[新聞] 醫師納勞基法，是禍不是福

[LowerMerion (羅沃馬倫)]

◎陳維恭(中國醫藥大學附設醫院  急診部主任)


準衛福部部長宣示將於2020年起，將住院醫師納入勞基法，隨後計畫再將醫院醫師全數都
納入。這對整個醫療生態而言絕對是個巨變，更可能改變幾千年來的醫病關係與互動。就
我個人來看，這政策無論是對醫界或民眾，恐怕都會未蒙其利先受其害。一直以來我就十
分反對這種用頭痛醫頭、腳痛醫腳的方式來解決爭議。更直截了當地說，這個政策只不過
是用更大的錯誤來彌補先前的錯誤罷了。

簡單提出幾個反對的理由。第一、錯誤的健保制度才是醫師過勞的主因。健保開辦的給付
設計是採「論量計酬」模式，也就是「看多給多，看少給少」。這在一般服務業上是天經
地義的事，但用在醫療服務上，就是誘導醫院或醫師不斷創造醫療需求，也就是想盡辦法
服務更多的病人。對民眾來說，當服務越來越方便，難免會在不知不覺中大量地使用醫療
資源。不幸的是，健保制度偏偏有個總額預算制，用來限制醫療費用的不斷上漲，於是當
醫療單價越來越低，醫療人員必須越做越多的惡性循環便逐漸形成，結果就是看到訓練中
的年輕住院醫師及主治醫師們，成天都深陷在茫茫的大量病人中。

第二、付出時間是醫師負責任的表現之一。良好的醫病關係，主要建立在良好的溝通與信
賴。而所謂同理心、視病猶親等醫學倫理上的要求，沒有哪一樣不需要付出更多的時間才
能學到。醫師因尊重生命、呵護病人而多付出一些時間，本來就是養成教育或工作之必然
，更是醫師受社會大眾尊敬的原因之一。醫師付出比一般服務業更多的時間在病人身上，
也是走入這個職場最基本的認知。如今，當病人還沒有得到維持醫療品質的承諾時，就急
於先保護醫師，這樣的作為不僅違背這個職業的神聖使命，同時也忽視了社會對醫師的期
待與觀感。

第三、破壞不同醫學專科的屬性。台灣專科醫師的訓練，實際上是個十分扎實的過程。不
同專科的執業模式不僅多元，而且各有其誘人之處。以整形外科及復健科為例，不僅訓練
內容及強度不同，醫師在性格與特質上也不同，訓練結束後的發展與成就更不相同。唯一
相同的是，醫師們都是在個人興趣與資訊公開下的自由選擇，如今將住院醫師或專科醫師
納入勞基法，表面上看來好像保障了醫師的工作時間與獲得勞基法的一些保障，卻也剝奪
了醫師創造職業差異化的機會。這種違背自由市場機能的操作手法，只讓人覺得這個國家
越來越像是走入共產主義的社會。政府輕易屈服於民粹主義者的抗爭而訂出越來越多的制
度，在我看來不是在保護人民，而是在控制越來越多人民應享有的自由。

醫師過勞的問題確實必須改善，但不該用「小確幸」的方法來解決。將醫師納入勞基法的
作為，就像只想處理轉移的癌細胞，但卻對腫瘤本身一籌莫展或視而不見一樣荒謬。
台灣醫療或整個社會需要的是創造更多希望而不是更多保護！政府或醫院要給醫師的是更
多的醫療自主權，而不是將他們納入勞動階級。試想，當台灣這群最優秀、最有耐力也最
需要耐心的一群人，做的不是努力提升其競爭力與盡力照護病人，而是要求政府制訂更多
的保護政策，我很懷疑這個國家的未來還有沒有希望？


感想：之前只知道關渡雙聖  不知第三聖已經出現?
      但比起雙聖，這個level似乎沒那麼高?

