Re: [討論] 糟了個大糕(波波看來是禁不了了)

[monyan (廢健保救台灣)]

本人就是少數年資超過V10的老骨頭
這幾天看到大家對於牙醫生態討論是如此的熱絡
本人忝為家人有當牙醫的因素
來談談現在牙醫的狀況
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這十年來
以基層醫療來說
牙醫確實比西醫過得好太多了
不論是病人數，帳面收入，生活品質
西醫別說是勞累的五大科，連西醫小科出來開業未必比開業牙醫好
這最主要的原因是
牙齒痛很少死人，最多影響生活品質
而西醫大部分的疾患不但嚴重影響生活品質，併發症多且一不小心就危及生病
所以政府常常為了討好民眾，常常吃西醫的豆腐
因此健保制度對西醫的影響是遠大於牙醫的
這個議題之前很多人都討論過了

但反過來說
健保對牙醫重不重要?
我們都知道以開業牙醫來說
收費高的當然是植牙，接下來是矯正，美白等等自費的項目
但是之前有人提過了
這些業務的費用並不便宜
也不一定是必須的
不做也死不了人
最多就是生活品質差，吃東西不方便，長相難看

那客人要怎麼來?現在網路資訊這麼發達，大家都會貨比三家
更何況只要牙醫師的心臟夠大顆，不管這些自費的項目是否真的熟練，每家牙醫診所只要
有心，都是植牙矯正美白中心，要如何取的客人的信任?

對於大部分的牙醫診所來說，健保涵蓋的項目，基本上就是招攬客人的重要手段
因此即使健保給附某些牙科醫師而言C/P值甚低，但是只要這些業務做得好，要推自費項
目基本上不難，所以健保對牙醫診所來說還是很重要的
所以我記得N年前健保要砍牙醫的給付時，牙醫師公會反彈很大

另外還有醫療環境改變
基本上牙醫診所目前全台超過6500間
(http://tw-dentist.com/front/bin/ptdetail.phtml?Part=2008122401)
牙醫師萬人口比為4.9(2009 年)，已和日本、義大利、荷蘭相同。高於美國
（4.5）、韓國（4.5）、澳洲（4.3）、加拿大（3.5）、英國（3.4）、及法國（3.4）
(
http://www.mohw.gov.tw/cht/DOMA/DM1_P.aspx?f_list_no=170&fod_list_no=999&doc_n
o=
其實已經算是競爭有點激烈了
所以幾年前牙醫公會的大老也開始搞牙醫的PGY制度和健保的潛規則
加上現在客人也會挑環境
牙醫診所的開業成本其實也不小(連CT都有了)
這樣的環境之下，近幾年剛畢業的牙醫師和他們前輩比較起來，想賺錢沒那樣容易了
(雖然還是比西醫好)
所以有點憂患意識的牙醫師們也擔心十年以後
會不會搞得和日本一樣
加上波波西西牙醫開始進入市場(西醫有內奸，牙醫也是)
沒人敢說以後一定是如何了
更糟糕的是
其實牙醫也開始有財團化的趨勢
連鎖牙醫挾著資源眾多議價能力強的優勢
讓有些老牙醫師也開始招架不住
(西醫皮膚科，洗腎診所和RCC都能開到倒，牙醫診所也有經營不善或是其他不可告人的因
素關門的)
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我們都知道存亡齒寒的意義
西醫牙醫其實都是政府控管下的行業
只是以政府只會討好民眾亂開支票的思維
我很悲觀地認為
不管是西醫還是牙醫
基層的環境只會越來越糟
財團化會越來越明顯
只是變糟速度的快慢差別而已
沒有必要互相酸來酸去

總之
健保不倒
大家都不好



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英國的NHS(National Health Service)
加拿大的NHI(National Health Insurance)
和台灣的健保制度NHI(National Health Insurance)
是人類史上比共產主義更蠢，毀滅性更大的制度
(註:台灣的NHI就是學加拿大的NHI)

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.40.206.116
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1484749201.A.B62.html
推 k8543: 推一個
→ ck9200978: 推一個 一股腦鼓勵大家念牙只是讓這產業陷入爆炸
※ 編輯: monyan (114.40.206.116), 01/18/2017 22:28:31
推 KMTpartycard: 健保倒了牙醫少了引進門這個動作，我不看好健保倒後
→ KMTpartycard: 牙醫會變好這種說法。健保給付牙醫的確不好，但這是
→ KMTpartycard: 拿來攬客的。
推 hesitates: 我覺得醫師過飽和 健保沒倒醫師再差都能溫飽 健保倒了
→ hesitates: 應該很多醫師要去賣雞排了
醫師人力有沒有飽和
要由不同的角度來看
幾年前經發會的報告指出由於臺灣的人口成長會趨於緩和
因此醫師的人數的成長應該也要減緩
這是由人口變化的角度來做的結論
但是衛福部以台灣人口老化的現象日益嚴重的角度來看
卻認為醫師人力應該是要增加的
(本人認為這是建立在健保便宜政府又不敢放手讓健保倒的思維去看，這應該是公衛的人
做的報告)
※ 編輯: monyan (218.166.128.167), 01/18/2017 23:09:33
推 MeloKing: 鼓勵波牙說實話也是眼紅牙醫希望牙醫一起炸掉
推 WMX: 步入日本的狀況早晚的事情，台灣各方面都一直在追隨日本腳步
※ 編輯: monyan (218.166.128.167), 01/18/2017 23:12:08
推 whynotwhy:
推 kinomon: 健保是要麼倒? 教一下
推 b24222001: 健保最可怕的不就是它不會倒嗎?
推 weirdlight: 英國都會脫歐了，美國川普都會當選了，健保倒也不意外
→ weirdlight: 了@@...
→ leon80148: 其實很多都是每半年跑來洗牙 然後就跳坑的
推 scott112: 健保不可能倒吧......比川普當選難太多
推 mightymouse: 健保有總額,理論上不會倒,調整點值就好了,實際上健保
→ mightymouse: 要倒就是當點值低到不像話醫師都受不了的時候大家集
→ mightymouse: 體罷工或退出健保,不過醫界連個團結的組織都沒有
推 flexin: 要健保倒，還不如期待來顆隕石把地球炸爛
推 nnsc: 健保不太會倒，但是要改，英國已經崩潰了，美國歐記健保也會
→ nnsc: 被推翻，撐一下吧
→ nnsc: 還是有人在做事，只是這裡的層級看不到而已，或是沒去注意
→ bomberman: 樓上您太樂觀了XD 台灣這個國家在醫療是絕對民粹啊!XD
推 wz02022:  如果退出健保 財團不退出的會 可能會很慘
推 indium111: 萬惡健保，可是絕對沒有人敢讓健保倒
推 mightymouse: 健保一旦倒了，首先全台灣有80%的洗腎病人兩週內會
→ mightymouse: 死掉，請問誰敢讓他倒？
推 WMX: 其實ESRD不洗腎還是可以活個三個月
→ WMX: 不會兩個禮拜就死，可以先借錢賣房子多活個半年