作者deltaz (我還懂不懂飛翔)
看板medstudent
標題[問題] digitalis intoxication with hyperkalemia
時間Thu Jul 30 20:28:04 2015
http://emj.bmj.com/content/19/2/183.1.full
剛剛看到有人在問問題, 順手查了一下資料
溫習一下digitalis intoxication時恰巧看到這議題
不知道有人有遇過這樣的case嗎?? 到底calcium infusion
是會惡化還是預防心律不整之發生???
Digitalis不是很常用嗎, Digibind這個藥在台灣怎麼好像很罕見的樣子???
另外問一下 massive bleeding with massive transfusion的時候 calcium怎麼補??
之前遇過aorta手術中被捅破, 12# 的trauma set配level 1 輸血
出血不到一個小時就一兩萬, calcium level 在急速輸血過程常會低到嚴重cardiac
suppression, slow push 鈣劑就可以解決(slow drip在這種情況一點都派不上用場),
但在這種情況很容易手滑推太快導致心律不整 (中間有一次推太快跳short run VT),
有人有甚麼建議嗎??
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Good judgement comes form bad experience
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.194.15
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※ 編輯: deltaz (203.163.194.15), 07/30/2015 20:45:47
※ 編輯: deltaz (203.163.194.15), 07/30/2015 20:46:34
推 txreformer: digibind 全台灣都缺貨的樣子， 要等原廠生產 07/30 20:58
推 moola: 因為Digi bind太貴了 一隻要10萬以上 存貨要查 07/30 22:29
→ moola: 打電話問北榮毒物中心 07/30 22:29
推 HZYSoft: Digibind 超貴，很多醫院也都沒有，北榮我有看過一次 XD 07/30 23:47
推 b24222001: 我記得之前run毒物科時，有說全台沒幾隻 北部也只有三 07/30 23:52
→ b24222001: 間醫院有 而且單次用量大(急性中毒要給10 vial的樣子) 07/31 00:03
推 doveflavor: 不好意思, 問題本來是我提出的, 因考ACLS RENEW 07/31 14:03
→ doveflavor: 口試官有提到 Hypokalemia時, 又使用Digoxin 07/31 14:03
→ doveflavor: 會造成Hyperkalemia 或 Torsades de pointes 07/31 14:06
→ doveflavor: 至於為何會Torsades de pointes, 望請高手指點 07/31 14:06