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※ 引述《Ceftriaxone (rocephin)》之銘言: : 八卦是 : 聽說最近某南部醫學中心的精神科 轉了brain meta的個案到療養院 : 該療養院幹意滿點 但也只能幫忙轉到另一間center去~~~ : (全台灣療養院的工作人員們都驚呆ㄌ) 先說喔,我沒有要質疑或批評的意思, 只是覺得不了解詳細狀況,就從片面資訊去八卦, 好像不是非常的好...... brain meta造成精神症狀, 所以要先處理brain meta,而不是丟給精神科, 這個邏輯完全沒問題,我相信大家都能接受。 但問題是,brain meta就一定能(or要)處理嗎? 如果病人是末期,brain meta沒辦法治療, 或者家屬覺得積極治療太辛苦了,希望走安寧路線, 在brain meta無法被解決,持續有精神症狀的狀況下, 求助於精神科,看能不能用藥物減緩精神症狀, 讓病人不要太干擾,好像也不是不行吧? (假設病人生命徵象穩定,無其他急性生理問題,還自備24小時看護) 當然這樣做的困難點, 是家屬、醫中、療養院,三方都要達成共識, 最後病人被推來推去,也許是中間的溝通有落差也不一定, 但不了解詳細狀況,就八卦說人家「亂轉」, 感覺實在是太武斷了...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 58.114.82.71 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1507318153.A.A90.html
WMX: 醫哥應都清楚各種診斷、治療思辨,你是喜歡帶頭點個另類思考 10/07 06:51
WMX: ,引別人來辯論吧!看別人的思考及辯論過程覺得很有趣吧!^^ 10/07 06:51
WMX: 有種網路引戰的技巧,有個專屬名稱,我一時忘了: 10/07 07:14
WMX: X丟出看似不反對A,但無敵意、反思性的討論,但實際目的是讓A 10/07 07:14
WMX: 跳出來反駁,他的反駁會引發另一群B的攻擊,接著A’的族群又 10/07 07:14
WMX: 會來辯駁,再來就會引發CDE對A,B雙方都沒有的態度再引發一連 10/07 07:14
WMX: 串的連鎖效應 10/07 07:14
comi0530: 如果各方都具備critical thinking的話 算是好的戰文囉xd 10/07 07:19
cyc5566: 同意樓上,這串文章其實滿好看的 10/07 08:27
aaahhh: 我個人的原則hen簡單,有道理就給推 10/07 09:20
aaahhh: 醫哥這篇還蠻忠肯的 10/07 09:21
k32650805: 覺得歸內科 有organic lesion外加有可能不穩定的本來 10/07 10:05
k32650805: 就是內科要主顧 10/07 10:05
sun61819: 啥都給內科收拾,內科也真滖,這應該先問有沒有要安寧啊 10/07 11:44
sun61819: = = 10/07 11:44
sun61819: 不然內科一堆鐵床出不了院,急診再說怎麼病人都收不上去 10/07 11:46
sun61819: ,這不是很怪嗎? 10/07 11:46
SwaN5566: 是說現在很多安寧也超會挑床的... 10/07 12:08
Townshend: 醫哥是哪間療養院的R啊? 10/07 16:40
sdbb: 引戰釣魚有的人是用troll 10/07 16:43
WMX: 謝謝sdbb,南方公園第20季整季以網路小白為主題,寓教於樂的 10/07 17:16
WMX: 卡通 10/07 17:16
rty321: 醫哥在醫中當R吧 可能常亂牽病人給療養院 才會這麼敏感 XD 10/07 19:42
rty321: *亂轉 10/07 19:43
nnsc: 精神科敢收brain metastasis造成的psychosis還真的是猛 10/07 22:04
nnsc: 也不是不行啦,但是光用精神用藥控制的了病情嗎? 10/07 22:05
期待可以多少改善啊, 不然像上面這個情況,你要收給誰?
