但不正視。就等於你們新一代
→ flyingkenh: 將來會面臨不少的低價競爭和基層薪資倒退。
→ flyingkenh: 比我資深的很多大老前輩有不少子女在海外就學中，
→ flyingkenh: 加上代辦公司的壓力，這件事要是沒有在大選前提出
→ flyingkenh: 就是再開四年以上大門！那國內醫學生的權益何在！
→ flyingkenh: 再者波蘭生回國，經歷背景會寫實習醫院，如新光醫院等
→ flyingkenh: 振興醫師等，一般民眾根本分不出來。
→ flyingkenh: 再來不要說醫師國考難度不高，現在不少大科專科考照
→ flyingkenh: 難度也是出奇的低。這些科就不明講了。有經歷的才會
→ flyingkenh: 不用像校長說的400個，只要每年100個慢慢累積就很可觀
→ dephille: 台灣學生去美國還是可以在台灣執業。
→ dephille: 請問波波能不能在波蘭執業?
推 kcl7774: 波波實習的醫院都嘛超爽，有實習跟沒實習也差不多，中國
→ kcl7774: 附醫之前來一個，半天就AAD....之後就再也沒看過了｡
推 EatMyG56: 既然波波已經數量這麼頗具規模了...
→ EatMyG56: 有沒有辦法做個統計，看看這些波到底目前在哪些領域啊？
→ EatMyG56: 滿好奇的...
推 Playorange: 波波和菲菲考的過國考也算有本事吧
推 winniwalker: 說穿了堵不住波波還是正當性問題
→ winniwalker: 社會根本不站在我們這邊
推 gn00203298: 國考通過率之高 怎會有人覺得很難考呢
推 Kevin901227: 只好把國考搞成像usmle那樣了
推 nnsc: 台台去美美也是很嚴阿,哪有波波一下子就可以入CENTER小科
→ nnsc: 波波就是想考跟我們一樣的國考阿 在台灣受醫學教育的台台起
→ nnsc: 醫學院教育起碼有一點品質,波波呢?當然要經過考驗阿
→ nnsc: 台台去美國大多也是只能match到偏遠地區,而且比率低,哪有像
→ nnsc: 波波大舉入侵一樣恐怖
推 nnsc: 那些大老為了要階級複製對社會產生不公不義,只會讓醫界向下
→ nnsc: 沉淪
推 bomberman: 怒推nnsc!!!
推 winniwalker: 那些大老也是我們寵出來的
推 nnsc: 我們以前錯了,以為大老們本著良知會替下面的人爭取福利,但是
→ nnsc: 這些人並沒有 人一定要靠自己