→ aimlin: 還要考anaemia D/D?10/03 09:28
推 cooksocu: 我倒想問問那位業務 哪些病會同時psychosis又慢性貧血 10/03 10:39
→ bag: 原PO考的是精專不是內專，你拿個anaemia當理由去當人 有事嗎10/04 00:11
精專考試考的，是看你能否成為獨當一面的精神科醫師， (應該吧？)
而這最基本的門檻，就是別讓病人因為生理問題爆炸，
保護病人，也保護醫療團隊的每個成員。
如果病人今天Hgb在10~11附近，只是略低而已，
你用子宮內膜異位去「解釋」後，沒有想進一步「求證」，
我想應該是一個可以接受的處置。
可是病人今天Hgb是8點多啊，這絕對要小心點吧？
不管你用什麼原因去「解釋」，後續還得進一步的「求證」，
當然求證的方式很多，可以量力而為，
內科強、back up多的，就排一堆檢查自己去D/D，
對內科沒把握，或者覺得臨床上很多檢查不可行的話，
那最起碼也要幫病人轉介去內科，讓專業的來survey。
畢竟照原原po的說法，精專考試是使用真實病人，
所以不只是看精神科知識，也看你臨床上實際的應對進退，
如果發現生理可能有重大問題，還是得要留心去處理，
就算你的處理方式只有會診，
但如果病人真的是炸彈，有會沒會的差距是天差地別的。
老實說，我覺得只要有提到「會診」這個關鍵字，
anemia這個議題應該至少就60分過關了，
但如果只有找原因去解釋，卻沒有進一步去求證，
以Hgb只有8點多的狀況來看，這樣的做法真的風險太高。
而且就常理來說，要電人都是找自己最有把握的領域，
對口試委員們來說，真的要找麻煩，精神科的部分就找不完了，
幹嘛還特地去質疑你內科方面的處置呢？
這後面最可能的原因，就是委員覺得你踩到地雷了，
你在這個面相上承擔的風險實在太大，
所以他們必須特地提出來，然後希望你再考一次。
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推 SwaN5566: 原po在精神科的見解其實是很獨到的 10/04 07:21
推 Townshend: 沒辦法 保險業務不能要求太高 10/04 08:00
推 changmada: 推一下 10/04 08:13
噓 tartrate: 醫哥安安 10/04 08:34
→ bag: Hb8 哪有到絕對要小心的程度？vital sigh 沒異常的話，連輸血 10/04 09:13
→ bag: 都是先放著看看等有變化再說。你以為檢查是說做就做？ 10/04 09:14
→ bag: 果然是個業務，只會看數字說話，病史病人狀況通通都不用就開 10/04 09:14
→ bag: 始嘴個沒問。業務就是業務啊。 10/04 09:14
→ bag: 完 10/04 09:19
噓 wz02022: 見人說人話 見鬼說鬼話 內心小劇場的功力跟醫哥87%像 10/04 09:36
推 cooksocu: 話說醫哥現在是在哪高就啊 10/04 09:44
→ dennygod: 醫哥發廢文比較有趣啦 10/04 09:45
推 kakarrot: 你真的想太多，很多考官的knowledge也不怎樣 10/04 09:50
→ kakarrot: 例如某殺手考官居然說mania episode不限天數，只要發作 10/04 09:51
→ kakarrot: 嚴重到要住院就算數的criteria不是DSM 5的 10/04 09:51
推 whynotwhy: 醫哥換帳號了？ 10/04 10:10
推 mightymouse: Hb8絕對不是精神科醫生的守備範圍 10/04 10:56
噓 ken90007: 四年後就輪到您考精專囉，原Po加油^_< 10/04 11:03
→ zooxalju: 我已經看過好幾個Hgb 4.多還可以去菜市場買菜ADL正常的 10/04 11:03
→ zooxalju: Hgb的絕對數值基本上參考價值很低很低的 10/04 11:04
噓 beyvaisu: 如果真心不想戰 閉嘴會比較好 尤其您又只是個外行 10/04 11:10
噓 Invincible: 根本台灣某些刁民縮影；外行硬要插嘴出意見 10/04 11:43
→ Invincible: 被噹就說對不起，沒被噹就自說自話，而且還越說越多 10/04 11:44
→ Invincible: 況且某人還是被噹了說了對不起之後還能繼續的 10/04 11:46
→ Invincible: 不懂欸，大家幹麻對他那麼客氣 10/04 11:46
噓 wz02022: hg8真的要看情況 剩下的不講不然右被釣 10/04 12:45
推 kcl7774: Hb是相對值，不是絕對值，真的不要看太重，而是應該看每 10/04 13:16
→ kcl7774: 個人狀況。輸血本身風險也是很高的。檢查也有很多風險。 10/04 13:16
推 changmada: 他講得也沒錯啊 手上病人hb8還是處理一下 10/04 13:29
→ bag: 要處理不等於要當人啊，把精專當內專在考，有事喔 10/04 15:10
→ abby2007: 二樓你XDDDDDDD 10/04 15:20
噓 Best5566: 原po還沒被桶喔 10/04 15:40
→ WisestCat: 反過來說 如果內專口試剛好問題內容裡的病人有憂鬱症 10/04 16:01
→ WisestCat: 用你2樓的回答不曉得會不會被特別挑出來當掉呢XDD 10/04 16:01
推 Mizunoaiko: 我是覺得大家不要戰業務.....我就認識一個醫生執照拿 10/04 21:18
→ Mizunoaiko: 到才轉作保險的，他在校成績還比我好的多。 10/04 21:20
推 rara540: 純推2樓 10/04 22:39
→ karnoel: 拿到醫師執照之後做保險我也認識一個 葉建德！ 10/04 23:43
推 havic: or any duration if hospitalization is necessary 10/05 14:43
→ havic: 其實這個但書似乎沒有從DSM-5離開 10/05 14:43
→ havic: 不過就接受考官指教即可 人方為刀俎我為魚肉啊 10/05 14:45