[感想] 高雄榮總PGY心得

[ACMD (林老實)]

今晚值班我想大概不用睡了，發個廢文等call，順便給要來這裡的下一屆PGY 醫師們做個
參考，反正明天可以睡整天(攤手)

我想現在內外科缺人的情況之下，把PGY的價值榨到極限並藉此來保障R的品質俾利招生大
概是顯學，其實事情就是這麼多，醫院不喜歡花錢找人做雜事的話就是醫師做囉。

小弟實習兩年都在內湖三軍總醫院，文內偶有比較意味的用句其比較對象都是三總…因為
出發點不同，可能不適合所有人參考，看看就好。至於大家最關心的內招..很抱歉，小弟
來自異次元，PGY結束之後就回去了，內招的部份要請其他醫師補充了

下文所述都是我自己當月份在該科別遇到的真實狀況，隨著時間推移不一定現在還是一樣
，僅供參考。

教學&工作內容
本來要先介紹周邊環境和軟硬體的，不過想想這些事情實在沒有教學品質和工作內容重要
(還有內招)便移到後面去了，方便想了解的未來醫師們可以早點按end.

這間醫院整體給我的感覺是老師們都很友善，但是環境不太友善。這個感覺在急診最明顯
了，後面會提到。

小弟是外科組的，兼之自選一又選了外科。合計內科一個月、外科六個月、急診兩個月，
剩下是社區外科和社區。故也只能針對內外科和急診和大家分享，剩下科別看有沒有其他
醫師願意補充，小弟在此不妄加臆斷。

至於值班內容，每個人都是不同的。小弟命格普通，外科整晚急救忙翻或是內科整晚都在
睡都遇過。強者我室友就不一樣了，值班septic shock是基本，唯一沒有on endo的那一
班遇到IHCA...只能說萬班皆是命啊


內科:
會讓人覺得累的原因大概兩個，第一是事情真的太多，第二是因為能力不足。兩年陰間回
來第一個月就是內科，真的滿累的。我去的是腸胃科，該科完全落實PM制度，其他科可能
看有沒有人要補充。值班後隔天中午後交完班可以閃人(會安排cover組)。科內的VS大部
分都非常和善也樂於教學。我跟的老師一天查兩次房，雖然下午查房有時可能晚些，但總
是能夠得到許多回饋，在腸胃科這個月收穫真的非常多。loading方面常態10~14個病人，
絕對沒有NP，不一定有intern，大小事都是自己來。

值班的話是區段式值班，劃幾個病房給你，當晚那一段所有內科病人都是你的。聽說招生
簡章上面寫一個月六班，這騙人的，我唯一那個月每個人都值了7班吧。你各位PGY就是所
有意義上的第一線，從接病人、處理complaint到送病人做檢查、三管、BID wet
dressing全部都是你，常常在換藥或是送檢查的時候手機還一直拚命響…。不過相對的值
班新病人平日最多4個，假日最多8個，大夜班不收新病人倒是有落實。聽說後來會盡量安
排intern一起值班(intern會primary care一整個病房，你當intern的後線)，而且從107
年開始值班費向中榮看齊:平日1500，假日4000還是4500忘記了，是個德政。

後線制度變來變去，不知道現在變得如何。我當時的制度是病房會有一個後線主治醫師,
該科也會有VS或CR值總醫師班，另外ICU或是其他段的senior R也可以提供支援。值後線
的VS我遇到的都很nice, 有問題都可以問，也很樂意順便教學，讓人第一個月的內科班放
心不少。(當然還是有不來的，不過這種人我想到哪裏都會有，不必特別討論。)

外科:
外科組的course兩個禮拜換一次，除了小兒外科之外連骨科都會去。
GS/CRS/CS/CVS/PS/NS/GU/ORT合計四個月，最後一個月可以自選一個想去的外科。不同科
別之間PGY的角色差異極大，不過大部分科其實都已經以NP為主力了，NS/CVS/PS進開刀房
有不少動手的機會(當然還是要看是哪位主治醫師)，我遇到的主治醫師也都滿樂意教學，
整體來說白天上班是讓人心情滿愉悅的事。

