Re: [感想] 看到八卦版仇醫我真的很沮喪

[hahawow (哇哈哈)]

:         1. 道德風險：你可能選擇一個對自己最有利、但對患者不利的決定

個人對醫師職業道德的定義是:
在正常值勤時間內對病患從事的醫療行為,皆以病患最佳利益為考量

不同行業執業者(如商人,小偷,駭客)的成就感和相對人(如消費者,被偷的,資訊系統用戶)
的利益會呈現不同的相關形態,可能是正相關負相關或者獨立不相關
多數醫師偏好的成就感面向,與病患利益是高度正相關的,雖然相關係數不會是1.00
也就是說多數情況下,醫師成就感和病患利益相同,成就感和職業道德兩者可兼得
少數情況下成就感可能和病患利益發生衝突時,
此時醫師應該捨成就感而就病患利益方符合職業道德

不過這邊還會面臨一個問題,什麼是病患的最佳利益? 該從誰的角度來看?
就像父母認為的孩子最佳利益與孩子自認的最佳利益,
以至於孩子成大後回想的最佳利益,可能都會有不同...
當一個年輕力壯的"精神疾病患者"自殺命危,患者自覺的最佳利益和社會顯然不同
這時社會往往會盡全力企圖扭轉患者的自覺最佳利益,醫師把他救回來也會有成就感
而當一個癌末患者自殺命危時,用醫療手段把他硬是救回來可能還是會有相當成就感,
但是否還符合病患最佳利益? 社會上的看法可能就會比較分歧...

推文中有人提到把病例放在網路上炫耀的問題,
個人是覺得只要有效去識別化使不減損病人最佳利益,基本上是成就感與職業道德雙贏狀態

話說回來,
如果一個經濟體中所有人都不在乎錢,價格機制毀壞,
資本和人力資源一定不能做有效率配置,將減損多數人的福利
成就感的存在可以讓一些人往適合自己秉賦的職業方向移動,
比方說某甲做A工作常失敗率較高,成就感下降,做B工作成功率較高,成就感上升,
成就感會驅使某甲由A工作移到B工作,讓人力資源更有效率配置
但若其他人也同樣做A工作失敗率較高時,相對成就感就出現了
如果某乙做A失敗率高於B,但某乙的A失敗率低於某甲,某乙就A工作相對成就感上升
某乙做A工作,某甲去做B工作
當然玩電動可能也很有成就感,這時就要靠金錢計價的機制讓人力資源離開電動,
走向被社會認為有價值的工作

君子愛財取之有道,經濟得以發展增進大家福利,
醫師享受成就感之時,只要不違背病人最佳利益,
可讓醫療人力做更有效率配置增進多數病患利益


:         2. 無法自我防衛：因為你太患得患失，不能正確的在醫療行為中正確的
:            自我防衛，讓自己置身險處。
多數的人會遵從maslow需求層次論的...用安全當自我實現的地基...
能把自我實現當做效用函數唯一決定參數的是極少數...

:         3. 喪失專業主導性：任何一位懂得你在乎自己成就感的患者，都可以牽著你
:            的鼻子走。
這點就要看每個人對特定面向成就感的偏好,
如果偏好的是病人滿意度,那就會被牽著走
如果偏好的是把病治好,病人就沒那麼容易牽著醫師走


--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.192.252.5
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1485180783.A.0A8.html
※ 編輯: hahawow (123.192.252.5), 01/23/2017 22:15:15
→ hahawow: 這篇並不是叫大家把成就感放到生理需求或安全感之前
→ hahawow: 只是要說有條件的成就感並不產生道德風險
推 giselleii: 寫的很認真，推
推 Rogozov: 推個
推 saureus: 推
推 monto: 推
推 chungrew: 推  認真
推 noonecare: 推，分析得很棒
推 bomberman: 推!
推 TWSnorlax: 推推推！