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假設,以下疾病科別名稱皆是虛構,跟事實完全沒有關係。 某A病人兩個月之前有過盲腸炎跟ppu, 在GS開過到刀後來也順利出院。 這次因為UTI住到我們科, 治療後UTI好了, 但是病人一直抱怨肚子痛跟想吐, PE起來還好,做了CT也還好, 所以我們照會了之前開刀的GS醫師來看有沒有什麼問題 過了幾天GS醫師沒來看病人, 反倒是叫專師打電話, 說他們看過CT沒問題, 肚子痛跟這個沒關係, 且要求我們要取消照會。 對了對方是某科主任, 我只是小小第一年菜V, 請問我應該取消照會嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.83.237 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1457411832.A.654.html ※ 編輯: alur (223.136.83.237), 03/08/2016 12:37:45 ※ 編輯: alur (223.136.83.237), 03/08/2016 12:42:19
martinD: 全都是虛構無法判斷 要是我就寫病人要求 如果你們說沒問03/08 12:48
martinD: 題 內科檢查也正常就讓病人出院03/08 12:49
vec: 1.直接打電話與該主任溝通. 2.找之前開PPU的VS03/08 12:57
cooksocu: 那應該叫對方會診寫沒問題背書吧 表人嗎03/08 12:59
※ 編輯: alur (223.136.83.237), 03/08/2016 13:02:44
Asawu: 簡單說不想來看病人 03/08 13:28
arias: 你的老闆是理事長 比較大 03/08 13:31
alur: 老闆出國把病人轉給我RRR 03/08 13:38
liopei: 取消啊,然後協商過程寫在病歷上啊 03/08 13:43
zerokl: 匪夷所思阿 都沒直接聯絡? 就說病人要求來看就好了 03/08 13:45
zerokl: 如果他還是這樣就跟病人講清楚 寫在病歷上 03/08 13:47
beyvaisu: 照實寫 他保護自己 你也保護自己 03/08 13:52
lordguyboy: 換照會醫師吧 如果還要再當同是很久的話... 03/08 16:05
yfhao: 紅明顯,到是我想問問你的想法,真的有GS的問題嗎?還是隨 03/08 16:45
yfhao: 便會 03/08 16:45
yfhao: 如果你都覺得還好,找GS要幹嘛? 03/08 16:46
yfhao: 我覺得要會診人前要稍微有想法,覺得有問題再會,不然電話 03/08 16:53
yfhao: 先連絡,口頭討論在寫進病歷也可以 03/08 16:53
jasonsu0514: 蠻想知道打電話的時候說了哪些資訊 03/08 17:15
kcl7774: 自己都覺得不需要會診,還會本來就是自取其辱啊,會GS就 03/08 17:21
kcl7774: 是為了開刀, 不然他們來也只是social run,為什麼要把醫 03/08 17:21
kcl7774: 療搞成服務業,因為病人哀就要會診?還是你只是想叫外科 03/08 17:21
kcl7774: 醫師來幫你PE? 何況內科醫師小時候也有run過GS吧, 也有GI 03/08 17:21
kcl7774: training~ 03/08 17:21
kcl7774: 而且如果只是叫專師或R發發會診單,先不尊重對方,不先叫 03/08 17:32
kcl7774: R打電話討論,對方不爽也很理所當然。有的醫院就是風氣 03/08 17:32
kcl7774: 不好,會診不先打電話,training出來的人也都不打電話。 03/08 17:32
kcl7774: 也難怪被會診的人不爽,而且會質疑會診方醫病溝通的能力 03/08 17:32
kcl7774: 。 03/08 17:32
kcl7774: 小小建議,內科好了就趕快讓病人出院,出院當天掛外科門 03/08 17:37
kcl7774: 診丟回去。 03/08 17:37
kcl7774: 台灣就是太多寵病人的醫師,才會有那麼多平常不去看門診 03/08 17:39
kcl7774: ,一住院就要會滿滿的病人。 03/08 17:39
RealWill: 第一年V就這樣搞 你的老師是這樣教你的? 03/08 18:15
