Re: [討論] 最高法院近日關於舉證責任倒置的判決想法

[HoterLin (白袍清道夫)]

今天的蘋果頭條 重點在第四段

責任倒置 熱騰騰的現學現賣

醫師們再不怒吼 就任憑台灣刁民擺布了

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12次超音波 照不出殘肢 單腳天使敗訴

媽：不再生第2胎

2017年06月10日 天生缺少雙手及右腳的又立已經3歲了（右圖），又立的媽媽（左圖左）
稱讚女兒會用小手幫她搥背，非常窩心。翻攝臉書【綜合報導】超音波檢查，無法百分百
確認嬰兒無殘！林姓婦人4年前懷孕，赴新北市正生婦幼聯合診所，由院長陳先正陸續12
次產檢且進行2D超音波檢查，胎兒健康無異狀，同年8月卻生下四肢僅存左足的「單腳天
使」，嬰兒的父親將她取名「又立」鼓勵，但也憤而控告陳男涉業務過失傷害罪，但檢方
基於醫審會鑑定指超音波不見得能察覺胎兒異狀，予不起訴確定，父母提民事求償816萬
元，新北地院日前也判敗訴。
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正生婦幼聯合診所被法院認定產檢過程無疏失。黃世宏攝又立媽媽（現年37歲）昨感嘆表
示：「為全心照顧又立，不會再生第二胎！」指2013年8月又立出生時，沒有雙手及右腳
，唯一的左腳也只有3根腳趾，全家愁雲慘霧，雖天真無邪的又立總是笑嘻嘻，但看在她
和丈夫眼裡，「每個微笑都像針一樣插在心上！」萬分不捨，雖又立之後得到善心捐款、
輔具商提供義肢等，但一生漫長，終究得靠家人和她自己。至於敗訴，又立媽媽說：「全
交律師處理。」
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又立媽媽2013年1月懷孕後，赴中和區正生診所產檢，院長陳先正以2D超音波檢查，胎兒
安然無羔，同年8月她腹痛，經診斷研判臍帶繞頸、緊急剖腹生產，卻發現女兒雙手手肘
僅存一小截上臂，也無右腳，四肢僅有左腳。又立父母無法接受歷經十多次產檢，醫師陳
先正竟完全沒發現女兒肢體殘缺，憤而控告涉嫌業務過失傷害罪，但新北地檢署根據醫審
會鑑定，認為超音波檢查無法百分百確認嬰兒肢體無殘，予不起訴確定。
又立父母失望之餘，另提民事訴訟，指陳男每次問診都僅約5分鐘，每回照2D超音波詢問
狀況，陳男都回答：「胎兒十分健康。」另質疑陳男可能已看出超音波影像中胎兒四肢缺
損卻沒告知，導致她失去依《優生保健法》抉擇是否人工流產的機會，而女兒自此一生皆
須受人照顧、無謀生能力，還得面對龐大醫療、特殊教育及人力照顧費用等，向診所求償
816萬餘元。
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陳男抗辯否認有任何草率看診，指林婦產檢12次，而國健署提供的免費2D超音波檢查僅1
次，其餘11次都是診所免費提供，檢查結果均未顯示胎兒有發育異常，才會回答林婦「胎
兒目前良好」，且他執業30年也是首次遇到此一先天性肢體缺損情形，此屬超音波診斷限
制問題，非醫療疏失。

新北地院再次將此案送醫審會鑑定，並綜合考量檢方先前送鑑定內容，但鑑定認為，一般
常規的2D超音波檢查，只能檢查出約56％胎兒有無異常狀況，高層次超音波則可檢查出80
％以上，本就有一定風險，並非全部胎兒異常均能藉由超音波產檢發現，而醫師採常規超
音波檢查未發現異狀，所以未再進行3D、4D、高層次超音波等檢查，符合醫療常規。
鑑定另指依現行規定，產檢並無對「手臂及腳比例」評估的要求，認為陳男已依醫療專業
產檢，判斷也無不當，日前判林婦敗訴。又立父母的委任律師昨表示，已上訴高院，將主
張此案應逆轉舉證責任，由醫師舉證無醫療疏失。律師楊延壽建議，醫療糾紛訴訟涉及醫
學專業，病患或家屬相對弱勢，未來林婦或可尋求其他專業醫師意見、醫學鑑定等，爭取
反敗為勝。
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民質疑「醫醫相護」

至於本案類似情況可否避免，台灣婦產科醫學會前理事長李茂盛表示，「無法百分百避免
」，一般2D超音波約可看見6、7成胎兒的狀況，民眾如仍有疑慮，可考量自身經濟和需求
，自費選做較高階其他超音波，但胎兒在腹中是動態的，即使最高層次的超音波，也僅能
看到約9成的胎兒情形，而超音波儀器主要從母親腹部察看，若硬要從背部察看，會受腎
臟等器官及脊椎阻隔，會更不清楚。

育有2子的蕭小姐表示她做過超音波，「醫生會指出頭、腳部位，甚至會說幾隻手指、腳
趾」，質疑此案醫生恐有疏失。網友昨則揶揄：「醫生一定不會有錯。」亦有質疑鑑定可
能遭「醫醫相護」。

