Re: [新聞] 武術教練開刀成殘 告醫5年終勝訴

[pipiann (成立油改會~~監督中油)]

※ 引述《Tosca (hi)》之銘言：
: ※ 引述《D98421101 (D98421101)》之銘言：
: : https://tw.news.appledaily.com/local/realtime/20171213/1258523/
: : 【家破妻散】武術教練開刀成殘　告醫5年終勝訴
: : 武術教練陳國福在2012年3月因腰椎神經壓迫，到台中慈濟醫院就診，由神經外科醫師顏
: : 精華進行腰椎間盤切除及椎弓根內固定等手術，卻在術後下肢無力、疼痛，9天後由另名
: : 醫師進行第2次開刀，但已造成陳國福中度肢障，此案經3次醫療鑑定，台中地院於以醫師
: : 延誤處置有疏失，依業務過失重傷害判處顏精華有期徒刑10個月。
:                   ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
: 賠錢是小事
: 重點是還要被關十個月(不過當然還會再上訴啦....)
: 如果放棄上訴進去關
: 關一半之後就能申請假釋 表現良好幾乎都會過
: 所以實際上大約關五個月
: 但說真的像我們這種非法律人永遠都不懂
: 到底一個業務過失重傷害甚至致死
: 有人可以緩起訴 有人卻要求刑幾個月一兩年=.=?
: https://udn.com/news/story/2/2282344
: 這個公車司機業務過失致死 撞死來台的美國教授
: 最後刑事部分也是緩起訴 因為態度良好???
: 所以這個醫師被判十個月是因為態度不好=.=?????????????


復經本院於審理中向台中慈濟醫院調取前揭麻醉記錄及恢復
室護理記錄單後，連同本案卷證及病歷資料囑託醫事審議委
員會再為鑑定，該委員會104年9月10日鑑定意見仍認：「(
一)……手術前，依病歷紀錄，病人術前雙下肢肌力為5分，
且腱反射減弱，無脊髓病變之微象，又依101年2月13日之MRI
顯示，脊髓未有壓迫情形，惟馬尾神經叢有壓迫情形，其
馬尾是否已產生病變，MRI顯示有神經壓迫，惟MRI非神經生
理檢查，無法以影像評估有無馬尾病變。依3月20日之MRI報
告顯示第2、3、4節腰椎脊膜腹側有脊膜外血腫併馬尾神經
叢壓迫情形，手術發現第1、2、3、4腰椎脊膜腹側有大量脊
膜外血腫及止血物質（Gelfoam,Avitan and Surgicel)造成
馬尾及神經根壓迫；第1次手術前雖有神經壓迫，惟手術後
神經功能惡化是手術當中造成，而第1次手術前後病人並無
脊髓缺血或病變（上運動神經元病變）特有之症狀或徵候。
(二)病人術前雙下肢肌力為5分，101年3月12日病人接受第1
次手術後，於恢復室時之雙下肢肌力，由術前正常之5分降
為1～2分，病人兩下肢肌力不足，係於『術中』『即已發生
』。此類手術後神經功能惡化之常見原因為椎弓釘位置不佳
造成神經根刺激、手術中神經根過度牽引及局部血腫造成神
經壓迫等，而非罕見之脊髓缺血所造成，且臨床上並無病人
脊髓缺血之證據。本案病人並非屬無症狀之血腫，依第1次
手術後MRI及第2次手術中之發現有血腫、局部止血物質造成
神經壓迫及椎弓釘位置不佳造成神經根刺激，係為導致病人
神經功能惡化之原因。(三)依101年3月19日之電腦斷層掃描
檢查報告為腰椎第1、2、3節椎板切除+第2、3、4節腰椎椎
間盤切除及植入椎間支架作椎體融合術+腰椎第1、2、3、4
節椎弓根內固定，於腰椎第2、3、4節有脊膜外血腫併脊膜
囊壓迫及疑似右側2椎弓根骨折，然經檢視電腦斷層掃描影
像應為1.右側第1、2腰椎椎弓釘偏外側；2.右側第1腰椎椎
弓骨折；3.右側第2腰椎橫突骨折；4.左側第2、3椎弓釘偏
內側，再輔以3月20日之MRI報告顯示第2、3、4節腰椎脊膜
腹側有脊膜外血腫併馬尾神經叢壓迫情形，及黃伯仁醫師之
手術發現為第1、2、3、4腰椎脊膜腹側有大量脊膜外血腫及
止血物質（Gelfoam,Avitan and Surgicel)而造成馬尾及神
經根壓迫。……依病人之病程演變為『101年3月12日病人接
受第一次手術後，於恢復室時之雙下肢肌力由術前正常5分
降為1～2分，至3月19日10：05病人主訴雙下肢無力，左側
大腿疼痛重物感』及101年3月19日CT報告為第2腰椎椎弓骨
折（然經檢視電腦斷層掃描影像應為1.右側第1、2腰椎椎弓
釘偏外側；2.右側第1腰椎椎弓骨折；3.右側第2腰椎橫突骨
折；4.左側第2、3椎弓釘偏內側）及3月20日之MRI報告顯示
第2、3、4節腰椎脊膜腹側有脊膜外血腫併馬尾神經叢壓迫
情形。綜上，病人有神經功能惡化時，應儘快安排影像檢查
，並視檢查結果儘快安排手術切除。且術中發現第1、2、3
、4節腰椎脊膜腹側有大量脊膜外血腫及止血物質，造成神
經根壓迫及左側第2、3腰椎弓釘位置太內側，引起椎弓破裂
及神經根壓迫。再者，此類手術後神經功能惡化之原因，為
椎弓釘位置不佳造成神經根刺激、手術中神經根過度牽引、
局部血腫或留置過多止血物質造成神經壓迫等，無法單純化
為僅血腫造成神經根壓迫。依CT及MRI檢查結果，綜合臨床
上神經功能惡化及手術醫師黃伯仁之手術發現及處置，顏醫
師未及時加以處置，似有違反醫療常規之處。(四)臨床上，
有神經功能惡化及影像有異常發現時，應及時排除可能原因
；與前次鑑定所據之文獻資料認脊膜出血需接受手術比率僅
為0.1～0.2％無關，且另有留置過多止血物質造成神經壓迫
、椎弓釘位置不佳造成神經根刺激，無法單純化為血腫問題
。本案顏醫師未及時加以處置，似有違反醫療常規之處。」
等節，亦有醫事審議委員會104年9月10日第0000000號鑑定
書（下稱第二次鑑定）在卷足參（見本院卷一第94至101頁
）。



