Re: [新聞] 大醫院醫師長駐離島偏鄉 最快108年上路

[skypray (城裡的月光)]

自從這則新聞出來後，這幾天一直有人問我關於此事的看法，
或者希望我寫一篇來解答這個疑惑，
在下正是曾經支援，日後也還要再支援偏鄉的醫中主治醫師，
稍微介紹一下這個制度和計畫和心路歷程。

關於醫學中心長期支援偏鄉離島，這個衛福部計畫其實早就行之有年，全名很長，
叫作「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區
醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫」，簡稱醫中計畫。
至於那種一周上山一次的，
即是「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS計畫）
我是醫中計畫的一員，也曾以偏鄉醫師身份支援IDS計畫的一員。
(偏鄉醫院自己人力都不夠了，卻還是得被分派支援IDS計畫！)

公費生的名額逐年縮減，98年入學後更全面停招，本板板眾們，
特別是還在學的醫學生或住院醫師們，喝采萬惡制度終於打倒之時，
有沒有好好去想過，這些偏鄉離島的醫療問題就跟著自動消失了嗎？
偏鄉離島的首長和民代不會跳出來幫選民抗議嗎？
在公費生還在的時期，偏鄉醫師不足的問題就已經存在，
那公費生消失後的那天，這些問題會不會更嚴重？
肯定是會的，而且是各位都有機會要去面對的。

當你在猶豫要不要填公費醫學系時，會有很多人告訴你繳學費買自由，
但是當你填了自費醫學系的那一天，卻一定沒有人告訴你，
即便繳了學費，也未必總是那麼自由。正是因為有了「醫中計畫」，
有了一個讓醫中主治醫師深入偏鄉支援的理由，
雖然待遇條件「平均」沒有公費生那麼差，
但其實完全取決於醫學中心和在地偏鄉醫院談判的合約內容，
每家/每個科別彼此談的條件都不一樣，只能說是比上不足比下有餘了。

或許你會說，那我CR當完去診所開業總可以吧，
但是有些科別，經過專科訓練那麼多年，
要能夠立刻放下對醫學中心的憧憬和夢想，
放下那些曾經花時間學長，而還在學習精進中的技術，
直接到基層當一輩子的開業醫師，不是每個人都有這種勇氣的。

偏鄉醫療被吵再久都沒用，醫師是醫療裡面的核心人物之一，
但是沒有整個團隊，也是英雄無用武之地。
偏鄉人口少，同樣的病沒有那麼多病人，可是這不代表這些病的病人就不存在，
醫療不是無價，沒有那個市場，自然就沒有錢請那麼多人，
醫中計畫是衛福部砸重金只補了醫師，但並沒有附上整個團隊、及檢查和治療的儀器，
最後仍只是換來了「轉診率依舊偏高」和「偏鄉民眾不該當次等公民」。
很多板眾總以為，反正偏鄉支援就是不要增加麻煩，多轉診就好，
其實這種聲音，傳進有在偏鄉第一線工作的人耳裡，是一種心痛和無奈，
雖然支援只是個過客，但是想做得更好，卻完全沒有那個條件。

公費生在不平等條約下，有服務年限的限制，可稱之為有痛苦的終點，
而醫中計畫體系下的自費生呢？如果你有想要繼續留在醫學中心或區域醫學醫院，
那麼沒有人能保障你只要去多久，或者只要去幾次。
至於這樣偏鄉生活的經歷值不值得？
寫在即將三度下鄉的前夕，還是只能用《值得》的歌詞來回答吧。

             「我們(偏鄉)的故事愛就愛到值得，錯也錯的值得，
                      愛到翻天覆地，也會有結果，
           不等你(醫學中心)說，更美的承諾，我可以對自己承諾。

               我們(偏鄉)的故事愛就愛到值得，錯也錯的值得，
                   是執著、是灑脫，留給別人去說，
          用盡所有力氣不是為我，那是為你(醫學中心)才這麼做....」

