Re: [討論] 分享-常見藥物泡法part1(圖）

[Dialysis ( )]

※ 引述《tniopkcalb (不點)》之銘言：
: 對了我覺得護理師他們需要聽到的通常是每小時run多少
: 而不是xxmcg/kg/min 所以我稍微換算了一下
: 小小PGY值班很需要QwQ

泡濃泡稀可從各種不同的角度去探討。

實務上，最快進入狀況的方法，是去觀察護理師如何把原裝的藥劑變成連續輸注系統，

這裡就可以有幾個小細節：

1. 拿多少容量的針筒稀釋
2. Pump的最小單位
3. Pump多久要換藥

簡單的想法就是，同樣效果的兩個醫令，絕對是取對護理師負擔較小的那一個。
比如，開了一個看似合乎藥理的醫令，結果因為pump容量的限制，護理師每30分鐘
就要重泡一次藥，那這個醫令還是不合格。

講到這裡，大家其實就會發現，各單位都會有行之有年的"套餐泡法"，其實就是經過
上述過程的演化而來的。

而若要講病人安全及藥理，一般指的就是「太濃的藥物會傷害病人組織」，另一個就是
太濃的藥物會增加「意外輸注大量藥劑」的機率。

以前我銀蛋時都看這個網站：
http://www.globalrph.com/index_dilution_orig.htm

這個基本上是從藥理（原廠建議）的立場出發的，但也適度地整合了臨床的作業程序。

我自己的做法是開個excel將各種變數輸入，最後只要自己輸入泡法及速度，就可快速
秀出劑量。

其實，雖然大家都有習慣泡法，但只要你醫令寫清楚，而且不會造成別人泡藥額外的
負擔，開出和別人不一樣的醫令，應該也還好。但話說回來，就怕臨床大家都做習慣了，
結果遇到你的醫令和別人特別不一樣，反而會增加錯誤機率。

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→ Dialysis: 另一個點是,我同意為了省水可泡濃一點,但此時就應該認
→ Dialysis: 份地替病人打上中央靜脈管,而不是繼續從周邊輸液
推 tniopkcalb: 感謝學長!!
忘了提到一點，泡藥另一個實際考量點還有「浪費」問題，
比如預期病人可能只會接受到1支的總注射量，就不要習慣性地開4支來泡。
若能浪費問題也能注意到，那我覺得就是真的學會了....XDD
（這是我最慢學會的一點）
推 tniopkcalb: 不過我沒注意過pump的最小單位 是1ml嗎？
年代久遠己忘記最小到多少，但肯定有到0.1的。
Pump也是很重要的，如果藥物需要精密地titrated，那就要選擇精密pump緩輸注。
※ 編輯: Dialysis (114.34.118.139), 11/16/2016 09:10:07
推 stberry: 一般亞培的是0.1
推 deltaz: 同單位習慣不統一，或是到新單位要求別人配合你的新習慣都
→ deltaz: 很危險，容易出錯
推 ufuofffq: 推!!!
推 vec: 推!!!
推 pandahsien: 推
推 lifeva: 推泡藥參考網站