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作者SkyDweller (SD)
看板medstudent
標題Re: [新聞] 抗生素開立不當？這位醫師建議健保署開發
時間Mon Sep 4 10:03:01 2017
以前在Center守急診，或收住院看到一堆診所的藥單， 相信大家小時候都有這個經驗，就是覺得，挖靠，這開藥也太兇狠了， 尤其ENT診所，小孩也是照樣Quinolone共下去。 後來自己去過診所，就知道其實絕大數事情，都是共業， 大家都只是為了生存而已，並不存在某個真正的壞人， 然後你把它消滅了問題就會解決。 問題的根源在於，台灣就醫病人可以隨便選他要去看誰， 也就是說，大家要競爭，不像有些國家，你生病就是只能先看某幾個家醫科醫師， 除非你要看超貴的自費。 台灣滿街都是診所，然後大家去診所的目的你以為是追求身體健康嗎? 當然啦有些是，但絕大多數追求的是症狀緩解，越快越好，「因為等下還要上班。」 如果是帶小孩來看，同樣也是追求症狀迅速緩解， 因為「這樣才可以快點丟去學校與幼稚園，爸媽才可以去上班。」 台灣絕大多數基層的工作，你要請病假?你要請假照顧生病的小孩? 嘿嘿。不只是有做才有錢的問題。是多請個幾次老闆大概就會請你回家吃自己了。 健保藥開三天，十幾包藥，太多人都是吃個兩包藥，覺得好像沒有明顯改善就換下一家， 反正掛號費才花一兩百，你跟病人解釋甚麼自然病程啦，藥效太快反而傷身體啦， 小孩發燒本來就可以再觀察一下啦，這些不是沒有人聽得進去， 是只有相對社會地位與教育水準比較高也比較有本錢的人才聽得進去， 絕大多數基層民眾，只想著病要趕快好，不然不能上班， 久了你就會覺得講這些根本沒有意義，一個病人我亂槍打鳥開一堆Abx類固醇， 再幫你打一針這樣key一張單出去才一分鐘，你還覺得我好棒棒， 下次還會介紹別人來。苦口婆心解釋衛教一堆講了二十分鐘開藥輕輕的， 診察費也不能申請比較多，然後病人下次就不來了，還到處去說，這家沒有用啦。 這就是現實哦。 這是老闆的錯嗎? 老闆公司毛利就這麼低，有個員工三天兩頭請病假，小孩一生病也是請三五天， 你是老闆你不會請他走路? 病人有錯嗎? 病人就不懂啊，他懂得就是身體不舒服就不能上班，小孩發燒就不能去學校要找人顧啊， 追求症狀迅速緩解有甚麼錯? 醫師錯嗎? 開診所總要生存吧，啊病人全部都跑光我診所就倒了， 這樣為了抓住病人亂槍打鳥地開藥，當大家都這麼做的時候，你有甚麼選擇嗎? 所以就是一開頭說的，這，就共業。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.162.43.109 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1504490584.A.95B.html
推 LJEAOMU: 中肯，我也是去過診所才知道外面世界的真實狀況 09/04 10:54
推 sdbb: 09/04 10:56
推 linh62: 非常中肯 第一次聽到診所醫生這麼清楚的解釋自己立場 09/04 11:14
推 linh62: 雖然很快又要被醫中的抱怨文淹沒.... 09/04 11:16
推 mikee3216: 共業歸共業，要怎麼改善還是應該討論阿 09/04 11:24
推 HapJK: 我現在也還在center,但病人問我LMD為何要開abx我都會圓場， 09/04 11:25
→ HapJK: 大醫院能做的太多，還能開錯或亂開只能說棒槌 09/04 11:25
推 Hasegawa176: 這種想法就是要爛大家一起爛 要吃出抗藥性大家一起 09/04 11:29
→ Hasegawa176: 吃 所以沒人想解決 當有人起頭想解決的時候 大家 09/04 11:29
→ Hasegawa176: 就會只想解決這個想解決這個共業的人了 09/04 11:29
推 j81284: 去部隊醫務所看診過應該就會有這種感觸了 09/04 11:43
→ j81284: 只能說不要一直想找戰犯或壞人，有時候問題真的是一環扣一 09/04 11:44
→ j81284: 環，很難打破 09/04 11:44
推 HapJK: 老實說，大老濫開後線abx的問題更嚴重吧 09/04 12:08
→ HapJK: LMD大概就zithromax,1st ceph,偶爾augmentin而已吧 09/04 12:09
→ HapJK: 這種程度的abx就算有抗藥性也不難處理吧 09/04 12:10
推 holyhelm: Quinolone是個問題....以前遇過OBGYN LMD老醫師 09/04 12:10
→ holyhelm: 都進tienem幫自己打 結果第一次住院就UTI E.coli ESBL 09/04 12:11
推 johnnyjaiu: 所以大家只想解決想要解決問題的人，而不是問題本身 09/04 12:13
推 TohnoMinagi: 中肯，以前醫師收紅包也是共業，實在不應該廢除 09/04 12:39
→ leon80148: 這種環境的造就的確是各方面導致的 但依目前健保的規定 09/04 12:48
→ leon80148: 最後承擔最多的還是醫護人員 09/04 12:48
推 istoday: 都推給共業就好了 09/04 13:30
推 johnyang: 超悲哀的現實 只不過到頭來民智未開仍然很關鍵 09/04 14:00
推 sean0425: 消炎止痛類固醇藥效強會有效可以理解，但抗生素在病毒感 09/04 14:08
→ sean0425: 染應該沒有角色才對，遑論TID 的cravat，濫用抗生素用共 09/04 14:08
→ sean0425: 業講法覺得說不過去... 09/04 14:08
→ sean0425: Cravit 自動挑字出錯，抱歉XD 09/04 14:09
推 moonwave: 制度因素佔了一部分 但確實另一部份是整體經濟差造成惡 09/04 14:13
→ moonwave: 性循環 食安也是有著類似循環 看開了 小國窮國只能認命 09/04 14:14
→ moonwave: 很多美好制度只能建構在足夠資金之下 硬推會變四不像 09/04 14:16
推 kinomon: 不用解決^ ^出事再來想辦法 09/04 14:43
推 lisa108920: 地下電台藥都沒解決，先解決診所抗藥性XD 09/04 14:49
推 scott112: 說得真好...... 09/04 17:07
推 longy: 中肯推 QQ 09/04 18:04
推 yenyen0403: 專家都說 感冒病毒吃抗生素沒用 但是病人主觀就覺得 09/04 20:03
→ yenyen0403: 有效啊 給個說法吧~ 花花綠綠的藥丸看起來有psycother 09/04 20:06
→ yenyen0403: apy的效果? 還是藥丸越多 病人必須喝更多的水去吞 達 09/04 20:07
→ yenyen0403: 到 感冒多喝水的效果XD 09/04 20:07
推 vandersar: 剛畢業去醫務所開藥都傻傻開 下場就是被叫去拉正 09/04 20:23
→ vandersar: 指揮官說醫官開的藥都沒效 外面一吃病都好了 09/04 20:24
→ vandersar: 然後接著被瘋狂督導 槓 09/04 20:24
推 Rogozov: 中肯推 09/04 21:28
推 genji: 其實我覺得 這就是公衛出身的長官希望做的事情 09/04 22:29
推 hamel: 其實應該取消感冒給付改自費 09/05 18:13
推 hygen: 推這篇，實際的狀況就是如此，下藥沒立刻見效，病人很快就 09/06 19:41
→ hygen: 跑光了，沒病人，醫術再高明有何用？ 09/06 19:41