[感想] 精神科的免洗住院醫師爭議

[dasein79 (白蓮教教主)]

        近幾年，因為精神科的健保資源嚴重枯竭，醫院精神科代遇只能以悲慘來形容，
        結果就是醫師大量出走，進入基層。影響所及，基層精神科的專科醫師人數大
        增，在精神科醫學會裡，由於利益觀點不同，醫院精神科與基層精神科形成了
        壁壘分明的兩個大派系。

        這是醫師公會全聯會醫事統計的圖表：https://goo.gl/AkVl0P

        各位不難看到：2010~2014年間，基層193->336；醫學中心349->329
        基層成長74.10%，醫學中心縮編了5.73%。總體人數增加了9.40%

        結果，有趣的事情發生了－－

        教學醫院人力減少，事務太多，急需住院醫師人力，希望擴增訓練容額；
        基層精神科怕市場飽合，希望減少訓練容額；

        基層精神科抱怨：大家都知道健保署希望把病人社區化，長期持續縮減機構精
        神科給付，這是各科協商後的政策，又不是單方面團結抗議就有用。而你們對外
        爭取不到資源，卻開了一大堆住院醫師的訓練缺額，又畫了一大堆大餅，自己
        VS還縮編，不給位置，全部醫院+療養院的名額還從1191減少到1178，少了13個，
        你們是在找免洗住院醫師，用過即丟嗎？

        醫院精神科說：誰說我們不負責任？我們有開缺，只是招不到VS；

        基層精神科說：如果有誠意要開缺，勞動條件就不會弄到專科醫師跑去搞醫美、
        在家帶小孩、跑來擠基層。

        醫院精神科就說：說半天，你們就是怕人家去搶你們飯碗！

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        這件事已經吵好幾年了，今年吵到瀕臨攤牌。

        我自己因為受完精專訓練後，長期主要都走自費心理治療，健保大餅怎麼分，
        老實說，不干我屁事，我也很少去管這些。人微言輕，講了也沒用。更重要的，
        根本沒有人認為我是他們那一邊的。

        只是我很詫異的發現：吵到現在，都快翻桌了，我遇到一位醫學生，竟然還
        不知道有這種事情！

        原來，那一堆教授、主任、院長還有校長們在吵的細節，即將變成新鮮的肝的
        年輕人還了解的很有限。

        在裡頭，我只拋出一個議題：那要不要勞基法先在精神科住院醫師身上試辦
        幾年？財團很怕住院醫師試用勞基法，勞方資方僵在那裡，僵再久都不會改變，
        要不要選擇一個賠錢科小科先試試看，精神科比重很輕，本來就賠錢，再賠也
        是那樣，而且萬一沒人值班，必須臨時抓VS on Call的風險性也比較小，醫院
        也比較有下台階。

        當然，又繼續吵。

        我寫這篇只是：對於將來，或是有學長姐要走精神科的，其實應該多一點現實
        面參與的，不要完全沉浸在偉大心靈或理念的世界裡。至少，到底算不算免洗
        住院醫師？這個也該有自己想法的。

