[新聞] (新專科)衛福部推「駐院主治醫師 」

[mati2900 (Vanquish)]

http://udn.com/news/story/9/1752431-

醫師將在民國109年全面納入勞基法，為彌補人力及照護缺口，衛福部看準整合性的「專
責駐院主治醫師照護制度（Hospitalist）」，由一群主治醫師代替住院醫師輪值大夜班
，分攤住院醫師照護病人的數量，並讓第一線的診察提高照護效率。衛福部長林奏延更預
計以此模式，打造「駐院主治醫師 」新專科。

什麼是Hospitalist？衛福部醫事司科長賴貞蘭表示，Hospitalist最先自美國醫界發展，
已推行20餘年，發展之初也是面臨住院醫師工時過長問題，為維持人力與照護品質而創造
，並成立新專科。至2014年為止，美駐院主治醫師執業人數已超過四萬名，超過七成醫院
施行該整合照護計畫。

衛福部去年7月開始推行Hospitalist計畫，由公務預算支持醫院的主治醫師值班費，全台
共計19家醫院參與，包括台北榮總、 三總、亞東、彰基、成大、壢新等醫院。只是，主
治醫師的值班費用較高，許多參與計畫的醫院均憂心，當公務預算不足時，Hospitalist
也無法再推下去。

賴貞蘭表示，林部長已宣示推動「駐院主治醫師 」新專科，健保署和社保司都會參與新
成立的「醫師勞動權益推動小組」，規畫未來由健保代替公務預算，支付主治醫師的值班
費用，減輕醫院人事成本，鼓勵更多醫院加入，為「駐院主治醫師 」鋪路。

事實上，在衛福部推行之前，台北市長柯文哲7年前就將Hospitalist引進台大醫院，成為
整合醫學領頭羊，由6名主治醫師組成團隊，輪值第一線大夜班，柯文哲也親自包辦周末
大夜班。這些主治醫師一周僅有一節門診，專注病房事務，並以科學排班方式，避免醫師
上班工時過長。

台大整合醫學科主治醫師蔡宏斌表示，Hospitalist制度是有彈性的，各醫院的運作模式
不盡相同，有醫院重視「整合醫學急診後送病房」，有的則重視「夜班主治醫師」或「開
刀後病人共同照顧」，不過都是由主治醫師「群」照顧病人，打破一名主治醫師照顧一名
病人的形式，「晚上也能見到主治醫師，病人會很安心。」

台北榮總的Hospitalist模式，就是去急診室「撿」病人，減少病人塞在急診等床，這些
病人多是內科急症患者，或患有多重疾病，團隊中的主治醫師分別來自腸胃科、感控科、
風溼過敏免疫科、腎臟科及腫瘤科。

北榮專責主治醫師病房主任吳義勇表示，因為團隊跨次專科，病人臨時狀況，主治醫師彼
此能更快交換意見，不需透過住院醫師轉述，也能減少會診的等待時間，病人及家屬滿意
度都很高。

----------------------------

先提勞基法,我不太信會在109年納入...
估計到時只會有更多藉口延期
然後這新專科就會成為壓榨年輕主治的全新利器
不信?
看看國外的DRG,到鬼島變成甚麼鳥樣子
歡迎民X黨政府3年後打我的臉
我一定公開發文道歉

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.165.86.238
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1465478671.A.EC1.html
推 giveUstars: 所以現在推行的是用公務預算 以後會算進健保餅?
推 zooxalju: Hospitalist就是拿來消化各次專過多的young V的利器啊
推 mightymouse: 現在的hospitalist大部分有夠累，因為薪水不高，還是
→ mightymouse: 要做原本科的業務
推 boggae: 如果一班兩萬的話還不差啦
推 xxxlong: 早就該推了 住院病人都丟給年輕的醫師亂搞
推 xxxlong: 想到這四天連假沒有vs 病人不知要掛掉幾個就覺得可怕
推 chungfulin: 這樣也好,主治醫師顧,除了經驗夠,另一方面與其他科溝
→ chungfulin: 通也比R夠力
推 meteorrain: 來了 把VS當R用 接下來 VS薪水跟R一樣?
推 jj611017: 你的薪水滿意度？說穿了又是醫院走X
推 HoterLin: 非大型醫學中心跟本不會想請，沒人想去
推 okamifang: 看來是Intern->PGY->R->HOP->VS 這樣的玩法
→ HoterLin: 推駐院主治醫師只是會變扣本team的錢
推 jj611017: 住院主治醫師
→ jj611017: 就是住院醫師
推 hesitates: R值班一班幾百 VS值班一班1萬 最先反對的一定是不用值
→ hesitates: 班的V阿 錢要share給hospitalist了
推 arknoah: 主要是制度不要歪掉加錢要給足 不然是件好事
推 weirdlight: 台灣這種地方去當完全靠健保人力不值錢的hospitalist
→ weirdlight: 根本想在center升V想瘋了...
→ zooxalju: 除非hospitalist給薪水是類似急診那種方式
→ zooxalju: 如果是照一般住院走DRG那不如...呵呵
推 victorpao: "V"GY要來了 XD
推 GeorgeHill: 就是簡單問題：錢多少？哪裡來？
推 BioMachine: 以前是住院醫師熬幾年就可以出頭 現在要一輩子當住院
→ BioMachine: 醫師囉
推 Newstart: 大夜班薪水要比照急診VS我看很難 最後又是亂凹吧
→ Newstart: 可能會變成一年一聘 補人力 然後不用寫paper的類型
推 benny1990615: 這種是日夜輪班還是日班加值班呢？
推 xabclol: 應該是專門值班的吧 當免洗的主治醫師人力
推 weirdlight: 台灣人願意被壓榨的程度讓我都覺得是不是我們都覺得我
→ weirdlight: 們能活個兩百年
→ alexstag: 真的有可能一班兩萬嗎…現在住院費用這麼低，
推 john371911: 希望這制度能成功，不要歪掉。
推 HoterLin: 重點就是$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 一班兩萬大家搶著值
推 istoday: 錢給多還不是找NP值
推 hesitates: 急診這麼硬都才2W了 怎可能病房一班也2W.........
推 HoterLin: 2w可以啊 值班的守備範圍可能是整個科部