Re: [討論] 秒懂家醫科

[WMX (這學期要加油阿～)]

※ 引述《praise224 (懋)》之銘言：
: https://m.facebook.com/understandFM/albums/1896568067232207/
: 怎麼跟糖尿病之爭有87分像

家醫科成立的初衷是正確，但是當運作模式變成：

病人狀況簡單的先處理。重症、難處理的就轉去專科、他科住院就變成很尷尬的情形


接手的專科OS：

「病人被你搞成這樣才轉過來，然後簡單的病人，有利潤的病人，你自己吃掉。

  這種花時間、難處理、賠錢的病人要我處理」


家醫科OS：

「我們本來就糖尿病高血壓性病B肝C肝HIV憂鬱症失智症我都有學啊！也有在更新知識。

  別的專科有學的我廣嗎？我懂當然我先處理啊！

  你說我亂看，你看巷口那家耳鼻喉科也在看高血壓阿！他有我懂嗎？

  我還會去分析他的家庭狀況。經濟狀況都知道。你們有嗎？

  那病人狀況不好，病人需要轉當然轉給專科啊，怪我囉」


對基層專科醫師而言：和家醫科互搶生意、互看不爽

對醫院專科醫師而言：家醫科把好吃的病人留著、爛病人轉給醫院，

當在醫院醫師比基層累、又常常比較窮的情形，這種運作模式就會互看不爽了。

說到底就是錢的問題，

如果醫院專科醫師只需要看重症、不用衝量，收入至少比基層高，就不會有太多爭議。

因為醫師普遍會覺得，知識好、工作辛苦，就該拿高一點的薪水，偏偏現實就不是這樣

人，不怕苦、不怕累、就怕不公平，覺得不公平就會開始吵。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.248.16.43
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1501474770.A.7EF.html
推 redcoral: 大家都嗎想吃好菜 看家醫醫師去安寧 偏鄉每個都7pupu
推 Daedolon: 講C肝我就氣，一堆家醫科C肝抓在手上吃silymarin的
→ Daedolon: 可能還是因為肚子痛或是便秘之類的其他問題來我門診
→ Daedolon: 翻病例才發現吃silymarin吃了好幾年，完全不知道C肝有
→ Daedolon: 機會治癒
推 HoterLin: 治癒了那他們吃什麼？
推 keatson: 更多是BC肝沒掃過echo的，說他有在追蹤
※ 編輯: WMX (60.248.16.43), 07/31/2017 14:16:33
推 Scarletbird: 不會吧 現在一堆家醫科搶著做echo欸
→ lisa108920: 我認識的家醫把c肝留著都是肝指數正常有定期echo的，
→ lisa108920: 有異常的應該都轉了
推 Dialysis: C肝就算肝指數異常,也是有治療的適應症....
推 nnsc: 我非常支持primary doctor制度，只是不要直接跟病人說到大
→ nnsc: 醫院作斷層掃描或核磁共振，話說真的也很奇怪，病人來看專
→ nnsc: 科醫師，專科醫師跟他說不用作CT/MRI還不相信，說診所叫他
→ nnsc: 來大醫院，死都要檢查
推 loserfatotak: anti-hcv(+)和hcv rna(+)就可要治療呀
推 Dialysis: 我覺得問題不是家醫科制度,而是拿照後的CME制度...
推 nnsc: 那我覺得醫院可以提供檢查單位給基層醫師，讓他們開單來醫院
→ nnsc: 檢查，不要一踏進我診間就說要檢查，我都不用問病史還有作PE
→ nnsc: 嗎？
推 loserfatotak: 看過內佛給沒dm htn的CKD併蛋白尿的病人有C肝
→ Dialysis: 內科次專拿到後,若沒有持續接受CME, 過5年一樣變很廢...
→ loserfatotak: 還是吃silimarin
→ Dialysis: 我指的是在自己的專科之外會變很廢...
推 voteme: 家醫科從一開始就有CME嗎？ 才幾個月而已
→ WMX: 我看很多家醫科的同學都要常常進修、拿OO訓練計畫證明
→ WMX: 才能申請不同的計畫~~~有些還會請個案管理師
推 librainsky: 某部立醫院家醫 COPD長期追蹤數年只用過berotec...