Re: [討論] 醫勞盟沒講的事

[achech (ILoveMyWife)]

上頭講的跟這幾年勞工喊的一樣

那些啥董的公司年年都賺錢，為什麼員工薪資沒有變，為什麼醫院的財報很好
看，醫生的薪資屢創新低。

財團醫院在這一塊很精明（公立醫院這種賠錢貨我就不談了）

他把營收切成業務所得，跟資產利得或投資利得，醫師因為是勞工，直接就拿
你跟健保局的「業務所得」來計算PPF 。但也因為你是勞工，他只給你業務所
得抽成的部份，其他的他拿去成立藥品公司、搞控股、炒地皮，你是看不到、
也吃不到的。

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150706/642300/

就算主治醫師、住院醫師，包括科主任全部都納入勞基法

只要你不在經營團隊裡面，就跟你不是鴻海的核心幹部一樣，這一塊你是永遠
也拿不到的，就算像楊志良講的往後規定特定比例挹注醫療人事費，醫院永遠
也有辦法用作帳的方式把這一塊藏起來。

臺灣的法規跟檢查，都很偏資方。

如果醫療崩壞的解，是加入勞方的安全圈，那最後就是走向公醫制，但是不要
以為公醫就不會被凹，公費生都會被凹了，最近英國的公醫才被凹到走上街頭
。

公醫的主治醫師會有多慘呢？我很多學弟下鄉當主治醫師一個月五萬多，一凹
凹好幾年，大家可以想像一下。

英國的公醫至少老闆是政府，臺灣未來是薪水像公醫，但是老闆是財團、是宗
教團體，在臺灣想過好日子，你加入勞方的陣營是腦袋壞掉，想辦法往資方擠
才是正途啊。就算你把護病比入法，他還是把業務所得這一塊切出來，跟你說
成本增加了，所以薪水減少了，你跟他說財報我看看，他把做完帳的拿給你看
，你能怎樣？

因為你不在board，你沒辦法查帳，你連告他背信都沒辦法。

公家醫院就更別提了，台大的整合式照護病房，hospitalist 主治醫師值班，
大家可以去問問看他損益兩平了沒？公家醫院在面對勞權高漲的未來，是鐵死
的。

我個人比較favor 醫師應該如臺灣長久以來的傳統，以前醫院本來就是醫師經
營的，健保以後，中小型醫院紛紛倒閉、財團藉由龐大的資本壟斷醫療，避免
醫院財團化，應該要將經營權透過法制還一部分到醫師手上，建立合夥人制度
，規範不同大小的醫院，要有一定比例的醫師加入董事會，你進入董事會，你
才知道後面在玩什麼把戲。

否則，就跟你股票看一堆財報，最後還是被坑殺一樣。

把醫師的職涯發展，拆成實習醫師、PGY、住院醫師、主治醫師、資深合夥人，
讓業務以外，因醫師醫療能力所衍生出來的的經營所得，有機會回到醫生的口
袋，並且藉由醫師進入董事會後的話語權，來改變勞動權利，甚至你可以規範
住院醫師可以加入營運會議，知道醫院的錢怎麼來、怎麼去，才知道怎麼爭取
合理的薪資。

更而甚者，你才能透過醫師參與，把盈餘回饋給民眾，不然像現在，醫院怎麼
藏的民眾也不知道，住院已經夠痛苦了，每天傻傻的到美食街去買東西，最後
肥的都是背後的股東、董事。

