Re: [感想] 內科值班

[allnovels (治玉)]

※ 引述《yamatai (迴避性人格障礙症)》之銘言：
: 我比較好奇的是，國外有沒有這種值班醫師累到爆炸的制度
: 很明顯台灣已經走偏了，非常誇張
: 內科值班在教學醫院在我看來都是一種近乎虐待的事情
: 當你覺得你很厲害值班不是這麼累的時候，在看學弟很累，說你能力還不夠好
: 事實上當你不用值班的時候，或者值其他科的班的時候
: 才會發現內科值班到底多不合理多變態
: 被那種高強度的緊急事件淹沒的感覺，就跟被強暴沒兩樣
: 也許你被強暴久了早就沒感覺了，也許你技術變好了知道怎麼應付強暴犯才會輕鬆
: 並不會改變你被強暴的事實
來說說米國所謂"累到爆炸"的醫院的實況吧XDD

我們醫院號稱總是有人violate 80/30/16hr rule

實況是：
內科R1第一年不睡醫院
violate 16hr rule通常是on call的日子早上六點來上班之後，超過十點才下班
更常是violate rule沒有8 hr rest: on call晚上八點下班，第二天五點就來看病人

R2開始值夜班
病房team: 四天值一班，白天R早上七點開始收床到下午六點，夜班六點接班
白班R常常交班之後走不了...
這邊的病人也跟台灣一樣，都是下班時間才會有家屬冒出來...
或者是忙到交班之後才能開始寫note...

夜班R白天先睡飽，因為要連上24小時到第二天下午走
有的時候因為前一天或是後一天要看門診
所以會violate 30hr rule
這部分現在program已經修正規則，on call的前後不需要看診


假如是consult team
那要輪流值夜班，一個月大概兩到三班
白天看完consult之後晚上cover病房team的病人
一個R大約cover 30-40床
可能要幫忙收住院三床
然後第二天PM off

一般來說cross cover的病人比較穩定，比較少出大事
但是這邊nurse都很守規矩(實際上就是亂call一通)
半夜十二點量血壓超過160要來報，血糖超過400也要報
最幹的是會打錯電話?!


要說半夜會不會來mega code? 當然還是有
但真的code blue就有ICU team來幫忙啦
頂多只要壓5分鐘就有人來幫忙了?!



但回想起來台灣還是有比美國好的地方...
護師們的強度差太多了...
這邊的護士(以及各種技術員)整個就是只做最基本
開個order如果不去追大概有20%會不執行
record一個I/O大概沒有一天是每泡尿都量到
收個尿或是痰有個時候24小時都收不到
最討厭的是傳送不來接人，晚上十點的MRI沒做到，MRI room就關門了
第二天早上也不會自動補做，還要你親自去問
假如一天要作兩個檢查就得醫生親自去schedule時間
然後內視鏡的說他們不排時間，做到才知道
CT總該知道時間了吧
(要你親自去問，技術員如果在看病人連理都不理你...當你空氣)
然後我就得發揮程門立雪的精神等到他做完一個病人才能夠請他幫你排時間
...種種鳥事


大家喜歡哪種就見仁見智啦...

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推 yamatai: 你應該是在公立醫院吧.......
推 risingsuns: 推 長知識
推 denliu: 我以為美國制度更好 原來是想像...除了護士水準其他都
→ denliu: 蠻像的
推 denliu: 請問原po 在美國這樣上班要累幾年才會熬出頭？
→ allnovels: 出頭的定義是什麼XD這邊有病房主治照樣值班啊XD
→ allnovels: 個人覺得護師會這麼廢是因為我們醫院有工會XD
推 denliu: 出頭定義：不會在休息時間還被工作的思緒佔滿
推 rambler: 我也覺得是工會的關係，我記得當年旁觀你附近的MMH護師沒
→ rambler: 這麼鳥阿XDD 偶爾看FB分享也會有超強悍急診NP紀實~
推 m66cjo45: 不同醫院的護士程度有差唷!美國基本上還是當完R就好多了
→ m66cjo45: 因為薪水暴漲