來源: http://talk.ltn.com.tw/article/breakingnews/1686157


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.125.33
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1462698209.A.ED2.html
推 raja88848384: 偷酸復健科？
推 crazan: 平心而論，第一點其實蠻中肯的
推 xyz1222: 第二點第一句話這觀念不改 以後搞不好叫你當義工無薪實習
推 saureus: 推第一點
噓 HoterLin: 急診科講真沒說服力
推 lwamp: 急診沒在這政策下得利 不爽囉！
推 delta0521: 有些反對派專拿第一點當盾牌啊，說制度才是淵藪，不
→ delta0521: 該從超長工時這個「結果」去處理，反而有害。
推 kuromu: 配套很重要
→ delta0521: 去年他就有在公會月刊投稿反對限制R工時了啊。
→ hitoma: 反正講來講去就是要有醫德啦，乖乖值班就對了
推 kitten123: 工時限制關急診屁事? 出來刷存在感?
→ kitten123: 雨八
→ kitten123: 令刀
推 segga: 那急診是不是也不該時間到就下班?
→ delta0521: 急診鋼鐵人對自己老闆投書不知有何看法XD
→ Timk: 這種自己是體耐力超群的,他要超時工作沒人會限制他吧,為什麼
→ Timk: 他覺得自己很強,就要求大家一起陪葬呢?? @@
推 cowbay1000: 貴院不意外
推 Yinmomaster: 他講得第一點我是很認同 不過後面幾點嘛.........
→ scott112: 只推第一點 狂噓第二點 只好不噓不推了
→ Yinmomaster: 我只能說 在貴院強推急診主治醫師一定要親身坐在看診
→ Yinmomaster: 區前 有些人是很不容易看到人的 所以住院醫師工時要
→ Yinmomaster: 夠長才能幫忙到他們阿 哈哈哈哈哈哈
推 cowbay1000: 他不是都龜在B1地下室，有差嗎
→ cowbay1000: R納入勞基法就要上來透氣囉
→ t20317: 叫別人多吃苦 跟自己不想吃苦也是差不多意思
推 hesitates: 第一點沒錯 內外科空床 醫院就檢討門診急診沒收病人
→ hesitates: 要醫師去創造住院病人
推 danielchung: 不減低工時 也不提出更好的方法
→ danielchung: 難道要期待健保倒掉嗎 這很難
→ danielchung: 沒提出具體的方法 給負評
噓 enema: 純粹怕要下來咖班,扯三拉四的
推 jugularnotch: 第一點其實也有點小問題，癥結點應該是總額支付制
→ jugularnotch: 度下，政府卻沒有花心思在民眾端的節約使用，而是
→ jugularnotch: 為了選票讓醫界自相殘殺
→ enema: 依第二點,急診一班不再是12小時,手頭病人清光再下班
→ enema: 付出時間是醫師負責任的表現之一嘛
→ enema: 你他媽的要用什麼留觀區,上完病房送完刀才准下班
→ chenhsiutsai: 媽你個b
→ wemin777: 第三點的最後一句話 → 資方腦
→ wemin777: 現在立院的方向一致要縮短工時與不必要業務 就看看剩下
→ wemin777: 來的反對者都是哪些人，而這些人共通點都拿第一點來說嘴
推 skyringcha: 對主治才是貨吧？
噓 rookkied: 我只想混口飯吃
推 giadruu: 香蕉你個拔辣，講什麼屁話
噓 beyvaisu: 需要的是創造更多希望而不是更多保護??????????????????
推 j81284: 國外推行好好的政策在國內都會被酸
推 mightymouse: 第一點說的很好，不過請提出解決方案，不然就只是個
→ mightymouse: 資方打手而已
噓 QQMMWA: 滾
推 delta0521: 看了這篇再去重看部下的急診鋼鐵人FB.....不寒而慄
→ delta0521: 我們抱怨累到癱是討拍+自我解嘲，但大老認為是自我實現
噓 holyhelm: 這篇有點弱 邏輯跳針一堆
→ holyhelm: 看到第二行幾千年就笑了....
→ delta0521: 他幾年前出書談急診經驗那本到是還不錯 醫學生可看
→ delta0521: PGY以後就不用了...因為自己也會開始遇到這些荒謬現實
→ holyhelm: 嗯 新聞下方風向還不臭  我可以放心了
噓 jovis: 屁蛋
噓 leon80148: "創造更多的希望而不是更多的保護" 有人可以翻譯一下嗎
→ leon80148: 語意不明毫無建設性
推 cutmygg: XDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
→ cutmygg: XDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
→ cutmygg: XDDDDDDDDDDDDDDDDDD笑死我的屌逼XDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD
噓 beyvaisu: 現在是有主任頭銜 甚麼文章跟觀點都可以投書就是了?
→ beyvaisu: 這種等級還敢投書給大家笑 也算有種
→ redmetal: 還看得到這種沒同理心幫慣老闆護航的鬼話，國家未來有沒
→ redmetal: 有希望還要問嗎？！既然覺得同理心可以靠訓練工時培養，
→ redmetal: 那你還是TMD少說話多值點一線班比較實際！
噓 arknoah: 急診跳出來講這個？
→ arknoah: 急診主任好意思講比人家多花時間...
噓 andyandyandy: 頗呵
噓 Lilim: 第二點
推 spotjelly: 雖然第一點才是問題主因，但試問這些大老
→ spotjelly: 從健保開辦到現在是爭取了哪些改善措施？
→ spotjelly: 不去努力改革健保制度，在po文酸R爭取保
→ spotjelly: 障，完全是既得利益者的思維
推 kcl7774: 急診這種射後不理的科，講這種話真是沒說服力。奇怪，我
→ kcl7774: 以前當學生對他觀感還可以的說。
噓 davidwolf: 學習的重點是自主選擇呀