[新聞] 健保費去年遭詐3億元 史上新高

[leon80148 (leon)]

健保費去年遭詐3億元 史上新高


（中央社記者張茗喧台北7日電）健保署去年稽查803間醫療院所，發現383家涉虛報詐領
健保費，不合格率破4成，違規的多為基層診所、藥局，詐領的健保費更超過新台幣3億元
，創下史上新高。

媒體報導，衛生福利部中央健康保險署去年抽查803間醫療院所，發現高達383家都涉及虛
報健保費，包括盜刷健保費、開立幽靈處方箋等，不合格率達4成8，目前已知遭詐領的健
保費超過新台幣3億元，創下官方稽查統計健保虛報詐領案件10年來最高紀錄。

健保署專門委員高世豪今天受訪時表示，本次稽查不僅先透過電子系統自動審查醫療院所
申報數據，再分析異常案例，例如藥師明明在A醫院工作，卻發現在B醫院也有該藥師開藥
記錄，再加上民眾檢舉，查獲率提高。

不只如此，高世豪指出，過去每年查獲的不肖醫療院所虛報、詐領保險費約為1億元，但
去年查獲金額卻高達3億64萬元，不僅是往年3倍，也比10年前和檢調合作的「鷹眼專案」
多出1億元。

高世豪解釋，去年和檢調單位合作啟動清查藥事人員專案，查緝能量大增，發現許多不肖
藥師以8000至1萬元代價租牌給他人，甚至謊報藥師調劑費等違規案件。

此次查獲不法醫療院所多為基層診所、藥局，區域醫院以上較少，高世豪表示，這次違規
金額最高的是一間藥局，過去5年詐領超過700萬元，追回本金加上罰鍰總共繳回近2000萬
元。

高世豪指出，目前違規醫療院所虛報詐領的金額都已追回並開罰，共有60家被違規記點、
134家扣減費用、123家停止特約1至3個月，另有66家遭終止特約；其中，違規情節嚴重、
涉及刑法的171家，已同步移送地檢署法辦。

http://tinyurl.com/znxqc2s
中央社 – 2016年3月7日


不合格率將近五成，這中間一定有什麼問題..


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.41.61.14
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1457361328.A.E99.html
推 SamZJ: 藥局???感覺樣本怪怪的，健保局亂刪又罰錢賺多少也不講
這種新聞跟標題，內文又不清不楚。結果下面留言一堆仇醫言論..
※ 編輯: leon80148 (114.41.61.14), 03/07/2016 22:40:43
推 workery: 總額管制了，A走的也是其他醫師的點值，受害人也不是健保
→ workery: 局。
推 predominant: 詐領 當醫生都是賊
推 predominant: 健保署的認定～～逾一半醫生都是盜賊宵小
噓 cooksocu: 醫師公會待會又要發震怒聲明了 快笑死
噓 cooksocu: 抗議跟震怒聲明 天下第一
推 F0r: 取樣有問題啦，幹！線民提供6個嫌疑人販毒，調查後抓到3個
→ F0r: 所以台灣有50%的人都在販毒？
推 hahawow: 對啊,重點在於這是透過資料庫分析立意抽樣,其實如果能夠
→ hahawow: 達到100%更好,這樣可以減少正當院所沒事被抽樣的機會
→ hahawow: 舉例來說,如果檢方發出100張搜索票,只有1成搜到犯罪證據
→ hahawow: 那其他9成就是無辜被搜索...
推 hahawow: 話說回來,記者似乎應該接受統計學教育,敘述對於高不合格
→ hahawow: 率似乎有貶抑的意味...
→ hahawow: 就算記者沒有那個意思,看完新聞的民眾也會發生誤會...
→ dephille: 別傻惹。學過統計學的幹嘛去當記者
推 usmle: 大樹藥局