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※ 引述《Kuffer (卅,而立之年)》之銘言: : 標題: Re: [新聞] 婦人拉皮昏迷命危 復健科醫師動的刀 : 時間: Tue Mar 28 13:47:20 2017 : : 我身邊還不少人去參加形體 : 我只是認為醫生要有基本界線 : 什麼該做什麼 什麼不該做 : 搶飯碗也還好 我幾乎不做美容 : 收入也比一般主治均值高 : 但是一再出事 : 你可以忍受嗎 : 從他在健保就亂搞了 : 復健科需要做醫美才有收入嗎 : 推 WMX: 我非醫界朋友看到這新聞也在罵復健科醫師怎麼能開刀,要我跟 03/29 07:46 : → WMX: 他解釋他才知道麻醉科醫師的重要。大家都醫師,都看得出來這 03/29 07:46 : → WMX: 是麻醉技術的問題,怎麼變成討論非外科醫師能不能開美容刀 03/29 07:46 : → WMX: 講明了即使開刀技術再好,麻醉評估沒做好、就是不能動刀 03/29 07:46 : → WMX: 不然就像流傳已久的笑話「手術成功,病人死了」 03/29 07:46 幫整理 不才小弟也認為WMX大說的應該才是事情的核心 整得漂亮整得醜會有醫師這樣拿出來譙嗎 不會 原因不外乎 美醜某種程度上是心證/跟病人本身的條件有很大關係 照片看不準/病人本身滿不滿意比較重要等等 ---- 會拿出來大譙特譙一定是出了major complication 但整形手術是否發生major complication 是取決於何者居多 1.執刀醫師 2.麻醉醫師? 那整外/外科出身醫師跳出來捍衛的價值 是1.手術必須由外科系(或整外專科)醫師執刀 2.必須有合格麻醉醫師在場? 大家都是醫師 這麼簡單的問題大家都懂 只是心裡想的/嘴巴講的/身體做的/鍵盤敲的 往往不是同一回事而已 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.150.213.166 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1490759157.A.1EE.html
Kuffer: major complication 不是只有麻醉出問題 03/29 11:48
Kuffer: 之前他巨量抽脂也有過一個出事 03/29 11:49
我同意不是只有麻醉 那我修改 改成麻醉問題居多 那您覺得是麻醉問題居多還是執刀出身科別居多 以及您覺得需要主打/捍衛的價值是?
Kuffer: 講到累了 嘴砲不嘴了 反正醫療崩壞 我又不會怎樣 03/29 12:00
Kuffer: 死三個人 醫師公會全聯會也無動於衷 為什麼? 03/29 12:01
Kuffer: 在非泛外科心裡都覺得外科沒什麼 你提出的問題不就是這 03/29 12:03
Kuffer: 樣嗎 03/29 12:03
不是 我打從心裡覺得外科醫師很重要 整得美醜我也覺得很重要 病人不要出事更是重要 我相信醫學生版的板眾也覺得這些都很重要
Kuffer: 外科的學習不是只有開刀好嗎。為什麼之前耳鼻喉科出事 沒 03/29 12:05
Kuffer: 什麼人去砲他 因為耳鼻喉科學習過程大家都知道 03/29 12:05
外科的學習不是只有開刀 這我完全同意 在醫學生版也是大家都會按O的共識 耳鼻喉科出事是指 #邱/#役男那條嗎? 沒甚麼人去砲他?因為他耳鼻喉出身接受紮實訓練? 這我完全無法同意-_- 把詳細過程和事故原因攤出來再看看要不要砲 絕對不是看他哪一科出身 所以我只是回到問題的核心 到底整形手術的major complication都出在哪 改進的關鍵是甚麼 噢 當然了 每個人認定的問題核心 也未必相同就是了 ※ 編輯: SSn (118.150.213.166), 03/29/2017 12:19:58
WMX: 謝謝您的回覆,我的想法是:醫師最基本的就是Do No harm 03/29 12:19
WMX: 外科醫師最重要的前提的就是評估病人能不能/該不該開刀 03/29 12:20
WMX: 最基本原則就應該有:他的身體狀態有沒有辦法撐過全身麻醉 03/29 12:21
※ 編輯: SSn (118.150.213.166), 03/29/2017 12:25:33
Kuffer: 有聽過詹講課的醫師應該都聽過他自己講他出事的事情 03/29 12:25
Kuffer: 他有在意do no harm嗎? 03/29 12:25
Kuffer: 還有人要幫這樣的醫師護航 醫療崩壞不是沒有原因 03/29 12:26