但衛福部醫事司表示，醫審會是依《醫療法》成立，醫審會委員則包含醫療專家、社會公
正人士與法界人士等，每年鑑定案約450到500案，不會亂鑑定。


復健中心每月4萬

此外，又立媽媽昨說，女兒住復健中心每月就要4萬元，加上未來長期復健費用，將是天
文數字，又立父親已辭掉在中國的廚師工作，到高雄經營小餐廳，她則留在北部的飲料店
上班，有空就會帶著又立到高雄與爸爸團聚，享受短暫天倫之樂。


單腳天使
●姓名：林又立（Yuli），從母姓
●性別：女
●年齡：3歲
●事件簿：

．2013/08：母親在正生婦幼聯合診所產檢12次無異狀，但女兒出生四肢僅存左腳
．2014/01：父親將女兒取名「又立」
．2014/02：父親控告正生院長陳先正業務過失傷害
．2014/08：又立第一次喊出「爸爸」，在新竹歡呼兒協會慶生
．2015/04：醫審會認為超音波未必能察覺胎兒肢體異狀，新北地檢署將院長陳先正不起
訴
．2015/11：又立穿上右腿義肢，邁出人生第一步
資料來源：《蘋果》採訪整理



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※ 編輯: HoterLin (59.126.0.48), 06/10/2017 10:20:30
推 kinomon: 這件好像還沒拿到版上討論 大家的看法是？
推 john371911: 快逃啊！
推 chillybreeze: 這真是影響太大了，以後在醫院發生任何問題，病患
→ chillybreeze: 都可以一句我聽不聽啦！醫生先證明自己沒有錯
→ chillybreeze: 上面打錯字了，是「聽不懂」
→ chillybreeze: 這樣搞，天天跑法院日子怎麼過得下去
推 jasonvt: 大眾真的把超音波當神啊......
推 kinomon: 產科業界看法是?
→ delta0521: 目前常看到的說法是一次看不到怎可能十次都看不到，
→ delta0521: 技術儀器層面不講，免費奉送的n次超音波該統計進去嗎
→ delta0521: ？不過好像都寫在病歷就自作孽了。這次新聞看來換戰術
→ delta0521: 了，有主張醫師未告知超音波限制，也未「建議」可自
→ delta0521: 費做高層次超音波。這幾年蠻多醫糾聚焦在「未告知」
噓 rubyannana: 那個路人蕭小姐的意見很專業？
推 wz02022:  未告知是啥小 叫他們自己去念書啦 講1天也講不完啦
→ wz02022:  每種儀器都有限制 用膝蓋想都知道 更不用說測不准原理
→ nebulaforest: 在沒有刻意去找到情況下，做10次沒發現也很正常，越
→ nebulaforest: 熟練越容易如此，因為你很快就會找到目標部位，不會
→ nebulaforest: 花費額外的時間掃到其他位置。這故事告訴我們，防衛
→ nebulaforest: 性術語不可少，一定要清楚告知限制，以及有看到什麼
→ nebulaforest: 才講，沒看到的絕不能講
→ wz02022:  天底下沒有100%的儀器 除非有透視眼 你當醫師是神明?
→ wz02022:  更不用說超音波這種只是拿來大略掃一下的東西
推 lisa108920: 我之前拔牙，牙醫事先就告知要自費800照CT不然不拔。
→ lisa108920: 以後產科能不能說不自費高層次不生，請另找高明這樣?
推 snakepan: 是有看到什麼跟沒看到的都要說出來
推 orion1991830: 這個沒疏失啊 小孩殘缺跟醫生100%無關 因果關係不
→ orion1991830: 成立
推 wtf426: 簡單講 我以後SOP：這個健保有限制 想更精確建議自費
→ wtf426: 任何檢查都有風險 任何影像都有死角
→ wtf426: 你不放心 建議去找second opinion
推 mightymouse: 比較可怕的是，如果沒照到手腳醫生也以為沒手腳真的
→ mightymouse: 墮掉，結果是一個手腳完整的，會不會被告更慘
推 endless0121: 墮掉的肉塊父母會看嗎？
推 yuraH: 借轉八卦謝謝
推 saureus: zzzzz
※ yuraH:轉錄至看板 Gossiping                                      06/10 15:13
推 changmada: 此案例父母意思是應該墮掉卻沒墮
→ changmada: 醫師救了您們小孩功德無量呀
→ bathape: 看不懂，本案傷害罪的受害者和加害人是誰？
推 nnsc: 醫生：有一隻腳沒看到歐，妳要打掉嗎？
→ essex: 以後產檢22週做LDCT萬無一失?
推 yuraH: lisa108920大 CT收800頗低的XD
→ bathape: 急診遇過切了CT，還說不是百分之百確定就不開的盲腸炎病
→ bathape: 人。那就只剩打開來看了。產檢比照辦理？
→ lisa108920: 記錯了不是CT 是某個進階影像?年代久遠了..