另外，則是跟健保署的角力，對民眾端的限制來改變就醫行為，重新檢討目前
的給付項目與規範，在保費公式裡面增訂變項（如增加項目、高齡化指標等）
。

拿得到錢，才能拿得到權。

你要打仗，嫌兵不夠，叫老闆把糧草主動拿出來請更多的兵，有可能嗎？

先把管理糧草的權力拿到了，你才能在系統裡面重新去分配資源。

期待臺灣的勞動法規，不如早點睡覺比較好。

醫師被臺灣社會尊重，現在還有點殘餘價值，主因是道德光環與薪資條件。

一旦你把薪資條件拿掉，只剩下道德光環，誰還理你那麼多。

你月入二十萬，別人要打你，還得考慮一下你的反制能力，你月入剩五萬，真
的認為光靠干擾醫療入刑法就可以遏止醫療暴力？那真的是只好祝我們能碰到
好的檢察官跟法官。

現在朋友遇上醫療糾紛，我給他的意見是「請一個好一點的律師，越早請越好
」，後來幾次的outcome 都還不錯，至少醫師還請得起，有沒有想過哪天萬一
請不起怎麼辦？

至於如何走出囚徒困境，其實你稍微google一下講者的背景，你就會知道

這些朋友前輩，不是已經在醫療外自有一片天地的，就是個別技術足以超越院
所限制，或是已經進入管理階層的醫師，這樣的資歷，自然不是「勞基法」保
障得出來的，裡面好幾位所認識的朋友，都是拼來的。

醫療困境扣掉制度面的部份

個人能夠做的只有兩件事情，要不就想好，大膽離開，要不就追求卓越，但就
算你個人不斷追求卓越，臺灣醫療的可限性，註定你的國際移動能力比不上其
他行業，不然就減低物欲，謹慎操作財務槓桿。

而在制度面上，我個人也不看好，最後大概還是會更往公醫傾斜吧，而且未來
應該是「具有臺灣特色的公醫制」，各安天命吧。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.231.197
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1445957280.A.C87.html
※ 編輯: achech (219.85.231.197), 10/27/2015 23:05:21
※ 編輯: achech (219.85.231.197), 10/27/2015 23:20:09
推 kuromu:
推 scott112: 越看越悲傷...
推 driftingjong: 推 不知道到時是否研討會能出現超越這篇所想的範疇
推 dwesly:
※ 編輯: achech (219.85.231.197), 10/27/2015 23:55:43
推 facemaker: 很慘,可是推
推 DoctorTime: 推！
→ ashidaka: 叫大家擠進去當資方?  你是當現在那些資方腦袋壞掉會同
→ ashidaka: 意這種要挖他肉的方案嗎?   加入資方是要來分錢的耶, 讓
→ ashidaka: 一兩個乖順服從願意幫我揮鞭子的加入是一種經營策略,讓
→ ashidaka: 一群想謀求提升奴隸福利的加入叫笨蛋加三級
→ ashidaka: 醫師如果拆成各種階級, 你不覺得會很像古代的封建制度嗎
→ ashidaka: PGY、住院醫師、主治醫師、資深合夥人->奴隸、平民、武
→ ashidaka: 士、城主, 這種金字塔結構能爬到上面的有幾個人, 有多少
推 vfgce: 老話一句,不可能,走到這地步,政府就是要省錢,醫師經營有辨
→ vfgce: 法像財團一樣搾出汁來嗎?
→ ashidaka: 人能突破階級進入最上層?
→ vfgce: 整個社會不是繞著醫療業在轉,即使再多醫師從政也一樣.
→ vfgce: 在整體經濟沒有起色前,都是省錢第一,誰錢就被鬥
推 WMX: 在台塑工作，就會知道高專、經理等的地位比各科主任重
→ WMX: 區域醫院還有可能，私立大型醫院即使是主任地位就是工頭
推 WMX: 當醫師成為董事會之一，他頭腦就變成資方了！
推 facemaker: 請參考“末日列車”這部電影
推 facemaker: 但我不想聽到失敗主義的話,成功的人找方法,失敗的人找
→ facemaker: 藉口
推 oldxeng: 沒錯...鬼島的玩法就是這樣...
推 WMX: 其實我也有想到末日列車，一個社會本來就是只有少數人才能成
→ WMX: 為資方，而且資方就是要壓榨勞方才能維持金字塔平衡！