另外，負責大部分外科病房會診的兩位感染科主治醫師是超級好的好人，感覺上就像是團
隊裡面多了一位內科醫師(有時候還會拉著你去看病人)，往往能夠提醒我一些重要的環節
，要anti時收穫滿滿。外科五個月我對兩位感染科學長充滿了無盡的感激。

值班的話，這裡PGY值班是值大外科病房一線，一個月八班，有時候會值到三班假日班，
不用進開刀房。平日值班時間若是沒有intern的話會有十點下班的小夜班NP可以幫忙處理
EKG三管或是送病人，但是假日NP只上到中午1200。禮拜天如果值到GU或是GS的話大概10
個新病人是基本，外加源源不絕的complaint。最北爛的是下午還會有門診打完化療要拔
port-A或者是拿門診換藥證跑到病房要你換藥的，病人都乖乖的倒是還好，有時候忙到翻
天了還來這種湊熱鬧的實在是令人感到非常厭煩。兼之這間醫院並不是每個病房都有EKG
，常常病人忽然抱怨胸悶胸痛要等傳送拿EKG來都要等上很久…嚴重影響病人安全，也嚴
重糟蹋值班醫師時間，向院方多次反映未果，他們大概覺得胸痛就要做EKG是PGY太菜過度
反應吧。

不過現在除了骨科之外的值班費都和內科一樣往上調整了，外科畢竟是外科，再tra跟內
科還是有著極大的差距，現在值外科班都當作在賣肝賺房貸了QQ

喔對了去PS不用換藥 感謝偉大的NP姊姊們


急診:
普天下雜事領袖，蓋世界清潔班頭。
沒有要放假的話自選二還不如選外科，上班開心值班費也賺得開心。

PGY和intern在這裡除了intern來兩周，PGY來一個月之外是沒有差異的。PGY半個月上班
半個月不上班，之前有一位總醫師要求PGY和intern週一到週五沒被排班也要來晨會，除
非請年休或者經主任同意，反正「PGY的年休又放不完」。這句我親耳聽到，保證原汁。
後來這點改掉了ㄏ

不過說實在話，晨會後上的課還不錯，我因為大部分的時間都被排上一天放一天所以基本
上課都會去上。

外傷班看狀況，如果不是遇到最特別的兩位主治醫師的話可以當作練練suture，如果遇到
那兩位主治醫師的話也不錯，反正他們把你當空氣，就乾脆真的變成空氣隨風而去吧

內科部份分成診間和急救間，診間會安排一位主治醫師cover你看一個診，算是個練習第
一時間判斷和處置的好機會，不過只有兩班就是了。

至於急救間喔，算了吧，當作打雜賺錢吧。如果一起上班的VS是好人的話(通常都是)就是
你這十二小時的唯一安慰了。只要檢傷分類站覺得這病人有需要做心電圖就會廣播，這時
候卑賤的PGY就要馬上彈起來把病人帶進來然後幫他做EKG。晚上急救間的PGY守備範圍更
廣了，從急救間到診間所有的三管EKG你一手包辦...suck, 實在感覺不出來PGY和intern
在這個科有什麼差異性。


設施部分
新進人員是不可能有汽車停車位的，絕對不可能。有開車的話去附近社區看布告欄吧，會
有人貼出租公告。不然醫院旁邊有民營的露天停車場，1500/m或是三個月3600. 不給醫師
停車位，我覺得不行。

如果有申請宿舍的話會安排住在急診大樓7樓，有門禁設施、每天也有專人打掃。提供寢
具和床單被套等，床單被套髒了丟外面桶子就會有人收去洗，再跟管媽要新的就好。偶爾
會有一些諸如電器壞掉之類的狀況，基本上白天寫在白板上當天都會處理好。另外白袍和
值班服也可以在宿舍送洗，算是滿方便的

值班室一人一間、單人床附電腦，每天有專人打掃。部分房間是兩間共用衛浴，通常這兩
間都會排同性別的，避免產生尷尬(不過是看名字排的，名字比較中性的有時候就…)基本
上還算乾淨，不過盥洗用品要自己準備。值班室沒什麼缺點，唯一問題就是隔音是糞等級
，隔壁間tra不tra你會跟他一樣清楚XD