幫詹醫師護航X 反對外科系出身壟斷醫美市場O 非親非故的 沒那麼好心那麼博愛啦 您可能誤會大家的出發點 把大家想的太高尚了 ※ 編輯: SSn (118.150.213.166), 03/29/2017 12:30:13
Kuffer: 大多數人都只想獨善其身 算了 累了 我都想獨善其身了 03/29 12:28
Kuffer: 外科系怎樣壟斷? 皮膚科也開一堆 復健科也在開 03/29 12:32
ken90007: 不是啊,K大你把和你意見相左的人一律打成在替詹護航, 03/29 12:32
ken90007: 這頂帽子也扣太大了吧...... 03/29 12:32
Kuffer: 就查到了 護航的就是有他的徒子徒孫 03/29 12:34
Kuffer: 從頭到尾我都沒說只有外科整外可以開刀 03/29 12:35
Kuffer: 說真的 我大可不必這麽累 戰什麼鬼? 03/29 12:39
Kuffer: 要房子有房子 要車也有進口車。收入還很好。我是痛心 03/29 12:40
Kuffer: 我也沒什麼再做美容手術 醫療崩壞至此 連醫勞盟我都想罵 03/29 12:41
Kuffer: 髒話 03/29 12:41
ken90007: 這位詹醫師是連醫生的核心價值都沒有固守,Do no harm 03/29 12:42
ken90007: 做不到,本該被唾棄。與科別何甘?外科系亂搞大家過去 03/29 12:42
ken90007: 聽過的故事不會比較少,誰誰誰又把病人搞死搞爛的故事在 03/29 12:42
ken90007: 大小醫院從來沒斷過啦,只是你自家學會哪敢發新聞稿嘴 03/29 12:42
ken90007: 自己認證的人嗎? 03/29 12:42
Kuffer: 醫勞盟請詹去講課 題目是醫美糾紛。真是請鬼抓藥單 03/29 12:42
alexstag: 要怎麼樣可以自己創辦學會啊…?感覺詹自己認證自己,也 03/29 12:44
alexstag: 認證了許多想要入門的人 03/29 12:44
Kuffer: 不只詹自己成立啊 還有郝治華啊 03/29 12:46
Kuffer: 就是花錢去內政部登記人民團體就好 03/29 12:47
ken90007: 我指的是「部定專科」及其學會......健保申報有差的那 03/29 12:49
ken90007: 種認證。形體認證有個毛線用,還不就是繳保護費,哪天你 03/29 12:49
ken90007: 出事我挺你的概念 03/29 12:49
Kuffer: 回ken 你用說大家都會.....去解釋。 如果是外科濫搞 我也 03/29 12:49
Kuffer: 砲啊 你砲詹給我看看 03/29 12:49
alexstag: 這樣子其他醫學會(ex:整外)在法律地位上跟他辦的形體 03/29 12:50
alexstag: 學會有什麼不同嗎…? 03/29 12:50
Kuffer: 整外是部定專科 歸衛福部管理 03/29 12:55
medico: 這台刀就算有麻醫 真的就能阻止憾事嗎? 主刀醫師都敢巨 03/29 13:14
medico: 量抽脂了 麻醫有有骨氣拒麻嗎? 在設備不足的診所裏 麻醫 03/29 13:14
medico: 如果處置脂肪栓塞 肺栓塞 03/29 13:14
medico: 是多一個人賠錢的概念嗎 03/29 13:16
ken90007: 如果你所謂的砲,指的是在PTT匿名打打嘴砲,現實中的詹 03/29 13:19
ken90007: 醫師根本不痛不癢的這種,就免了吧。小弟人微言輕,只是 03/29 13:19
ken90007: 想澄清一位醫師該有的核心價值是不分專科的 03/29 13:19
medico: 麻醫除了術前評估病人外 也會評估主刀醫師的風險 所以沒 03/29 13:38
medico: 有麻醫在場的原因 有可能是詹找不到願意合作的麻醫 03/29 13:38
aneshsiao: 林口長庚抽脂也出過事,快砲幾下給我看 03/29 14:06
aneshsiao: 這次是麻醉的問題沒錯吧,一堆外科也是輕視麻醉科啊! 03/29 14:08
aneshsiao: 外科醫師訓練後,開的零零落落的不少,不講而已 03/29 14:09
Kuffer: 我可不敢輕視麻醉科 03/29 14:09
Kuffer: 我也有聽說過整外出問題的啊 03/29 14:10
Kuffer: 所以現在外面整外診所就以長庚系的會一直強調麻醉科醫師 03/29 14:11
