Re: [問題] 急診醫生通常怎麼判斷要做哪些檢查？

[ISAS (Isas)]

資訊非常不清不楚

※ 引述《einstean (台北捷運世界一流)》之銘言：
: 星期天計程車送急診，抽血照X光。
: 菜鳥醫生：腎臟還可以，沒必要洗腎。
: 平常因為貧血有吃鐵劑，急診時也輸了一袋血。
: 我們：大出來是黑便，不過應該是鐵劑的關係。
: 菜鳥醫師：那就沒問題了。

菜鳥? 我在急診都還會被當intern
跟病人解釋都還會被說
"那可以再給裡面的醫生看一下嗎?"

: 星期一情況更嚴重，叫救護車送醫院。
: 我們：大出來是黑便。
: 主治醫師馬上檢查胃腸，發現腸子破了好幾個大洞。

腸子破了好幾個洞,胃鏡看到腸子嗎?
還是是Hollow organ perforation
洗腎病人又hollow organ perforation死亡率本來就高
又不太痛很難診斷

: 此外腎臟狀況變更糟，馬上緊急洗腎。
: 洗腎完後情況還算正常，然後8～9點突然休克，10點多就走了。

緊急洗腎怎麼會是正常?

: 各位怎麼看星期天菜鳥醫生的判斷？

一直說對方是菜鳥
說不定他只是娃娃臉阿

: 如果當天值班的是個更有經驗的醫生，他有辦法從黑便想到
: 腸子出血的可能嗎？

到底是hollow organ perforation還是intestinal bleeding?????

急診魔王無非就是
hollow organ perforation, ischemia bowel,
aortic dissection, ACS
鬼故事超多
再有經驗的醫生都不一定解得出來
每次撿到都有種: 好險又賺了3000萬的港覺

人生本來就是各種如果

柯P說: 醫生只是園丁
一株已經快枯萎的樹, 剛好還立在那邊不代表他撐得過風風雨雨

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.96.41
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1509003608.A.0BB.html
※ 編輯: ISAS (60.251.96.41), 10/26/2017 15:44:34
推 moola: 我猜發問者根本不在現場
推 hygen: 人沒在現場的話，都只是自己臆測而已
→ watanabekun: 我是覺得當下有些言詞就是家屬傷働的投射，這時候講
→ watanabekun: 專業領域的事沒用，聽不懂也聽不進去
這是寫給醫學生看的
乖,不要來選急診喔
沒事就在撿三千萬的遊戲不好玩

所以最近開始在研究資工的東西

A Learning Health Care System Using Computer-Aided Diagnosis
https://www.jmir.org/2017/3/e54/

深藍下西洋棋
Alphago下圍棋
可預見二十年後一邊上班一邊請Siri幫你differential也是很合理的
※ 編輯: ISAS (60.251.96.41), 10/26/2017 15:50:59
→ watanabekun: 就是同理一下，節哀，就好。評論或批判感覺都是徒增
→ watanabekun: 對立
→ changmada: 我現在已經再google幫助differential了
google得到的東西比較接近大量儲存
但是使用的mind map仍然是醫療人員自己的
※ 編輯: ISAS (223.140.2.98), 10/26/2017 18:16:48
推 scott112: 樓主會被當銀彈代表樓主長的年輕不顯老，不然就是娃娃臉
推 Mangix: 星期天的主訴也不知道是什麼
推 johnyang: 如果回覆安慰只會被當作摸頭 有意義嗎
推 kitten123: 莊爸文必推
推 tacofreeze: 我在急診遇過家屬嗆VS是醫學生，要給"真正的醫師"看診
→ tacofreeze: ，氣得VS爆氣說她已經36歲生兩個小孩了
→ ccufcc: 真正的醫師是63歲
推 DadGad: ACS現在不太容易漏了  本院已經進化到任何肚臍以上的
→ DadGad: complaint一律追蹤兩次cardiac enzyme + EKG
推 jj611017: 不要用個人推論，會害人被告喔
推 Scarletbird: 這樣就爆氣 真的太嫩 幾歲都一樣。刁辦法治刁民
推 changmada: 好像兒童腹痛也是驗cardiac enzyme
推 Townshend: 好奇這樣不會被狂核刪嗎
推 moola: 被核刪跟上法院 秒選核刪好嗎！
推 changmada: 是說我嗎 ？我自己也很愛驗elf cardiac enzyme
→ changmada: EKG cardiac enzyme
推 Hasegawa176: 不過講這麼多急診還是神夯XD