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推 m82: 頭推
推 sls090: 推
推 yiempt: 這是想要享受center醫師光環所要付出的代價  願者上鉤
推 PURELOVEGAE: 要在center被凹，歡喜做，甘願受。踏出center，外面
→ PURELOVEGAE: 世界很大的。不要在center被大老洗腦說外面不好混。
推 HapJK: center四大科悲歌
推 StupidDog: 哥就是愛這光環  科科
推 lc3b: 推
推 ilovewwe: 歡喜做 甘願受
推 genji: 我個人覺得 就是太多醫師放不下醫學中心的光環
→ genji: 衛服部才會見縫插針搞出這個計劃來凹醫學中心
推 cookiecandy: skypray大大請受小弟一拜
推 hbryant: 加油!!
推 dodohotdog: 1996年的歌曲～
推 Idiopathic: 大廟底下好乘涼
推 HoterLin: 公費生不去就center young vs 去 慘~~
推 kimos: 欸欸 我會唱欸  ( 錯棚 )
推 topaaron12: Center 大推
推 Newstart: 衛福部敢凹醫學中心 主治醫師不敢反抗
推 topaaron12: 直接離職就好啦 醫中的薪水笑死人
推 m82: 選到CV/hema這種科，離開就要放棄一半專業...
推 jasonsu0514: 不只是center阿 衛服部體系醫院主治也是輪流去偏鄉
→ jasonsu0514: 行之有年
推 m82: 部立醫院執行政府政策沒啥爭議，問題是政府用評鑑凹私立醫中
推 ynk: 感謝你的付出，如果一堆人離開醫中，衛服部就會把區域醫院也
→ ynk: 納入計畫，狠一點來個偏鄉pgy,我想有些嘲諷的同時，還是要感
→ ynk: 謝原po這種人在支援這種鳥事，別忘了sars時就是一堆人拒絕徵
→ ynk: 召，之後就順勢有了pgy制度
推 kimos: 個人覺得PGY跟sars關係不大吧..主要是強迫當兵補足大科的R
→ kimos: 一年兵源不夠  那就兩年吧(?) 還是不夠?   直接限縮小科
→ linchiai: 別看輕公費生的無奈
→ linchiai: 當初PGY出現確實是SARS所致，當要分配工作時，幾乎所有
→ linchiai: 小科都說沒受過訓練不會照顧推託，才有PGY制度形成的
推 ron761230: 有人不知道pgy是sars 相關啊
推 casanovatony: 29F要講的應該是PGY改1年
推 kimos: 我比較覺得那是個"藉口"   名正言順的藉口...       說實話
→ kimos: 如果再發生類似的事情  還是不會抓PGY or其他小科進去支援
推 kinomon: 巧婦難為無米之炊 那就通通轉診啊
→ leon80148: 醫中資源最多，如果沒公費生不凹醫中不然凹誰
推 yfhao: 鄭秀文的歌，經典
推 nnsc: 醫中計畫不只是醫中在作，連想評醫中的醫院都在作
推 nnsc: 從衛福部--大醫院--young V這樣凹下來
推 nnsc: 政府還有醫院高層永遠只想用凹的解決事情
→ nnsc: 公費生搞下來失敗了，現在政府索性不管，直接爛攤子丟
→ nnsc: 給醫院處理，反正醫院一定凹的到人作這些事，還可以順便
→ nnsc: 解決一下主治醫師越來越多位置不夠的困擾，上下交相賊啦
→ nnsc: 別以為離開躲到基層就沒事了，將來動到診所頭上就沒地方跑了
推 HapJK: 怎麼可能用診所啊，醫中那麼多人可以用
→ HapJK: 而且也只有要升VS的人會吃這麼不合理的要求
→ HapJK: 患者也比較想要醫中的醫師吧
→ HapJK: 稱個10年公費生上來問題就結束啦
→ HapJK: 五大科回春中去支援剛好而已
推 nnsc: 本人非醫中的醫師，但也支援過無數次，基本上偏遠地區只要
→ nnsc: 有人去上級就可以交代了
推 nnsc: 哪管你那邊來的，只是政府現要凹人力最充足的醫院，醫中被凹
→ nnsc: 爆了就是往下凹就是了
推 atpx48691: 推推，但是未符布不會看到這篇QQ
推 zwy: 每年都有一千個本國醫科畢業生外加一堆歸國學人投入醫療市場
→ zwy: 長期來看衛服部根本沒在怕人力不足的咧,在中大型醫院想混就先
→ zwy: 去離島醫德一下再說,其實這也是經濟學上解決人力過剩的一種
→ zwy: 方式啦...很多醫中的專科都還強制要求young V要出國進修咧
→ zwy: 講好聽是深造,說白點不就是要壓抑youngV來和大老搶飯碗的問題
→ jovis: 衛福部自己的醫院沒醫師嗎? 還是放他們過爽爽?
→ HapJK: 不可能啦 各大center那麼多fellow多好用
→ HapJK: 馬階都能接手台東了，隨便幾個center認養一下離島和偏遠地
→ HapJK: 區就結束了
→ HapJK: 一句話，center只缺勞工，不缺V
推 eyeclose: 為什麼簡稱醫中計畫而不是中離計畫...
推 kyowu221: 還是一拿到專科就離開好了
推 fairytale120: 薪水才是重點啦,天龍國醫中V才20,如果支援給50,搞不
→ fairytale120: 好大家還搶翻天哩
推 cerberi: 推