Re: [問題] 急！什麼是正常？

[bod58812010 (寒夜之哀傷)]

我是跑來晃晃的護士

你問題的答案應該是 "社會功能沒有受損"

所有的精神疾患都會出現社會功能受損的問題

才會自己或是他人認為有異常 需要治療

反之

如果自己或他人認為沒有社會功能出現受損的情形

那怎會被關注到認定為一個疾病勒?





來源:VS開會時講的


※ 引述《WMX (這學期要加油阿～)》之銘言：
: 這個問題在精神教科書會花一整章節討論，
: 而且還沒有定論，連現在精神科診斷是用現象學診斷，內部都有不同的聲音
: 要用Category還是Dimensional的診斷概念都各有好處但也各有誤判的可能
: 不過在討論精神疾病為何被認定是精神疾病前，
: 是否有其他醫師問過：「一般聽到的疾病，為何可以被認同是疾病？」
: 這問題不知道您有沒有思考過，其實教科書上被通稱的疾病，定義也是分很多種。
: *一、先天功能正常，但後天產生了有明確病理變化。
: 例如：癌細胞、器官創傷、神經受損，如此可以很明確發覺器官原有功能異常
: *二、有明確致病原，且有造成功能受損。
: 例如：鼻病毒、流感病毒、大腸桿菌，可能隨時在每個人身上，但是如果沒有感覺到不適，也不被認為是疾病
: *三、有明顯的改變造成生理不適。
: 例如：甲狀腺亢進、雄性素低下、更年期、生長激素亢進
: 但是這樣反過來，高血壓、高血脂、體重過輕過重、脂肪肝、輕度的糖尿病，
: 即使沒有症狀、為什麼大眾可以認同他是一個疾病還完全不懷疑？所以又多了
: *四、如果預期此現象可能會導致長期的併發症，也被視同疾病。
: 例如：高血壓、第二型糖尿病、高血脂、代謝症候群
: 再來，還有一些是明顯可以找到結構和絕大多數人異常的，且造成生活不便的，所以又有
: *五、和他人不同，且因此無法維持生活功能，無法適應社會，造成生活上的困擾及不便。
: 例如：侏儒症、巨人症、扁平足、高弓足、近視、遠視、智能不足
: 如果在連以上大眾達成共識認同的疾病，為何被定義成疾病，都沒有去思考，
: 而無條件接受教科書所教的，這就是疾病。
: 那就枉費了我們接受六/七年醫學教育，要求獨立思考判斷的能力！
: 依照以上幾個觀點，再去思考那些常見的精神疾病，
: 憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症、焦慮疾患、物質濫用等等，為何會被認為是疾病就比較容易了！
: ※ 引述《gn00203298 (MgDifferentialDiagnosis)》之銘言：
: : 哈囉大家好
: : 我是廢物clerk
: : 在醫學上，我們往往看的都是不正常的，可是今天VS突然問我，精神上怎樣才是正常的？
: : 我也只能支支吾吾的說大部分的人都一樣的為正常。可是被他電歪了qq
: : 他說下午的門診要再問我一次，叫我趕快去找答案。
: : 我現在也只想得到，可以成為一個balance cycle的或許可以被稱為normal.
: : google對這題目完全無用。
: : 到底答案是什麼rrrrr @@？

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.105.181.190
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1460800755.A.5DB.html
推 HappyPorsche: 健康的確需要社會功能正常
→ HappyPorsche: 但...不一定出現社會功能受損 自己才能認為自己異常
→ HappyPorsche: 反之 自己或他人認為沒有社會功能出現受損
→ HappyPorsche: 也能是疾病
→ HappyPorsche: 像是無症狀的高血壓就是一例
現在在講的是"精神科"

病人無自覺是常有的事情 但外顯的異常行為會讓他人感到"怪怪的"

人們自然會迴避...


換言之  你可以試試看

在公眾場合突然大聲的跟一個言行舉止完全正常的同學說 他有精神疾病

然後...

然後......

然後...........


我就有機會在精神科病房看到你^_^


要試試看嗎?

※ 編輯: bod58812010 (106.105.181.190), 04/16/2016 19:00:26
推 HappyPorsche: 不過你們談的限於精神疾患方面 你說得有道理
→ bod58812010: 這題應該是從實習到當R 都會被問的經典問題
→ bod58812010: 一定要背起來阿
→ Rogozov: 以精神科而言這是dsm5以降的標準答案沒錯
推 goodforbad: 感覺要吵架惹.......
推 JLUzd: 強迫症有可能無社會功能問題，只是主觀上痛苦（對於自己的
→ JLUzd: 強迫意念），另外單純失眠若算精神科範疇的話，也沒有社會
→ JLUzd: 功能出現問題
→ bod58812010: 樓上 1.請查DSM-5 強迫症的診斷標準之B
→ bod58812010: 2.你會因為一天睡不好而去掛精神科門診嗎?
推 HappyPorsche: OCD 強迫症診斷標準B "or impairment in social..."
→ HappyPorsche: 其他像是PTSD, GAD也是差不多概念
→ HappyPorsche: J大說的可能無社會功能受損沒錯啊
→ HappyPorsche: "所有的精神疾患都會出現社會功能受損" 有點武斷
→ bod58812010: 如果程度沒有影響到你的生活 那你選擇就醫嗎?
→ bod58812010: 別忘了 很多精神病症狀 我們身上都會出現
→ bod58812010: 只是程度的問題  如果程度已經嚴重到你受不了
→ bod58812010: 日常生活有可能沒有受到影響嗎?
→ bod58812010: 多跟精神病患相處 你們就會瞭解了診斷準則的原因了
→ bod58812010: 歡迎加入精神醫學的世界^^
推 JLUzd: 我就是有朋友的朋友（關係有點遠）有這方面困擾，只是家人
→ JLUzd: 、朋友都沒感覺，但案主本人很困擾，想就醫卻被周遭人阻止
→ JLUzd: 說沒影響生活幹嘛去…
推 HappyPorsche: 這就是臨床上的痛苦不等於社會功能受損的實例啊
→ HappyPorsche: 原po請讀biopsychosocial model
→ HappyPorsche: 歡迎加入medstudent^^
推 WMX: 有些社會功能比較比較含糊啦，先不講精神科的例子。
→ WMX: 如果流感、病人自己覺得超不舒服，但是還可以勉強上班，他人
→ WMX: 都看不出來，但是其實病人本身全身無力懶懶的，應酬都推掉
→ WMX: 這樣算不算"社會功能缺損"？
→ WMX: 回過頭來看精神科的疾病就可以對照上了，很多憂鬱症即使內心
→ WMX: 已經到想自殺了，但是還是勉強自己做好每天的工作
→ WMX: 這樣算不算社會功能缺損？
推 WMX: 反之，憂鬱症、強迫症、躁鬱症…明明症狀超嚴重的，甚至到無
→ WMX: 法生活自理。但卻有一堆人質疑那是不是疾病。還要討論精神科
→ WMX: 醫師憑甚麼判定什麼是正常什麼是異常。
→ WMX: 反之，例如三酸甘油脂>200，明明完全不影響生活，也沒症狀，
→ WMX: 也沒有明顯病理結構上的變化，但就因為TG是可以量化的數據，
→ WMX: 幾乎沒有人懷疑三酸甘油脂高不是一個疾病