alexstag: 醫院風氣吧 有些要打電話 有些就是爽發就發 03/08 18:25
goodforbad: 開會診單前先打電話問一下 不是很好嗎 >.< 03/08 18:40
goodforbad: 比起冷冰冰的文字 耳邊的低語更有溫度啊 03/08 18:43
hitoma: 我以為開會診單前徵求對方的同意是常識 03/08 18:45
hitoma: 所以是可以硬叫對方來的這樣 03/08 18:47
mightymouse: 每家醫院不ㄧ樣吧,不是每家醫院都有先打電話的內規 03/08 18:48
mightymouse: 本魯待過的幾家醫院都沒有這種習慣 03/08 18:49
dephille: 去過很多醫院我也不覺得是常識... 03/08 18:58
pop3pop3: 待過三家center. 都沒先打電話 03/08 19:02
pop3pop3: 只有急照會才會發出同時也打電話知會很急 並討論下病 03/08 19:04
pop3pop3: 情 03/08 19:04
pop3pop3: 樓上大概都沒換過醫院 不打電話的很多的 03/08 19:05
hitoma: 待過三間都會,另外兩間不在臨床不清楚 XDD 03/08 19:06
eggies: 你覺得沒有他們問題 為什麼要會?人家也撥空幫你看CT沒問 03/08 19:09
eggies: 不覺得你自己發照會indication比較怪嗎 如果覺得找人背書 03/08 19:11
eggies: 打通電話 也許人家會比較願意幫你寫會診單 03/08 19:11
Ghost325: 本院急診都直接叫護理師打電話,就是要你背書,懶得理你 03/08 19:17
Ghost325: 照會原因護理師也一問三不知 (護理師也很無辜) 03/08 19:19
Ghost325: 比較起來這個還有看過CT,請專護回電,相當有禮貌 03/08 19:19
magomago: 除了急會,連普會前都要先打電話的也太幸福了吧。 03/08 19:19
rookkied: 真的不是每間醫院一般照會都要先打電話 03/08 19:27
rookkied: 聽過一句話:當你覺得發照會就是叫你來看病人 你就是vs了 03/08 19:28
rookkied: 個人是覺得電話打不完很煩啦 03/08 19:28
rookkied: 也不是每個人都喜歡接電話 03/08 19:28
steverson: 打電話才累死人 03/08 19:50
mune: 去過四五家醫院 倒是沒有要先打電話的 03/08 19:51
mightymouse: ㄧ般只有急照會會打,因為有回覆時間限制,其他ㄧ般 03/08 20:00
mightymouse: 的每通都打,接的人會煩死吧 03/08 20:00
chink5566: ...你是不會先call再問可不可以會診喔 你V1就頂天 03/08 20:08
yfhao: 討論別歪了,重點是會診的threshold,該不該會 03/08 20:08
yfhao: 要無限上綱的話我們外科咳嗽就來會個cm,拉肚子來會個GI, 03/08 20:10
yfhao: 會診單開了你就是得來管你是誰? 03/08 20:10
chink5566: 這應該指定會診 這種無關痛癢的東西 你不打電話就開單 03/08 20:10
chink5566: 對面會覺得很怪吧 03/08 20:11
chink5566: 好像就是你捅簍子囉 過來看 這樣 03/08 20:12
alur: 就是打了沒接電話啊大哥。 03/08 20:36
sls090: 內科也常收到外科這種鳥照會阿 03/08 21:26
alur: 我也覺得鳥照 每個人都有受過,只能要求自己發照會前多考量 03/08 21:40
yfhao: 不知道你在堅持什麼,如果自也覺得鳥照會就刪了,如果覺得 03/08 22:41
yfhao: 有問題一定要會,電話拿起來打給他 03/08 22:41
HoterLin: 這篇討論度那麼高...該不會傳到大老耳裡? 03/08 22:42
mightymouse: 感覺是雙方認知有差距,內科覺得很嚴重你非得留下照 03/08 22:46
mightymouse: 會記錄,外科覺得很平凡CT也沒事沒必要回 03/08 22:46
YCR: 有些時候會診就是露臉看病人並且給病人和看,精神喊話一下 03/09 01:31
nnsc: 美國一次"電話"會診專科醫師6500美金 03/09 01:33
