[問題] 健保改良方案

[wsys (科科)]

我還沒有入行 很多細節並不清楚
但是粗淺看來 微小的我有一點小小的方向提案
不知道可行與否

原則：醫療不應該是齊頭式的平等 政府要保障最底層人民的醫療權益 但是醫療有價 應
走向付費差別制

內容：
目前的健保給付項目包山包海 資源分配稀釋
保費收入有限 應放在重點項目 其他的必須割捨

割捨的部分應屬高端醫療服務 較好的藥 較新的藥 國外引進的新技術

政府應該舉辦的是「基本款」的健保
這種健保仍然是強迫式的
他確保了國民大眾「基本的」生存權與健康權
流感 及突發性SARS 疫情 基本的住院給付 能夠做的最基本處置 「費用成本比較低廉的
手術」通通涵括在內

高端醫療部分，無論是癌症標靶藥物、C肝新藥、成本較高的新技術
可以走向
1:自費
2:政府另行開辦「加值型」健保，有額外繳錢的民眾可以享用 未納保民眾可以選擇自費
使用之
3:這塊外包民間保險業者 立法規定民間醫療保險給付權責細項

要避免劣藥驅逐良藥
不是一直議價殺到藥廠沒賺頭結果好藥撤光
也不能像美國根本放棄議價任藥廠宰割

簡單說來就是
目前的健保給付要砍項目 砍到可以集中資源把剩下的項目做好
不用搞到人人吃學名藥(雖然學名藥不一定不好)

被砍的項目另開辦加值型健保涵蓋
多付錢的國民可以享用更好的醫療品質
加值型是自由選擇
或者政府乾脆丟給民間去承接

一年未住滿台灣某段時間 未納稅 的僑民禁止使用健保

增加監控制度 從病患端下手 濫用制度者保費加價(執行技術層面我還不清楚怎麼做這塊
例如定義濫用 核實濫用)

給付差異化瘦身結果
財務狀況會改善

最終
取消總額給付制度
取消核刪制度

這種方向
是否可行？
是否能解決目前的問題？








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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.67.250
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1462536510.A.B25.html
推 sun61819: 選票綁政策，誰要從包山包海的狀況開第一槍？
我知道背後是政治
在等待有力有guts政治人物出面承擔之前
民間跟醫界有沒有備妥方案

我想了解的是 這樣的方案 方向 好不好 有沒有可行性
※ 編輯: wsys (223.136.55.100), 05/06/2016 20:27:34
推 weirdlight: 其實有一件更容易做到還能影響民眾就醫習慣的方式就是
→ weirdlight: 改成民眾付費給醫院之後再去跟健保署申請醫療退款。退
→ weirdlight: 多少由健保署決定。這樣就會間接減少病人想要多住院、
→ weirdlight: 醫師使用藥物也會考量病人經濟狀況來評估、另外病人也
→ weirdlight: 會對自己的治療選擇更多經濟考量。
→ weirdlight: 而不是現在這種醫師跟病人都在慷他人之慨的狀況
→ weirdlight: 結果就各科都康他科之慨，就大家都窮忙...
→ weirdlight: 當然真的完全出不起錢的貧窮線以下的可以特例處理。
推 WMX: 健保付費制度也有很多漏洞，最簡單公平的方法可以考慮：從國
→ WMX: 家總預算直接出(英國模式)或所有人統一費率(加拿大模式)
→ WMX: 而不是現在採個人、雇主、政府三方付費，又有分級付費的複雜
→ WMX: 模式
推 mightymouse: 保大不保小，增加自付額比例，貧窮人口付不起的部分
→ mightymouse: 由健保以外的社福經費補助
推 john371911: 樓上有理。另外，現在低收入也是有社福幫忙付錢。
→ mightymouse: 外籍生陸生強制投保民間醫療保險不納入健保
→ mightymouse: 強制落實轉診制度
→ dkz321: 頗呵，我超想只投保民間保險不加入健保
推 rushhour: 連國外緊急醫療這種該回歸商業保險的東西都改良不掉了
→ rushhour: 那一年也好幾億 每年成長 美國生小孩也付 中國假收據也
→ rushhour: 無從查核 這樣簡單的都剃除不了 你提這些就別幻想了
推 hitoma: 海外醫療也可以報真的是很莫名
推 johnnyjaiu: 好，但政治人物誰推就選不上
推 johnnyjaiu: 當初健保就是政客討好選民的產物，二代健保補充保費就
→ johnnyjaiu: ㄧ堆選民不滿了，何況大改
→ johnnyjaiu: 落實分級醫療和醫藥分業，才不會所有病人都往大廟跑
推 Dudley: 先推  想法不錯
推 TsukiHime: 簡單問一句 你覺得洗腎該算是基本款還是加值款?
→ leon80148: 不就跟中國一樣，一堆阿里不達醫療保險
推 jj611017: 不會改革啦！讓健保倒。不要浪費精神討論不會改善的事
推 xabclol: 看到小朋友寫的文章真的好好笑
推 proudC: 推 weirdlight 的想法，非常贊同
→ WMX: 健保不可能用分級制的，全世紀主要的社會保險制度，沒有這樣
→ WMX: 玩的。而且其實現在就已經有一些自費選項，還有私人自費保險
推 WMX: 突然想到我以前公衛課做的健保相關報告覺得以前好無知
噓 carefree427: 幹 你已為奸褓局買新藥不收回扣噢 笑死
推 carefree427: 理想是理想 人是健的
推 scott112: 傻傻 問題是沒有政府官員想當那個開第一槍的啊
推 cutmygg: 保小不保大才對醫師最爽 可惜不可能有這種保法