Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？

[antiyahoo (漫漫長路萬寶路)]

※ 引述《utoo (utoo)》之銘言：
: ※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之銘言：
: : 標題: Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？
: : 時間: Thu Oct  5 00:12:27 2017
: : 但是整體上還是爽
: : 我認識的 訓練期間
: : 早上開完會 從高雄去大鵬灣熱一場 下午回來寫寫progress note 下班
: : 還是跟同事橋班 不用請假去香港來個三天兩夜輕旅行的一堆
: 就我所知，住院醫師顧病房都走不開，ＣＲ以前一個月七八班一線班
: 跑不掉。尤其現在員額少，通常一定規模以上醫院才有員額，
: loading不小，很難什麼輕旅行的吧？

塑膠醫院的R3或以上都是值慢性病房班
很涼很輕鬆
至於白天 loading 部分
沒有像某E說的那麼涼
Primary care 也有可能出現 vital signs unstable 的鳥事
不過不多就是了

: : 訓練後 大醫院缺是很多
: 就我所知，醫院有缺，是因為沒人想值班，尤其現在合併內科疾病的多，
: 內科又不想收精神科病房轉過去的病人，
: 只要是還在不需急救範圍內，都繼續留在精神科病房觀察。
: 主治醫師一線班半夜開抽血Ｘ光單導尿的所在多有，
: 一個月七八班也是常態啊～

很多醫院精神科根本不收有內外科問題的病人
如果真的在住院當中出現的話
馬上安排出院轉急診
等他們安排內外科住院

: : 去外面後爽爽賺 精神科最大貢獻在藥價差
: : 健保對精神科藥物給付就現在看還很肥
: 內科藥物確實被壓到最低。
: 所以與其說精神科藥價差，不如說感冒藥沒藥價差還要倒貼。
: : 所以精神科特愛開安眠藥 也只有他們可以開
: 每科都會開安眠藥。
: 由於母數大，所以可以說安眠藥幾乎都是他科開的佔絕大部分。
: : 出去喔 隨便30 up
: 就我所知，受僱醫師從來沒有超過20的。

我目前是永久保障薪
月薪二十五萬
工作內容為病房顧<3床，2個門診，on call 班和另外一個醫師對分，on call日處理全院會診

: 參考先進國家如日本，精神科病房只會越來越內科化，
: 值班loading只會越來越高。
: 年輕學子恐怕誤會精神科就是靜靜有氣質在那邊聽病人說話
: 心理治療，
: 不知道其實待在醫院就是psy+內科=修羅場。
: 與其事後AAD，不若多參考參考現況。

我們不可能收有潛在危險的病人
畢竟值班不在醫院
有問題的話很難處理

以上


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.229.39
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1507161574.A.354.html
※ 編輯: antiyahoo (27.247.229.39), 10/05/2017 08:02:19
推 WMX: 有數據推
推 Dialysis: 學弟妹聽薪水時要注意,醫院收入是稅前價,
→ Dialysis: 而診所收入通常是稅後價
→ Katherineyo: 這是R3的薪水還是V
→ antiyahoo: 樓上對沒錯
→ antiyahoo: 三樓V
推 ilovemlb: 薪水不會再高嗎 固定薪?
推 Dialysis: 保障薪就是底薪的意思,但一定會有額外報酬的部份
→ Dialysis: 額外報酬就是各憑本事了,比如門診看1人多少錢,
→ Dialysis: 住院1人天多少錢,照會一次多少錢...
→ Dialysis: 這些都是各憑本事去和顧主談
→ Dialysis: 不過在中型醫院以上基本上都是一口價...
推 Katherineyo: 應該差不多這個價沒錯..診所也是
推 utoo: 感謝詳細回應。聽說在安置單位病人發燒通常PSY自己CARE...
推 Katherineyo: 精神科遇到重症都狂推, 我當PGY時就差點扛黑鍋
→ Katherineyo: 當時有個上新聞的自殺患者沒死來住急性病房7天
→ Katherineyo: 突然心臟病發作, 後來被V電的要死, 說都是我的錯科科
→ Katherineyo: 小小年紀當時還不知道V的工作就是把內科問題推給別人
推 moola: 原po這薪水 稅前還是稅後?
推 Dialysis: 醫院一定都是稅前價Y
推 Dialysis: 各層級醫師要比較薪水,報月薪其實偏差頗大
→ Dialysis: 如果有在記帳, 報稅後年收, 會讓人較好比較
推 WMX: 這應該是睡稅前價，診所是稅後價，討論薪水時要分清楚，這差
→ WMX: 滿多的，20-30萬之間稅前薪水，扣稅後每個月大概會差3-4萬
→ WMX: 25萬實際拿到手，扣勞健保、稅額預扣，大概是22萬
→ DAPL: 所以是一個月15班on call嗎，跟人對分？
推 cGMP: oncall有包括急診的部分嗎？
→ antiyahoo: 我這個月 on call 有17班，一個晚上<3通電話，一個月平
→ antiyahoo: 均一個急診會診
→ antiyahoo: Sorry 18班
推 changmada: On all 半個月不太輕鬆 25萬也算合理
推 Ceftriaxone: 我是北部療養院的R 很多精神科合併內科問題的病人
→ Ceftriaxone: 綜合醫院(尤其是center)的精神科不收(床數少有本錢挑
→ Ceftriaxone: 菜) 內科也不收(討厭照顧PSY病人) 最後病人都推給療
→ Ceftriaxone: 養院... 年紀大的精神科病人更常有嚴重的內科問題
→ Ceftriaxone: 療養院內科資源少 卻是精神醫療的最後線 只能硬著頭
→ Ceftriaxone: 皮克難地處理內科問題... 小時候的我誤以為療養院很
→ Ceftriaxone: 爽 結果根本每天都在處理內科問題 XD 八卦是 最近某
→ Ceftriaxone: 南部醫學中心的精神科 轉了brain meta的個案到療養院
→ Ceftriaxone: 去 聽說該療養院幹意滿點 只能幫忙轉到另一間center~
→ antiyahoo: 該不會是奇美吧