Kuffer: 啊 前面講過了 03/29 14:11
Kuffer: 我全麻都在醫院開 03/29 14:12
madmed: 很多外科也輕視麻醉科阿 醫界不同科都會互相歧視了 03/29 15:09
madmed: 就別怪民眾覺得專業不值錢了 03/29 15:11
Scarletbird: 美容外科醫學會都發新聞開扁了... 03/29 17:36
HoterLin: 不錯 救援成功 03/29 18:10
HoterLin: 麻醉科表示: 03/29 18:14
bce: 麻醉科表示,咱也來醫美一下好了.內科復健家醫婦產都能做,沒道 03/29 20:31
bce: 理麻醉科會做比較差.況且麻醉方面應該還是能略勝別人一點點.. 03/29 20:33
Thymus: 這應該是局部麻醉?抽脂? 不是有聽說是大量抽脂? 休克? 03/29 22:21
deltaz: 問題不在能不能麻醉,很少病人是不能麻醉的,不然開心手術 03/30 00:41
deltaz: 裡面那些風中殘燭是在什麼狀態下開刀?? 03/30 00:41
deltaz: 問題在於是否能依據病人的各項條件,執行適合的麻醉,並檢 03/30 00:42
deltaz: 測併發症有無發生與正確處置 03/30 00:42
casanovatony: 麻醉最嚴重的風險就是心肺出狀況需要CPR 開心手術直 03/30 06:45
casanovatony: 接bypass根本不怕啊 不然每個全麻都常規備CPB在旁邊 03/30 06:46
casanovatony: 待命那應該幾乎沒有病人是不能麻的 也沒有什麼好評 03/30 06:46
casanovatony: 估risk的啦 03/30 06:46
pandahsien: 樓上麻醉科? 03/30 07:17
Ravenl: 逃到中國不趕回來了吧 03/30 07:29
deltaz: 拉皮手術的病人都跟牛一樣健壯,出事幾乎都是呼吸道沒顧好 03/30 11:46
deltaz: ,扯到CPB太遙遠了,80歲以上的老人執行一般手術也是一大 03/30 11:46
deltaz: 堆,每個都CPB standby?? 03/30 11:46
deltaz: 能力不足設備不足又不願花錢外聘,這不是風險的問題 03/30 11:48
HoterLin: 拉皮手術的病人都跟牛一樣健壯??? 03/30 15:11
casanovatony: 所以是只有指拉皮病人嗎?那扯開心手術是? 03/30 16:23
mightymouse: 去拉皮的病人真的每個醫師都會很認真做麻醉評估嗎?不 03/30 16:28
mightymouse: 然怎麼得出都跟牛一樣健壯這種結論?? 03/30 16:28
casanovatony: 年紀大又不必然是high risk 又開不開刀怎麼會跟risk 03/30 16:31
casanovatony: 無關?Elective surgery評估CV risk極高就是可以退 03/30 16:31
casanovatony: 貨啊 不然就病人簽生死狀 不然就bypass standby啊 03/30 16:31
casanovatony: 這樣講哪裡扯遠 03/30 16:31
casanovatony: 只是在駁斥那句問題不在能不能麻醉而已 然後拿開心 03/30 16:35
casanovatony: 手術來類比是完全不對等 03/30 16:35
bomberman: 推SSN大大,所謂的"美容外科學會"是什麼大家知道嗎XXDD 03/30 17:15
deltaz: 實際上一年大概一兩千台包含急診與elective, 需要退刀一年 03/30 17:21
deltaz: 不到十台,在現在常規CABG病患死亡率不到10%的年代,恰當 03/30 17:21
deltaz: 麻醉出事機率極低 03/30 17:21
deltaz: 診所出事不要賴給麻醉過敏或是體質特殊禁不起這種聽了會倒 03/30 17:23
deltaz: 彈的講法 03/30 17:23
deltaz: 就設備不足經驗能力不夠,一邊開刀一邊自己上TCI,呼吸道阻 03/30 17:24
deltaz: 塞也不會處理,死人再賴給體質特殊 03/30 17:24
deltaz: 這幾例出事的,那一個你覺得是風中殘燭??上次還有人拿prpo 03/30 17:25
deltaz: fol出來說很安全,我也是醉了 03/30 17:25
zackal: 如果設備足,有請麻醉醫師,那出事了就會無罪嗎? 04/04 02:27