rty321: 去有神外,精神,安寧的醫院啊!醫哥是哪間醫中PSY訓練的呢?? 10/08 01:30
rty321: 手機按到噓 值班完有空補推 QQ 10/08 01:31
zxcvb0920: 安寧:這又不是剩幾個月,我不收;內科:沒有要化療,收 10/08 06:26
zxcvb0920: 我這幹嘛;外科:這無法開刀。結論:只有精神藥物能減輕症 10/08 06:26
zxcvb0920: 狀,轉精神科...這種能收大多是(靠)佛(關)心(係)來的, 10/08 06:26
zxcvb0920: 大多主治都和家屬說門診用藥就好。 10/08 06:26
zxcvb0920: 除非他行為超混亂,有自傷傷人之餘 10/08 06:26
感謝樓上解釋,差不多就是這樣...... 醫中精神科自己不收,我猜是剛好沒床, 他們急性只有30床,精神科病人平均住30~60天, 床位有多難排可想而知......
antiyahoo: oncology/psy combine care 10/08 06:29
理想上當然是希望這樣, 但病人沒打算積極治療cancer,自然是住精神科, 可是上面提過的床位問題,我想除了轉院也是愛莫能助。
nnsc: 不過不想積極治療又想住院,為什麼呢 10/08 09:05
精神症狀太干擾 甚至有自傷傷人的風險啊 比如說堅信太太有外遇 一直拿菜刀要砍人
Ceftriaxone: 我問到友院的朋友惹 當初病人和家屬是想積極治療的欸 10/08 10:08
我聽你在XX 叫當事人來對質啊
Ceftriaxone: 不過我們都不是當事人 沒辦法真正還原真相 只是療養 10/08 10:13
Ceftriaxone: 院被轉這樣的個案 真的會很不爽就是了 醫哥不要森77~ 10/08 10:13
都知道你不是當事人 那一開始憑啥亂講 Zzz
Ceftriaxone: 是當事人跟我說的 >/////< 我看請不請得出友院的朋友 10/08 10:16
你的當事人是療養院的? 還是醫中的?
Ceftriaxone: 來~ 醫哥的醫中附近的療養院是哪間啊 我提醒他們一下 10/08 10:17
兩邊當事人我都認識喔,雙方ER都交班好了, 是上級沒共識才又轉走的,請問你的當事人是誰? 亂講八卦就算了,現在還捏造事實?
Ceftriaxone: 友院病房收爛攤子的vs和R跟我說的啊 兩邊我也都認識~ 10/08 10:54
那間病房沒有R,只有NP喔 :)
Ceftriaxone: 不然請他們出來PK啊 XDXDDD 10/08 10:56
Ceftriaxone: 醫哥的醫中附近的療養院是哪間啊 我提醒他們要小心^^ 10/08 10:56
Ceftriaxone: "是上級沒共識才又轉走的"<= 這種話你也信? 當然要以 10/08 11:00
我可以100%確定你在唬爛了...... PSY圈這麼小,你還要這樣亂講話 Zzz
Ceftriaxone: 病人和家屬為重啊.......... 10/08 11:00
Ceftriaxone: 那間病房一半是NP顧 一半是R顧 苦主就是R啊 XDDDDDDD 10/08 11:01
Ceftriaxone: "那間病房沒有R,只有NP喔 :)" 你講錯了啦 XDDDDDDD 10/08 11:05
那個susp. brain mata, 是6個多月以前,照CT發現的, 如果家屬真的想積極治療,也可以積極治療, 你覺得會拖到現在嗎? 言盡於此,剩下的有機會,當面遇到我們自己再溝通, 反正該醫中絕對沒擺爛亂轉病人,頂多是大家沒共識, 而且我也不是醫中的PSY,非當事人就不要在那亂爆料, 就算彼此有看法不同,大家也是常見面, 不會希望被你鬧到檯面上,搞得氣氛很尷尬。
Ceftriaxone: 我也不想回了 Orz 但醫哥您真的都說錯了... 是今年 10/08 12:16
Ceftriaxone: 8/23在該醫中做的MRI發現~這是今年八月底九月初的事 10/08 12:18
OK,那我誤會了, 我們在講的是完全不一樣的case, 只是狀況很像,我搞錯了。 但不管怎樣,你非當事人就不要亂爆料, 就算苦主不爽,也頂多私下講講, 你現在搬上檯面,不是等於大嘴巴弄狗相咬? 還是你本來就是故意要挑撥離間,破壞大家感情的?
Ceftriaxone: 醫中轉病人到療養院 是今年八月底九月初的事 10/08 12:21
Townshend: 醫哥真的不是成本大的psy嗎?這麼急著護航 真可疑XDDD 10/08 12:28
不是,我哪可能考的上 = = ※ 編輯: lovemeok (58.114.82.71), 10/08/2017 12:30:50