推 yuraH: 是牙科用CT沒錯啦 只是真的收得便宜
推 wz02022:  所以如果當初殘缺 他媽會怎麼選擇? 要跟他小孩講?
→ wz02022:  媽咪 如果當初發現身體異常 您會怎麼作呢QQ?
→ wz02022:  孩子我愛你 所以我不會對你怎樣(?) 都是醫師的錯(?)
推 wz02022:  明明就是自己小孩 跟自己心中所期望的樣子不同 在那惱羞
→ wz02022:  難道發現異常也要墮嗎? 為啥會異常? 又不是醫師造成的
推 jugularnotch: 我記得上次有一篇說level 1超音波沒在看四肢啊
推 benny1990615: Level 1會看一個脛長，這個悲劇就是因為胎兒四缺三
→ benny1990615: ，剛好Level 1不一定會看出來
推 hahawow: 找隱藏物品 http://tinyurl.com/ya2mmkpq
→ hahawow: 有人一眼能看出圖中所有東西嗎? 更不用說胎兒是3D構造
→ hahawow: 一般超音波一時只能看一個2D平面,找東西越多花時間越多
推 chungfulin: 講這麼多其實都沒用，保護好自己，危險的轉走或不要碰
→ chungfulin: ，不考慮自己，也要考慮為你擔心的家人
推 Berrybobo: 只做婦科不做產科了啊！  自己種差  怪醫生囉？？
推 chenhsiutsai: 台灣人的智商......
推 juliax86092: 產科QQ
推 zwy: 反正醫界那些大老早期都賺飽吃飽了,現在才不管後輩死活
→ zwy: 無聊時還可以酸一下後輩來彰顯自己很有醫德哩
推 zwy: 台灣醫界之所以走到這步田地,不就是那群長年以來只會裝聾作啞
→ zwy: 的廢物大老們所造成的??
推 chungfulin: 因為吃力不討好，大老能賺就快賺，不行就退休，能讀
→ chungfulin: 醫學系都是很聰明的，所以不會逆勢而為
推 CSL2418: 找到說明產檢超音波要做什麼的公文給沒看過的大家參考
→ CSL2418: https://goo.gl/Ze7kw4
推 VeryFunPeter: 不曉得以後醫院內會設法院嗎？這樣跑法庭比較省時
→ VeryFunPeter: 間。
推 chillybreeze: 樓上想太多，這對法官太不方便，當然是賤民來跪安，
→ chillybreeze: 沒空有種不要來，馬上說態度不佳, 依自由心證(08奇
→ chillybreeze: 魔子)多賠一千萬
→ nowucme: 數字版真的一堆文盲 每個跳針的點都一樣
推 Timentin: 當初如果早期發現了選擇人工流產的機會很大，才會去告吧
→ Timentin: 。如果仍會生下來，那還要告什麼？
推 wanchun: 我看CSL大的連結，裡面有給孕婦簽的產檢的說明書，裡面
→ wanchun: 就有提到超音波的限制，這樣醫師應該可以免責吧？
推 jj611017: 找個有名沒醫學專業的大律師，不如找個醫師諮詢後找到漏
→ jj611017: 洞，一般就搞定了
→ jj611017: 有醫師做超音波不留影像或照片的嗎？
→ jj611017: 光是沒有詳實製作病歷就能告死了
推 changmada: 除非醫學有辦法幫助胎兒生出新的手腳
→ changmada: 不然不知道要告什麼
推 wz02022:  關於這案例 BabyMother版戰的很激烈 恩
→ wz02022:  還有人說認識的婦產科醫師認為看不出來有點誇張
→ wz02022:  有沒有婦產科同業不護內或是推文在唬爛的八卦
→ inconspicous: 正常吧，很多醫生都馬桶別人來彰顯自己的高明
推 minigg: 敢公然跟非醫療人員說其他同行是庸醫的，大概平常就是幹話
→ minigg: 王...至於媽寶版那個連自己產檢是誰也不敢說的，就當他沒
→ minigg: 說好了，反正說了一定會被切割
推 eiri526: 聚焦在小孩多慘多慘，會比被殺掉慘嗎？父母怨嘆什麼？
→ eiri526: 怨嘆孩子為何有缺陷？那應該怪自己吧？怨嘆醫師沒看出來
→ eiri526: ？那表示看出來就要墮掉？這樣你還訴之以情說愛他？
推 mightymouse: 媽寶版仇醫仇到沒是非了，這個小孩最慘的不是沒有手
→ mightymouse: 腳，而是她明明還活著，卻有一大堆人想著要怎麼殺掉
→ mightymouse: 她
推 changmada: 告醫生不就等於否定小孩應該存在
→ changmada: Eirl說得好。
→ changmada: 小孩長大看到媽寶版推文應該會難過
推 wz02022:  想拿掉小孩還敢說愛他 這種比過髮夾彎還噁心
推 chungrew: 這個案例其實有婦產科醫師主張應該要看得出來有問題
推 chungrew: 但一般是認為超音波本來就有限制
噓 Jasonme: 噁心的家屬
推 madmed: 女性有墮胎自主權阿 你敢嘴?
推 madmed: 99%的台灣人都是pro-choice啦…你去戰小心被圍毆XD