[感想] 林口長庚PGY 急診心得

[tniopkcalb (不點)]

先前有分享過外科心得 也有神人同學分享過內科心得

小的來分享一下急診的～

（常常有同學問 所以整理給大家）

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急診的course一個月  包含急診內科、急診外科、急診觀察區

總共11白班+3班大夜班=14班 一班12小時

其中包含
4班外傷急診外科 2班急診1區（檢傷1,2級）3班急診2區（檢傷3,4級）
5班急診觀察室

每週四有晨會 要參加簽到刷卡喔! 有早餐
（幫我們的秘書宣傳一下）

以下各論：

*急診三區（外傷急診）

大部分是接外傷的病人有些外科開刀術後跟傷口有關的也會送來這邊

工作內容就是幫忙接病人 縫合傷口 打石膏

（若有intern intern會負責守石膏室跟做心電圖等等）

環境還不錯 場地大 另外有一個縫合室 一個石膏室 一個急救室

剛來一定不熟 所以原則上是不求一直接新病人 把同個病人接好接滿更重要

熟一點再慢慢同時接多一點（不太會有壓力 遇到看起來難的學長姐都會一起看）

值班的住院醫師跟主治醫師主要為"外科"的 (據說外科R1 R2會來run（期待））

有時會有急診的住院醫師

Order有一些bracode可以用 可以快速帶入order跟病歷套餐 速度快

要記得填外傷單 裡面有一些外傷機轉跟時間等等要填寫

縫合病人要記得入手術排程跟打手術報告等等（這個來了學長姐會教～）

讓病人回家前可以跟學長姐報一下

中午跟晚上還有大夜班都有時間可以輪流去吃飯

-學習部分-

在這邊可以學到很多東西 長庚算是桃竹苗的外傷中心 所以會有各種醫院轉來的病人

病人非常多 種類也不少

可以學到各種傷口的縫合（印象最深是縫了一個舌頭） 傷口的評估

縫合的時候會有個護理師在旁邊陪你 幫你拿東西等等

另外有超音波可以練習掃FAST 掃完記得印出來打報告

若遇到Trauma blue（像是嚴重車禍生病癥象不穩等等）

可以進去幫忙on管路 抽血

其實光看學長姐怎麼做就是學習的好機會 深深體會醫龍的熱血感

(我每班遇到至少一個..不知道是不是太旺）

那邊固定會放一本ATLS 沒事就可以翻來看

整體氣氛非常好  大家都很友善  也沒有業績跟時間壓力

（常常不知不覺時間就到了～）


急診2區（檢傷3,4級）

在這邊分三個診間 看診的主要是主治醫師

PGY主要就是跟其中一個診 不用特別接病人  跟跟一般的門診很像

診間會多放一台電腦可以用來看病歷寫作業

-學習部分-

目前遇到的老師都蠻好的 很熱心教學

2區固定有放一個地方可以做超音波跟心電圖等等

如果覺得有需要 可以帶病人過去掃一下加練習

(我在這邊目前最大的收穫是放了好幾個腹水～w）

急診1區(檢傷1,2級）

這邊是比較不穩定的病人會來的地方

包括OHCA, CVA, NSTEMI/STEMI, SOB,外院on endo轉來的....etc

有急救室放一些1級嚴重的病人

通常會有2-3個intern負責做procedure

所以PGY主要就是接病人/看病人

通常學長姐會希望你一個病人接到好確定沒問題（病歷也打好) 在接下一個

沒有業績壓力 想接或只想跟著看都可以

(根據orientation所說 CR不希望我們太aggresive接反而沒處理好）

-學習部分-

看病人覺得不太會的隨時可以求救 之前白班遇到現場有3個Ｒ跟2個Ｖ可以問

VS幾乎隨時都在station 目前遇到的人都超級nice

(我上白班那天來了大概快20個ICH,SDH,SAH...etc  學習看了不少影像)

我自己是比較常跟學長姐去急救室看比較不穩定的病人  跟學長姐學怎麼處理跟評估

反而比較少在外面接病人（有接幾個 沒有很多）

一樣有一個超音波室  可以跟ＶＳ一起帶病人去做超音波

最近一個月購入一個看起來很潮的新超音波機 鍵盤還可以觸控跟發光XDDD

急診觀察區

在這邊主要就是白天跟VS查房  查房以外時間就是自由時間

想留下來跟著學長姐看病人 或是想做自己的事情都可以

老師來的時間不一定 可以前一天先問好就不用太早到

沒有特別的工作  order主要是住院醫師處理 就是跟著看病人

有問題一樣可以隨時問

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整體而言我覺得急診是一個很快樂的course

可以學到不少東西也不會累  PGY不是主要的接病人跟做procedure人力

所以算輕鬆無壓力學習的course

整體環境蠻大 不會有很多病人堆在那邊很壅擠的感覺

學長姊老師都很nice  難怪有一些PGY自選都選急診～

另外有超強的barcode系統 比如說高血鉀在神秘黃色小框框打(HI K)

就會把所有Order包括幾小時要recheck都開好

再把自己不想要的刪掉就好～～～神秘黃色小框框真的超猛ＸＤ
總之給大家參考 歡迎各路高手補充囉～










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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.243.90.62
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※ 編輯: tniopkcalb (111.243.90.62), 04/21/2017 17:18:41
推 wz02022:  還活著阿
→ tniopkcalb: 咦？還活著？
推 librainsky: 這篇是來約戰馬偕的？
推 jasonvt: 推一個
→ FelixKao: 急診戰場會不會來太晚了XD?
推 barcus: 期待原po的漫畫心得文
推 Virous: 小聲 高血鉀要打的是"high K". 不是要和K打招乎喔
→ WMX: 推長庚急診的PGY訓練，非常教學完全不會覺得有被當人力用的感
→ WMX: 覺
→ WMX: 很多時候派VS一對一教學，帶著學員寫護照
推 ck0743: PGY在林長急診真的快樂
推 eggies: 為什麼我當縫合室主任的時候 都沒有護理師在旁邊幫忙？
→ tniopkcalb: 學長太厲害了不像我要有人盯著QQ
推 kevin5566: 不知道馬偕看完還會不會戰自己的急診PGY
推 xu3wu0fu6: intern 是石膏室和縫合室主任
推 nnsc: 十一年前PGY在那邊外急，那時覺得真像地獄，病人太恐怖的多
推 stylerpan: 我當縫合室主任的時候認識了我老婆
推 pandahsien: 推林長急診PGY course
推 isly29: 推林長PGY！
推 c0922949774: 看完林長的急診之後完全不知道之前馬偕急診R在嗆幾點
→ c0922949774: 的
推 haobbc: 林長要求的作業是病歷100則，不限自己看，一班10篇
推 k32650805: 有沒有婦產兒科的心得~
推 singletop: 突然看到推文中有個新警察....