Re: [心得] 火雞肉飯拜耶穌內科(代PO)

[tony701019 (軍刀百合花)]

我是現任PGY，
醫院從去年底開始有一連串的變革
因此來版上更新資訊
歡迎各位一起來吃雞肉飯

※ 引述《LivingGym (living)》之銘言：
: [薪水]
: 號稱180萬(沒有保證)，月領稅前含值班費約120K(8班2假)
: 包括值班admission note 180元/本，幫忙cover double lumen 200元/支, CVC:100/支

PGY稅前120萬，跟上目前行情
在內科三個月可領到的錢約稅前120K，無誤
值班接的入院病摘有PPF，180元/本，同上

:
: [人力]
: R1:3人 R2:1人 R3:2人
:
: [系統]
: 醫囑系統是類似署醫的大同dos系統，速度慢，按太快蠻容易當機。
: 開了order會列印出來，去印表機處撕下來夾在病歷裡，交給在護理站一位負責
: 黏貼order的leader nurse才算完成。不夾的話沒有人會理你，也沒有人會發現。
: 值班時間理論上不用撕...理論上嗯

從去年12月開始實行醫囑電子化，各護理站進度不一樣
我一月到三月RUN內科，遇過

完全有紙化-> 部分有紙化-> 完全無紙化

之前開檢驗單還要去撕給nurse
經過數批PGY接續反應後
目前只要開完單，接著就是nurse的事情了
不用印什麼醫囑單啊、
也不用說印錯order還要整組重印之類的...

缺點: 系統穩定度還有改善空間

:
: note的部分有軟體輔助繕寫，除了出院病摘以外都要印出來
:
: TPR採紙本和電子化雙軌，TPR要手抄lab data, 重要檢查等等，
: 電子TPR因為每個病人開啟需要15至20秒，所以少人使用
:
: 以上據說12月要改變 不知道結果會如何(內部有NP反應不印order出來,
: 開錯都不知道;不抄data都不會記得有抽血;手寫note比較快...)

病歷部分同醫囑
漸進式改變

TPR sheet在一月中已完全電子化
很多data從電腦看就行，不用手抄data、檢查、會診、藥物......
只是開啟速度仍有改善空間

各式病歷在五月一日起正式施行無紙化
不用印出來啦，爽!!
在辛苦之餘還要被印表機搞，真的很幹

:
: [白天工作]
: 平均照顧10+/-5床，沒有intern，三G要自己做，管路滲濕PRN換藥
:
: 早上8點上班17:30下班 中午12~13:30由當日值班cover
: 有些科7am 至7:30開始查房
:
: 病人種類除了某些罕病遇不到，基本上數量不輸醫學中心，多重共病的複雜病人也不少

內科loading同上
不同科別，差異會很大
我比較無恥，選了較不累的內科course
三個月下來
還行

:
: 周六要上半天(林慈&嘉長表示:...)

今年三月開始週休二日試營運 (期間: 3~5月) 之後不清楚
星期六有VS查房跟NP負責病房
週六值班跟NP相同，12小時制 (20:00-08:00)
周日仍為假日值班 24hr

:
: [值班] 班數 R1:8  R2:7 R3:6
: 如果一個月有多的假日就由R抽籤，所以運氣不好就有可能4~5假日班/月
: (視當月假日班總數)其他的班由NP吃下
:
: 其中一線為神內，所以各種中風癲癇手腳麻意識改變都會遇到
:
: 二線為主治醫師，基本是有問必達，不會罵人，只是不一定是剛好是當線的專科
:
: 床數2個護理站85床左右，晚上11點後不入新病人
:
: 內容: 新病人平日3~5個,假日3~15個，中午時段幾乎必接new pa，沒有上限
:       再加處理三管+ complain+ 管路prn滲濕換藥，有時候有VS一起看病人
:       接胚大福利:note 可只打主訴 present illness和PE
:       大夜有NS for drug 或wound cd QD 或 白天要請假等order要開(不一定有)
:       回電話口氣絕對要溫柔客氣，不然月底會被投訴
:
: #沒值班最好不要開order,不然也會被教訓與投訴

