[感想] CPR first time but in vain

[gn00203298 (MgRobert)]

打給萬安打給赫
小弟可樂科
沒多久前跟女友吃西堤
我點了鴨胸
說都來吧 沒在怕的
殊不知……………

今天11:52剛吃完飯
回來馬上遇到一個病人有典型aortic dissection的症狀
再等CT的時候拍了一張CXR
不過似乎沒有太大的發現
頂多幾條不太明顯的鈣化線
12:27切完CT後
滾輪滾一滾
有發現從ascending to descending 的Cobweb sign
確定是Standford type A
這個時候是不是應該立刻就要照會CVS來開了？
(偷改上段__其實是家屬未簽同意書，在loss consciousness的之後才簽，我想起來了！
這是recall bias)
可是似乎ER跟CVS在討論
如果on ECMO 得要用heparin之類的
反而會讓配凶更嚴重
於是上了Bosmin+N/S
1:？？pat. suddenly loss consciousness
我們一排人都跑去幫忙壓胸
我是第一次壓胸
3:15家屬放棄急救

(補述>本篇沒有要檢討誰，本著可樂科學習精神，以及想稍稍與前晚輩們分享經驗，以鑑
古今之來，若有言辭不恰當，盡請見諒，小弟指考作文考7分QQ)


我難過
的是如果喔
偶說的是如果
如果可以更早就上table
會不會還有機會阿QQ
(突然想起那時旁邊人稱XX醫龍的CVS還是ER的VS，還是我同學?我在西皮阿的時候好像在
耳朵的餘音真
的有聽到救不起來了)













絕望阿！
第一次CPR就gg！
我對人世間感到絕望阿！！！

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.14.209.4
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1444135515.A.237.html
→ Miaol: 以後走內科的話，一天三床收掉也不是少見的事
→ marisaac: 去看看要CPR的病人本身的mortality有多高就不會絕望了
想想也是啦……
推 john371911: 別絕望,你可以的.多壓幾個會成功的!而且你還有女朋友.
好希望每個都可以成功r……
推 herced: CPR GG跟喝水一樣,救回來大概比嗆到機率還低
QQ
推 joe50333: Aortic dissection的致死率本來就很高....
也是啦……
推 casanovatony: 這開完也不容易活吧 Intern的時候假日OP on call班
→ casanovatony: 上過從凌晨開到下午的（早上接前一個同學班）開完
→ casanovatony: 沒多久CPR邊壓邊推床回去re-open  後來接上ECMO撐了
→ casanovatony: 一週expire
推 donaldgo: 希望家屬的態度是感激, 讓熱情得以延續下去
(cross finger)
→ casanovatony: 用手直接捏心臟massage初體驗
那你覺得你的指節適合抓心臟嗎@@
推 moola: 可樂科是什麼？
一階國考考完後即可勝任可樂科
我現在是可樂科專科醫生(?)
→ moola: 說真的 當你一早上插五隻管 跟著thumper的節奏
→ moola: 你會寧願病人好死
原來那叫thumper,我還以為他是best intern,
對啊，今天也是有一床突然Respiratory failure，best intern後的結果是跟不要上的結
果一樣…
推 viruscaution: Clerk吧 話說北部有醫院的clerk會參與primary care
→ viruscaution: 嗎？
我沒primary care,我算是在跟診，這pt太典型了，除了EKG V3不知道為啥有RBBB跟no pr
ogatation inverse外，我依舊想不通
推 eggies: CPR做的事情就是和老天爺搶時間  要看老天爺給不給面子
我老爸今天也跟我說一樣的話@@
推 eggies: clerk熱血不是你的錯 你該問的是CVS為什麼那時決定不開
→ eggies: 了解attending的think process 而不是質疑他為啥沒你熱血
→ eggies: 一般來說 會走CVS的 應該仍然是熱血一派的!!
我當初作文7分，可能讓您誤會了QQ我絕對沒有質疑他的意思，我們的CVS人稱XX醫龍，除
了上課教的有點_____之外，我對他的評價很好喔，其中的think process我會試著去參透
的(啃書中)
推 cooksocu: 看來你還沒去內科 整天飛掉一堆 每日C
今天有廣播9595，樓上內科同學至今顫抖中
推 ianchu: 沒開進去直接想on ECMO, 不降BP反而run Bosmin + 給水
→ ianchu: 聽起來早就GG了... R't coronary involvement? tamponade?
一開始PE的時候，兩邊血壓沒差多少
想想好像有rca involvement
→ medliao: 當時發現aortic dissection 的時候就立刻照會CVS了，只是
→ medliao: 家屬遲遲不簽手術同意書，後來過沒多久p't就conscious lo
→ medliao: ss
推 capriole: 看了這學弟的文章  他的表達方式還真是特殊啊...
我的作文……………
→ gn00203298: 感謝樓上學長補充 >_<我好像沒follow到家屬不簽這件
→ gn00203298: 事 ，而且好像是重點@@
→ gn00203298: 有沒有RCA involvement 我早上來研究一下
→ gn00203298: 我只記得有看到LCA跟右心外面一圈
→ gn00203298: contrast有跑進去 想一想好像真的有可能是tamponade@@
→ gn00203298: 唉 病人的臉我一直忘不掉
→ gn00203298: 正常的lca 沒看到rca
※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 01:39:17
※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 01:41:12
※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 02:32:52
推 Ecclestone: 久了就麻痺了 家屬會不會告有沒有意見才是重點
→ Ecclestone: 救回來被告 不如救不回來不被告
對啊 這是事實QQ
※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 02:36:19
→ Best5566: 學弟你的中文可以寫的讓人看得懂嗎 很多字應該只有你自
→ Best5566: 己知道吧 另外心外開刀時機的掌握一定比一個clerk更好
→ Best5566:  因為不管在世界上哪個國家 心外醫師都是醫師中頂尖的
→ Best5566:  你應該去釐清這個部份 而不是檢討誰 CPR之類的你未來ru
→ Best5566: n久了就知道即使強如台大也不少見
推 redmetal: 樓上忘了鬼島本身是個例外...肯開大刀的CVS真的是佛心啊
推 redmetal: 不過大環境不變，這樣的佛心又能支持多久呢...
→ An: 個版?
推 losec0614: 第一句話令人毛毛的：打給「萬安」
推 cookiecandy: 是我老了嗎？好多都看不懂orz....
→ cookiecandy: 配胸是啥？
推 moola: 菜味文章 ( ′_ゝ`)
噓 wishfisher: 文章一堆台灣國語 你真的想認真發問嗎?
推 shaoyong: 如果閱讀的很順利是不是代表.....
推 shiphehe: 一排人壓胸...該不會是串出吧 感覺確實是個clerk
推 tina5229: 樓上...XD 相信自己的直覺
→ yinchou: 其實花了一些時間才看懂你這篇文章在講什麼.....
→ yinchou: 與其試著唸書參透thinking process,不如直接和該VS討論?
噓 poopoopipi: 你還有女友的胸可以壓
推 flyaway2100: 看到打給萬安我也被毛到
推 shkevin: 急consult萬安
推 zackal: 感覺上會讓clerk上去壓的，其實早就覺得救不回來了
推 liopei: 如果是裂到cardiac tamponade 怎麼壓結果都一樣
→ dkz321: 這一年的clerk算是白當了，一堆詞語看不懂。