醫審會寫的很清楚阿  看完判決書還蠻吐血的

如果你再回去看上面那段  更有趣



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.116.253.176
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1513320503.A.3B9.html
推 X4545s: 醫事委員會欸, 法院聘請的嗎?真猛
→ pipiann: 真的嗎? 我看完判決書  我覺得被告有很大問題
→ pipiann: 醫審會跟第二次開的證人的說法是類似的
→ pipiann: 但是被告說的是  其實不用開  是第二次開才會這樣
→ pipiann: 用我的方法會好  都是第二次開了沒用我的方法才不會好
推 delta0521: 那更好奇法官沒採用的對被告有利的第三次鑑定內容了

補一下第三次鑑定的判決書內容


    至本院依被告之聲請，囑託社團法人台灣神經外科
    醫學會（下稱神經外科醫學會）再為鑑定結果，該醫學會雖
    認被告術後藥物處置無違反醫療常規，即無疏失，然觀之神
    經外科醫學會鑑定意見（見本院卷二第35至36頁）第五點記
    載「病患陳國福兩側下肢無力，是在『術中』減壓術後……
    即已造成」，第六點卻記載「病患陳國福雙下肢無力，於『
    手術前』即已發生」，已有明顯矛盾。又該鑑定意見第五點
    雖記載「……此從病患術後雙下肢肌力為1-2分，經顏醫師
    施以藥物治療後，已回復至3分，即得證明顏醫師所為之藥
    物治療及復健治療有效，而不需再作MRI檢查」，然依病歷
    資料所載，告訴人兩下肢肌力於101年3月12日為「1-2分」
    、101年3月14日為「右：2分、左：2-3分」、101年3月15日
    為「右：3分、左：2-3分」、101年3月18日為「右：3分、
    左2-3分」、101年3月19日為「右：3分、左：2-3分」、101
    年3月20日「右：3分、左：2-3分」、101年3月21日為「1分
    」，且告訴人主訴下肢無力更嚴重，則該鑑定意見僅以告訴
    人經藥物治療後肌力稍有進步，即推斷後續之MRI檢查為無
    必要，並未詳敘其依據，尚嫌率斷，亦未能合理說明何以告
    訴人至101年3月21日之下肢無力更為嚴重。再者，神經外科
    醫學會鑑定意見並未詳為記載其認定之依據及所引用文獻，
    亦未指明醫事審議委員會第一次、第二次鑑定意見有何悖離
    醫療紀錄、違背醫療準則等違誤情形，該醫學會所提出與醫
    事審議委員會相左之意見，自難為本院所採認，尚無從據此
    而為有利於被告之認定。


※ 編輯: pipiann (140.116.253.176), 12/15/2017 16:24:28
推 Scarletbird: 能走 變2 3分 根本笑話 ㄏ