[討論] lyme disease ?

[dierguarder (黑炭)]

最近遇到的病人

http://imgur.com/lcp2Ffk

如圖


可能是lyme disease ?

約一星期前有郊外旅遊史 請他去看皮膚科

他去看皮膚科說一般蟲子咬而已

給藥膏擦


但我覺得可能是lyme disease 囧

怎麼辦呢



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.220.255.181
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1476436880.A.AB2.html
推 sls090: 台灣很少
推 Dialysis: 雖然年代久遠,但我記得這病的診斷準則不是用看的啊
→ Dialysis: 病人沒有其它症狀?
推 baldeagle: Target lesion
→ baldeagle: https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/
推 librainsky: lyme只看皮膚病灶？這也太誇張
推 istoday: 想太多了吧 你在這裡問當然沒人敢說不是 但機會太低了
→ dierguarder: 當然不是只看皮膚阿......
→ dierguarder: 我雷射病人看到的而已 順便 沒特別問其他病史 orz
→ avrilrock: 沒其他病史的話是要討論什麼...
推 liday5108: 遊走性紅斑耶

http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8709/4066.htm

裡面提到

美國疾病管制中心對於萊姆病之診斷有兩要點任一，

即見到早期典型的「遊走性皮膚紅疹」(必須大於五公分)，
或是中晚期症狀加上可靠之實驗室檢驗標準。

超過五公分的遊走性紅斑要小心 QQ 沒量耶

美國印象裡見到典型的紅斑即可使用抗生素

不需要特別檢測



※ 編輯: dierguarder (61.220.255.181), 10/14/2016 19:11:39
※ 編輯: dierguarder (61.220.255.181), 10/14/2016 19:12:45
※ 編輯: dierguarder (61.220.255.181), 10/14/2016 19:13:27
推 kitten123: 看起來像是被種草莓+蚊子咬XD
→ vec: 萊姆病在台灣都是境外移入. 你在哪一國打雷射?
→ mathology: 同意樓上
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9201/4.htm

台灣萊姆病例兩百多例，遍佈全台灣各地。本院感染內科為南部萊姆病標準實驗室，檢驗
陽性病人自民國87年起累計共一○三例。有逐年增加趨勢，從去年十六例增至今年七十一
例。其中有95％是本土病例，

都境外移入 ? ? ?


→ dierguarder: 哪來都境外移入阿= =
※ 編輯: dierguarder (61.220.255.181), 10/14/2016 20:27:27
推 inu1111: 聽說金門常見
→ vec: 國內萊姆病列法定傳染病以來首例現蹤( 2012-12-25)
→ vec: 國內出現今年首例境外移入萊姆病確定個案(2016-08-25)
→ vec: 自2007年迄今，我國萊姆病確定病例數共11例，均為境外移入病
→ dierguarder: 你到底在說啥 列為法定傳染病以來
→ vec: 拜託看一下疾病管制署疫情通報可以嗎?等你寫CASE report
→ vec: 近10年（自2007年起迄今）國內萊姆病確定病例數共計12例，
→ vec: 均為境外移入病例，包括本國籍7例、美國籍4例及瑞典籍1例
→ dierguarder: 那你說都是怎樣 ? ? ?
→ vec: 我說都是境外移入,看一下台灣CDC的診斷標準,懷疑就通報
→ vec: 順便想一下為何2003年有七十例,2007年後就都沒有本土病例
→ vec: 還有內科歡迎你, 只打雷射太可惜了.
→ dierguarder: 幹嘛在台灣當內科.....不想
推 gn00203298: 要被吉了 幫QQ
推 ynk: 請教Vec大大，所以2003年前的診斷有問題?
推 david5401: 美國一看到就直接上ABX是因為那邊相對常見吧
推 mightymouse: 通報跟確診的差別吧
推 Scarletbird: 自己收起來survey啊。
推 wtsc: 非常像牛眼紅斑，不能先給四環嗎?再抽血確診
推 picka: XD vec感覺很專業 拿醫院簡介想打臉CDC的資料也差太多了
→ picka: 回原PO lyme可能常常有target lesion
→ picka: 但有target lesion的通常不是lyme
→ picka: 這個應該也是vec想說的 一個病要看他的流行病學和機率