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※ 編輯: dasein79 (175.181.37.168), 06/27/2016 04:32:32
→ Freighter: 不到悲慘，只是沒以前那麼爽。掉比較多的是以前
→ Freighter: 很夯的公立療養院，逐年被砍公務預算，獎勵金大縮
→ Freighter: 水。然後內戰很多資訊都沒有明朗化，目前招收R人數
→ Freighter: 的關鍵報告都還沒讓大家聞香，來這兒說太早了吧
→ Freighter: 非教學醫院醫師出走，大部分和錢沒關係，是當到主
→ Freighter: 治醫師還要值班，但又因科種特殊，無法像小醫院
→ Freighter: 採大內科和大外科輪值方式減少班次，精神科半夜也
→ Freighter: 可能送急診，所以值班不一定輕鬆。加上前幾年精神
→ Freighter: 科健保診所實在是蠻好開的，自然人就擁過去了。
→ Freighter: 如果要來這兒向小朋友說，這些資訊也要說一下比較
→ Freighter: 好，不然拿兩邊用來互砍的語言來嚇小朋友不太好吧
推 deathsman: 精神科醫師的趨勢目前是往診所跟醫學中心流動比較多
→ deathsman: 主要還是因為中間的區域及地區醫院薪水並沒有好到可以
→ deathsman: 讓大家願意放棄一部份家庭生活來值班
→ deathsman: 如果學會願意背書讓PA/NP值一線班 也許情況有機會逆轉
→ deathsman: R的問題用PA/NP取代也許會對現在的狀況有幫助
→ deathsman: 但也不是每個人都能同意這種作法就是了
推 cowbay1000: 不過之前看某區域的健保給付，發現精神科開業很好欸，
→ cowbay1000: p50的收入比想像中高很多
→ cowbay1000: 更別說p95的大戶了
推 zwx: 只能說,不懂(或不敢)團結去對外爭取資源,就只好被賤保吃死死
→ zwx: 醫界果然就是內鬥內行外鬥外行
推 Newstart: 急診應該是所有醫學會的典範  全部利益一致
→ endless0121: 是這樣嗎？ 之前的詩GETSP大有更好的解讀咯0.0？
→ endless0121: Po錯版 sorry
推 dhcs: 教主再臨
推 Cagesong: 推 多一些訊息讓選科前的人知道總是好的
推 heb: 有神快拜
推 subword: 精神科診所只佔基層一小塊餅，並沒有收入很好之事。另外
→ subword: 精神科是手工業，一診能看的病人有限，上次被CV開業醫恥
→ subword: 笑，心理治療50分鐘才收多少錢，他花5分鐘幫病人打針還
→ subword: 比較多。最後健保對精神科藥價一直砍，兩年來藥價已砍2
→ subword: 成，收入當然也減少
推 YCR: 有掛有推
推 WMX: 我進入精神科前就知道精神科很窮阿...國家沒錢不肯投入經費
→ WMX: 怎麼可能會有錢...
→ WMX: 精神科病人幾乎都是弱勢，只有極少數有能力自費醫療
推 waiwai2: 但是我也有遇到很多區域醫院開月薪23up找不到醫生ㄟ..
推 hesitates: 23 up也算窮喔 = = 內科系不都差不多這個價嗎 再上去就
→ hesitates: 眼耳了
推 okamifang: 心裡治療50分鐘只有第一次阿,以後就5秒鐘爽賺而且一直
→ okamifang: 來,5分鐘打針最好別出事,都百萬起跳的
推 holyleonidas: 真的不要見不得別人好
推 d00c50: 精神科是不是否定生命心電感應和完全否定靈魂的存在
→ d00c50: 人類文化消費文明社會化中不見得大多數人格人性正常
→ d00c50: 精神正常的絕對定義被文明社會知識份子優越感定義
→ d00c50: 西方藥廠永遠不會釋出精神疾病解藥.精神藥物可以達成神奇
→ d00c50: 的現像.副作用和大眾催眠、心理學操作.無精神科醫師懷疑？
→ d00c50: 影子政權掌控全人類活動不為人知的秘密操控技術
→ d00c50: 被污名的精神疾病患者永遠被安置隔離控管在一種程度下
→ d00c50: 所有人上學放學上班下班生生活活自己以為很正常不知自己
→ d00c50: 身何方？是何物？行何為？這個世界存在著很多很大很嚴重
→ d00c50: 的問題，問題龐大嚴重到所有人都不知道。
推 subword: 自費心理治療要每次持續50分鐘哦
→ subword: 以前有學弟說他寧可縫10個傷口也不想聽哭訴一小時
→ subword: 只有個案爽約佔時間沒錢,沒有爽賺這件事
→ subword: d大的思考模式跟山達基好像,在其他板的回文也很像哦
推 d00c50: 我這種小咖不是山打基啦.只是質疑？被醫生稱作d大太抬舉了
→ d00c50: 有神拜到沒神.有命算到沒命.活時(在生)叫做錢.死後叫金紙
推 d00c50: 目前精神藥物只是被隱瞞釋出的專利唯一有效有作用的藥品
→ d00c50: 有效的緩解異常狀態.再由關心者或家人精神支持心靈支持
→ d00c50: 或者由患者自暴自棄.產生副作用.有一天自己會讀書賺錢？
→ d00c50: 有效隔離環境改變環境.改變心境.家人生活習慣支持
→ d00c50: 患者自覺醒思.不然那些病人永遠有病都沒有好對不對？
→ d00c50: 大藥廠原始研究報告.很多很多都沒有人知道.買藥賣藥就對了