同上
主治醫師都很客氣，也知道我們都是菜逼八

不懂就問
我三個月問下來，也沒有被罵被酸

中午值班要接胚 0~3個 (沒值班的就很爽啦，可躺床不被摳)
入院病摘的福利也是一樣，可只打三項 (CC、PI、PE)

三個月下來鮮少遇過大夜開無關緊要的order (還是有1-2次)
遇到的話，我的口氣還是有點無奈，但後來沒被投訴過
只是菜菜的nurse真的會讓人傻眼...
算了吧，我也很菜
但起碼，他們都知道我們隔天早上還要上班
不會故意要搞我們開order

:
: [假]
: 特休14日/年，星期日值班的星期六可以休息
: 基本上每個月可特休2天，由NP cover

休假的部分
不誇張，真的

看的到也吃的到
內科特休兩天就是兩天 (教學部賞的)
三個月要連放六天要提前找秘書說
可喬

最後一個月
內科助理打電話問我還有多少假
她找NP咖我

當然你如果神通廣大找的到人cover
VS也同意
就看你想放幾天囉

(各次專科有自己的玩法，請勿當作常態)


:
: [教學]
: 雞肉飯架上都有賣，要吃自己買，偶爾有人餵你一兩口
: 最近引進北部大教授，每兩禮拜來談談
: 每周一次大內科會議，次專科會議則不一定
: 科內有經費補助購買書籍如麻州華盛頓 每人一套

教學就看個人啦
自己想吃比較重要

:
: [作業]
: 住診教學每個月4份 教學門診1份 health care matrix 1份
: minicex, 360度評量,cbd,DOPS等擇二
: 跨團隊領域記錄/每季
: 要手寫或電腦打字都可
: 有必修實體課程自己想辦法請人cover臨床事務去上
:
: 心得:
: 我覺得在這裡撇除知識以外，其他如身心靈都鍛鍊到了 能夠在此待上幾年，基本上
: 成為脾氣非常好，做事非常迅速的醫師(NP)不是問題，除非你擺爛，不交作業(就
: 不讓你升R2,3)或是離職(去年3個今年1個PGY)，只要違約金一個月薪水能接受的話。
: 覺得辛苦嗎?會有NP說你很爽了,以前他們都沒鎖new pa 一個人照顧20床還能準時
: 下班，晚上回來寫note是理解不能,現在過得很爽還哇哇叫。
: (然後會有人說我以前值班都顧整棟的,intern開appen。再來他們的阿祖說他們以前
: 都是提著油燈開刀還不是照樣開,病歷用毛筆模硯寫病歷還不是照寫....)
:

No comment!

心得:
內科三個月下來
loading還是挺累的
學到的東西也很多
隨著醫院的改進
原本要做的雜事一樣一樣地變少了

另外
我們PGY覺得需要改進的地方
可以在月底的內科導師會談提出
有前醫療長幫我們反應、改善
不會只有一味地摸頭

醫院本身還是有在改變、進步的


題外話
從三月開始
急診跟教學部合作
開辦以PGY為主的超音波教學課程
VS親自教你掃ECHO
(附Model實作練習)

對於教學部
我只能說他們有很強大的function
PGY反應的事情
都會幫我們想辦法解決

該交的作業寫不出來? Eg. 他X的跨團隊會議紀錄
教學部幫你揪一群人開個會讓你寫
別怕

每個月都有附餐的座談會
PGY的意見會有專人處理

扣除內科部分
其他科就更開心啦
沒地方去的大大考慮一下吧

今年招得不好
教學部痛定思痛，應該會有一些bonus出來給各位嘗嘗
(加更多薪? 完全內招? 不好說......)

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推 TETN: 推一個～真的反應會改！
推 L064: 菜nurse還比自認資深倚老賣老的好太多了
推 deltaz: 那怎麼PGY缺額這麼多, 是因為淡水河以南的缺點嗎 XD