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沒放進去病人並不會黑掉 因為那個洞不可能這麼快關起來 會黑掉都是以為放進去結果進到false lumen 壓迫氣管 病人會完全無法呼吸 然後想拔出來結果又卡住肉芽組織 不能硬拔 硬拔結果把肉芽組織扯爛 開始流血噴血 問題是你是在氣管開口附近噴血 所以等於直接毫無阻礙的aspiration aspiration的刺激很大 病人會猛咳嗽 完全咳不停 然後你就更難放氣切管進去=.= 加上因為一直流血 所以視野很差 本來就已經不好放了 猛流血更是難放 這時候病人血氧就會開始掉 醫師血壓開始飆 然後開始叫CPR 摳9595之類的全院廣播叫人來幫忙 以上各醫院都發生過 氣切管換多了總會遇到.... ENT 跟胸外好處是家私比較多 工具齊全 所以換起來稍微安心方便點 一般科別要換氣切管 一個小撇步是用suction tube當guide wire 先把suction tube的頭部剪掉 ->從原來的氣切管伸tube進去 -> 退出氣切管 tube留著不要移除 -> 新的氣切管套進tube放進病人氣切口 -> 移除tube 不過suction tube的缺點是因為你要把tube滯留在病人氣管內 所以病人會很刺激猛咳嗽 也不是那麼好用 熟練了話 直接拔直接換還是最方便實在沒錯 當然前提是拔的出來 沒有卡肉芽組織 拔不出來的 我建議都是被罵也要發照會請專門的來拔 不然你硬拔可能就會發生我上述講的情況 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.227.23.165 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1462613019.A.9FF.html
kbtmvc: 專業 05/07 21:37
librainsky: 有遇過肥胖病人被放6號shielly 拔出來動就消失了 05/07 21:46
davidchen329: 我上次是用foley當guide wire換~ 05/07 21:54
changmada: 當intern時常換 沒出事真是祖上積德 05/07 23:59
gn00203298: 原來可以用foley換啊(筆記 05/08 01:03
Taqz: 換了五年都沒事,好像有點鬆懈了 05/08 01:19
mightymouse: 有換氣切專用guidewire,比suction tube好用一點 05/08 07:41
superkiwi107: Foley guide ! 這招不錯! 05/08 16:14
kbtmvc: 請問那個foley guide,用幾號foley換幾號 氣切管? 05/08 18:55
Lovelin: 推suction tube guide wire 05/08 22:07
arias: 麻醉科有一種換管通條 05/08 23:02
cyp001: 我也都沒事 看來是運氣很好 囧 05/09 11:03
undeadcatd: 噴ㄧ點lidocaine 等個ㄧ分鐘再換 刺激會小很多 05/11 19:08
jjoonnyy: 推樓上,新病人我都rountine噴Lidocaine 05/12 15:47
Tosca: 一般科別自己更換那有lidocaine可以噴=.=? 05/12 17:02
Tosca: ENT自己換當然家私很多 連fiber都可以準備好 確定在氣管內 05/12 17:02
Tosca: 但今天你是內科復健科的R 要自己換 去哪找lidocaine??? 05/12 17:03
FancyFantacy: 推ENT自己換,即便是老手還是會先把fiber進去探一下 05/12 22:16
FancyFantacy: 確定沒有肉牙腫.... 05/12 22:17
FancyFantacy: 之前被會過幫別科換,結果要做granuloma amputation 05/12 22:18
magomago: 哪來的lidocaine spray給你用... 05/15 23:31
ddlurid: 2% lidocaine用針筒滴個3-5mL進去也是可以用的... 05/17 22:02