nnsc: 我是這樣覺得啦,以前我接到這種會診,一開始覺得很奇怪,後來 03/09 01:34
nnsc: 我覺得就算了,他發一張會診單給你賺一個便當錢,你覺得沒事就 03/09 01:35
nnsc: 走一下撇一撇會診單丟著,幾十塊入袋,不無小補,就像我當R時有 03/09 01:36
nnsc: 跟某主治醫師肚子痛他哪管病人是怎樣就說會GI,胸痛EKG,CXR, 03/09 01:38
nnsc: 抽血沒事也會CV chest一樣,他們R來看肚爛得要死,但是VS沒差 03/09 01:39
nnsc: 這種值一個便當錢的會診單一天幾十張下來也很驚人了,我以對 03/09 01:41
nnsc: 方的立場來看,他不想來看是因為他忙,一秒鐘幾十萬上下,他根 03/09 01:41
nnsc: 本覺得CP值太低,他走過來回你會診單搞不好就可以開一台小刀 03/09 01:42
nnsc: 了,所以我覺得要他心甘情願來看就是給錢多一點,6500美金,就 03/09 01:43
nnsc: 算他在開大刀也馬上衝下來看 03/09 01:43
turtleeggs: 6500美金一次會診 也太貴了吧... 03/09 09:01
HoterLin: 650比較有可能吧... 03/09 09:15
yfhao: 6500美金,兩個禮拜會一次就飽了 03/09 09:56
mightymouse: 6500美金,看一次就超過我月薪了...... 03/09 10:34
Invincible: 一次6500鎂,我一天看三次我一年就可以在台北市買房子 03/09 10:38
goodforbad: 650吧...... 6500美金換成台幣差不多20萬耶 03/09 12:04
Scarletbird: 怎麼覺得是換算台幣6500 03/09 12:42
jovis: surgical condition要講出來阿,還是不懂? 03/09 12:54
nnsc: 大家太小看美國了,primary doctor門診第一次看診300美金, 03/09 13:36
nnsc: 不含 03/09 13:36
nnsc: 藥費檢查費,另計,專科醫師門診一次沒經primary doctor轉 03/09 13:37
nnsc: 來, 03/09 13:37
nnsc: 一次2000美金,抱歉6500是緊急電話會診,就是不管你正在幹 03/09 13:41
nnsc: 砲開刀之類的要立馬回覆人家的情況,所以原po是普通會診大 03/09 13:41
nnsc: 約2000多,名醫的話更貴,開刀看病價格都硬生生的爆高 03/09 13:41
nnsc: 不過不要覺得太爽,他們是真的超認真看,一個病人可以跟他 03/09 13:43
nnsc: 喇半小時以上,上次遇到緊急會診,專科醫師在急診跟病人討 03/09 13:43
nnsc: 論病情一整晚,是真的很認真看,沒有說隨便打電話來說沒事就 03/09 13:43
nnsc: 算了 03/09 13:43
nnsc: 時間成本,人力,還有醫療品質是美國醫生最重視的 03/09 13:49
teachdoc: 像這種case可以請他出院自己掛GS嗎? 純粹想問... 03/09 14:31
magicagar: 照會不是這樣用的吧..."找人家來看有沒有什麼問題"... 03/09 14:37
magicagar: 你自己好歹也是個內科系醫師吧 自己說PE還好CT還好 那 03/09 14:37
magicagar: 會診外科的點是請人家來簽名背書+來打招呼嗎? 姑且不論 03/09 14:40
magicagar: 有沒有打電話 這份會診發出去就發的很有問題啊 03/09 14:40
CKYA: 塑膠只有急照會或有social要 demand才打電話,一般照會就是 03/09 16:19
CKYA: 直接開,然後就等;等不及才又撥個電話請問一下對方。這應該 03/09 16:19
CKYA: 是醫院風氣不同,禮不禮貌是解讀問題。 03/09 16:19
alur: 這個情節是虛構的,實際情況複雜的多 03/09 16:25
stardream: 原po要不要先澄清一下他不是內科醫師 還有貴院指定 03/11 14:35
stardream: 會診不是本來就要先打電話嗎 03/11 14:35
stardream: 就說非內科非GS所以對腹痛approach比較沒把握所以才照 03/11 14:45
stardream: 會 不然推文一直離題 03/11 14:45