[討論] 健保有總額，醫師人數有管控嗎？(真的有)

[maho (勿求全，亦勿自棄。)]

有些版友認為年輕的肝總是源源不絕的湧入，大餅遲早愈分愈薄。

真的是這樣嗎？ 我整理了 2002-2012年西醫師人數的趨勢跟健保總額來比較，結果如下：

年份    會員數 年增率  健保億  年增率  每人萬  年增率  會員增 入會   退會
2002    31845          3306            1038
2003    32767  2.9%    3433    3.8%    1048    0.9%    922    1248   326
2004    33787  3.1%    3621    5.5%    1072    2.3%    1020   1216   196
2005    34846  3.1%    3736    3.2%    1072    0.0%    1059   1314   255
2006    35936  3.1%    3883    3.9%    1081    0.8%    1090   1355   265
2007    36991  2.9%    4073    4.9%    1101    1.9%    1055   1387   332
2008    38193  3.2%    4221    3.6%    1105    0.4%    1202   1481   279
2009    39200  2.6%    4410    4.5%    1125    1.8%    1007   1361   354
2010    40254  2.7%    4474    1.5%    1111    -1.2%   1054   1337   283
2011    41455  3.0%    4636    3.6%    1118    0.6%    1201   1469   268
2012    42490  2.5%    4859    4.8%    1144    2.3%    1035   1410   375

資料來源：國民健康收支調查，醫師公會全聯會。
試算表： https://goo.gl/Nq8sS4
附註：2015年總額 5908億，西醫師總人數 45597人。

我的結論是，近十五年來，每年進入市場的醫師人數都在1200-1500人之間，
扣除退休的人，每年醫師勞動力成長大約1000人，總勞動力年增率從來沒有超過3.5%。

再看健保支付總額，成長的速度甚至比醫師增加的人數快。
平均起來，每位西醫師分配到的總額預算其實相當穩定，大致跟著通膨走。
而且，大家看看自己的薪水單，您是拿了這個人均預算的兩成到三成耶。
這已經比得上大部分做小生意商家的純益了。

這就是特許行業，這就是公醫制度，您要說是共產主義也無不可。
但是，要說政府沒有保護醫師，我覺得有點心虛。

這個趨勢非常穩定，是各方博弈的結果，接下來十年很可能也會這樣繼續下去。
我還是認為真正會打壞這個平衡的就是大陸醫師學歷...
那等於是一次釋出差不多十年份的勞動力進入市場，太可怕了。

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→ closeryu: 很多國家都有保護啊  不用隨鄉民起舞
推 Tosca: 是啊 但醫師收入確實穩定在下降 這早就統計過了
→ Tosca: 我說過了 財團壟斷醫療才是主因
→ Tosca: 北部一堆young V月薪不到二十 這在二十年前是不可能的
推 decay: 要看醫師的實質收入,健保總額高,但耗材與人事成本增加更多
推 aass5566: 本來就是國家保護得很好 政策要求稍微配合一下很難？
推 approach: 醫生知識技術不值錢 都被衛材 藥費 還有財團吃掉了
推 Tosca: 醫療越進步越吃設備吃檢查 財團就越容易壟斷
→ Tosca: 你外科系要內視鏡要顯微鏡要達文西 不然不會開刀
→ Tosca: 內科系要CT要MRI要PET 不然不會看病
→ Tosca: 這些東西不是都只有財團才能給你 你去開業怎麼生的出來?
→ Tosca: 所以醫學中心的醫師都很神氣 覺得我好強好厲害
→ Tosca: 靠杯你離開醫院就是個屁阿 因為你仰賴的東西都要靠醫院給你
→ Tosca: 這種情況下 你離不開醫院 不就只好薪水隨醫院砍 意外嗎?
推 scott112: 可是單一醫療技術執行的技術費醫師拿的很低啊，即使不
→ scott112: 跟醫療費最高的美國比，還是低。只是台灣醫師做的量大，
→ scott112: 所以薪水才沒特別少
推 utap2001: 你都是算總額 當然分到的都很多 可是實際上不是這樣
→ utap2001: 自己開業當然差不多 如果是在醫院那其實都打好幾折了
推 utap2001: 我認為對付財團的方法勞基法沒用 因為他們會鑽漏洞
→ utap2001: 發展國際醫療 搞健保外治療 搞不好有可能
推 bobbyx: 財團壟斷是醫院VS薪水下降, 但比起來LMD的$掉的才可怕阿
→ bobbyx: LMD賺的根本是倍數在下降, 比較起來醫院的其實還可以
→ essex: 別想著把餅做大而加新藥/技術入健保是個方向，但很難
推 bomberman: LMD掉的速度才是真的可怕+1，倒掉的LMD也超級多 可怕
推 sam54824: 小商家要讀這麼多年的書嗎....
推 chungrew: 推這篇   政府的確有在管控
推 karnoel: 十年多一萬，以前100年才累積三萬人，這速度很可怕吧！？
→ karnoel: 而且醫療是內需市場，大家是以為還能成長下去？我沒那麼
→ karnoel: 樂觀啦
噓 wz02022:  財團吃更爽 官商勾結 怎不提
推 SkyFee: 當然啊 台灣最保護的職業本就是醫生
→ SkyFee: 這就是一堆人30、40也願意重考的原因
推 Tosca: 進二三十年快速增加是因為去美國的少太多了
→ Tosca: 四十年前 沈富雄那時代 台大醫科畢業幾乎一半在美國XD
→ Tosca: 所以以前北美台大醫學院校友會 規模比台灣的還盛大
→ Tosca: 靠悲因為校友都在美國 台灣沒有人XD
→ Tosca: 那像現在 我同學在美國的不到十個 一成都沒有
推 smz0120: 病人看診數遠遠超過4%，就是一個單價越來越低的概念
噓 closeryu: 這種文章只會讓有心人可以說嘴而已
推 kimos: 總量管制  與其說保護醫師 不如說是控制品質好嗎? zzzzz
推 utap2001: 其實我覺得總量管制不管在哪個行業都是必須的 所以這也
→ utap2001: 沒什麼好說嘴 只是在台灣無腦政客和利益團體的胡搞下
→ utap2001: 很多行業都大開後門 然後紅海競爭素質低落
噓 albertx: 87
噓 CDRW:
→ medi5566: 保護個洨啦,健保給付總額有管制難道政府可以為所欲為
→ medi5566: 生產奴隸?