Re: [新聞] 醫師納入勞基法的雙刃後果

[hahawow (哇哈哈)]

: 然後你現在跟我說84-1條 月上限288工時
: 超好的 不會過勞死?!

為了方便管理,不管是法律制定還是醫療決策,常常會需要所謂cut point
空腹血糖127是糖尿病,125不是糖尿病,兩者retinopathy機率會差很多嗎?
血壓好好控制中風機率就能降到0嗎? 答案似乎都是否定的...
過勞死的機率可能也是工時的連續函數 P=f(工時)
每月160小時以下也可能發生沒過勞的工作相關死亡,只是機率非常之低
但是隨著工時上升,每增加1小時增加的過勞死機率 dP/d(工時)可能逐漸攀升
假設160小時每年死亡率1/百萬,200小時死亡率1/十萬,250小時1/萬,300小時1/1000
(數字未經考證,純舉例)
大家願意工作幾小時呢? 要多少錢才能不要命呢?
這時候還是需要一個數字,一條命值多少錢? 這個數字在不同所得水準的國家肯定不同
假定年輕勞工1條命是1億,從160小時增加到200小時,整年總工時增加480小時,
整年生命損耗成本增加900元,時薪只要超過900/480不到2元就划算
從200小時到250小時.多出600小時,生命損耗成本增加9000,時薪要9000/600=15元以上
250小時到300小時多出600小時,生命耗損成本多90000,時薪要90000/600=150元以上
以上計算只考慮出賣生命的價格,如果把工作的負面效用(休閒的減少)考慮進去,
時薪要求只會更高...
當然不同年齡層的過勞死亡率可能也會不同,
工作型態不同(白班,on duty, on call)也會不同,
過勞死亡率P=f(工時,年齡,工作型態,.....)

國民實質所得水準不同的經濟體願意賣命的錢不會相同,
(所得效率高的經濟體勞工生命價錢較貴,休閒效用也較高,均衡工時自然會較低)
但不變的原則應該是累進時薪原則,工時越高邊際時薪應該要越高,

不太老的VS如果做R的工作應該是勝任有餘,如果讓VS自由選要不要領R薪水做R的工作,
相信多數的VS都不會願意,也就是說R的薪資CP值低於VS,
R是基於類龐氏專科訓練制度才被迫接受相對不經濟的勞動條件...
而過高的工時反而會減少R的學習時間,降低學習效果...
結果醫界的技術生因為時薪不高,反而常被拿來做雜事...

政府要介入管理醫界工時應該考慮對每段工時級距的時薪做累進規範,
這樣的話醫院才會人盡其才,把高等人力(醫師)用在刀口上(最高產值處),
把低產值的雜事交給中等人力(如專科護理師或書記)
因為如果濫用技術生或公費生醫奴,超出的工時必須付出比護理師或書記更高的時薪.
而對於高產值願意衝量的VS來說,政府也給予更寬容的工時上限

至於高風險卻低產值的部分,如CPR給付太低,那是健保局應該要調整給付的部分...

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推 giselleii: 很專業，作者以統計觀點來闡述過勞死與工作時數及其他
→ giselleii: 共變數的關係。可是，理想跟實際落差很大，所謂醫師應
→ giselleii: 該作高產值的工作，但事實是我們都要具備幫病人掛號、
→ giselleii: 修印表機、運送病患、心理諮商的各種功能，這些都是無
→ giselleii: 形的勞務
你如果是醫院老闆,發現領高時薪的醫師花時間在修印表機、運送病患,
你會不會想花相對低時薪請工務人員和傳送來搶這些工作?
關鍵就在於醫院是否容有比工務人員和傳送時薪更低的醫奴...
推 giselleii: 對貴院的老闆，你幫他掛號排檢查，他就可以立即cost d
→ giselleii: own 請書記的錢，反正病人看不完是你的事，有錢人想的
→ giselleii: 跟你不ㄧ樣ㄌㄚ
→ giselleii: 護士也納勞基法ㄚ！有錢人不怕勞檢，人家BGininder
→ giselleii: 只要醫師不是保障薪，他永遠想的到方式ㄠ你作免洗工
那是因為現在沒有醫師工時記錄,更沒有超時加班費累進的規定,
如果有的話,那就變成少了請書記的錢,多了醫師的加班費...

而對於intern, PGY,R等技術生和公費醫師應該要修法
讓醫師可以分別在學校畢業,拿到專科醫師證書,公費服務期滿脫離魔掌後,
才起算短少工資的民事請求權,避免因請求將遭受不利對待而不敢爭取合理權益
※ 編輯: hahawow (123.192.168.107), 12/30/2016 15:00:08