美食街基本上可以當它不存在，員工餐廳本魯吃個幾次就不想吃了，每次看阿姨在那邊挖
一匙起來然後一直抖抖抖看了就不爽，值班基本上都是跟護理站一起訂便當，不然醫院外
面也有不少店家，雖然我覺得除了鄧園和新開的燒臘之外其他都是吃粗飽而已。

大致上來講硬體部分還算不錯，大部分的病房也都有討論室可以打病歷或是Q一下。美中
不足的是有些奇怪的小地方怎麼講都不願意改進，這些小地方平常可能不起眼，但是又會
每天每天的干擾你。舉個例子每個病房都有門禁系統，但都是磁條式刷卡機，每次都要把
識別證從護套裡面掏出來刷再塞回去，想到都很累…反映多次無效，一台感應式刷卡機也
沒多少錢，這間醫院用了各種方式節省成本由此可見一斑，後面還會再敘述。

軟體部份:
高榮目前醫囑現在是網頁式系統，傳統黑機現在只剩下極少數的功能。我個人覺得相當好
用且直觀，美中不足大概是藥囑的部份不能直接打健保碼，有時候還要想個半天。缺貨也
不會自己跳同學名或替代品項出來，對於不熟悉商品名的人來說可能有些不方便。

再來就是這間醫院鎖了一堆藥物，要用都要先找專科審核(值班時間抗生素老虎以前的都
可以開，不用打電話，德政)，連actein都要找人審核，不然就乖乖用便宜的替代品項(胸
腔科的intern可以幫其他科的主治醫師審Actein, 高榮不可思議之一)。之前值班的時候
病人掉血壓，想要掛個voluven結果竟然也是限制用藥…|||，有時候一來一往真的浪費掉
不少時間，反映過許多次但也是不見改善。

此外，這間醫院的總機功能實在是不怎麼樣，速度慢就算了還三不五時給錯電話。打總機
要找其他醫師還不如自己開系統找都還比較快。三總這點就強大的太多了，總機大姊威猛
到你講個需求就能幫你轉到對的人那邊，去年我打外線回去時總機大姊竟然都還記得我的
聲音，令人淚目。


一些小心得，感謝耐心看完。除了沒有停車位我個人不太能夠接受之外，整體上來講在高
榮PGY是相當不錯的。撇除特殊情況不談，老師願意教學、工作氣氛融洽(值班不是)、行
政人員不會找碴，白天又沒多少雜事，算是個很好的工作環境。(不過作業屎尿一堆)

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推 lakershank:暈暈緩緩綁綁吹吹處處陰陰險險。
推 kassak:    抗抗跳跳打打呼呼女女道道離離。
→ aquarius99:十人信長 常跳常斷常嘴砲。
推 alan790712:五個新手 沒抗沒跳沒仙豆。
推 joan091355:我上路打塔，顯現一身虎膽。
推 BreakingBo:你下路爆光，單機整場喜憨。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.68.96.125
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※ 編輯: ACMD (203.68.96.125), 02/24/2018 04:35:54
推 andymark: 內招似乎不確實...
推 DadGad: Voluven這種東西退流行很久了  在本院開會被幹
推 GeorgeHill: 話說...不給新進醫師停車位的醫院多的是吧Xdd
→ proepi: 聽過有住院醫師申請車位 一直到離職都還沒下文
推 SwaN5566: Intern審藥很好笑XDD
推 joe50333: 看到帳號先跪在說QQ
→ a225588779: 審藥那邊據曾經待過的藥師學姊說藥劑部那邊也很無言又
→ a225588779: 窮忙那些多餘程序
推 chanbers: 推國醫學長
推 yutehuang: 感謝中立分享！
推 zooxalju: 蛤哥4ni? 看完再推
→ zooxalju: 川腫最令人感謝跟懷念的的確就是神等級的總機了
推 jerry8507: 推神
推 endless0121: 去過很多醫院 三總總機最神... 連新開的ICU在哪都知
推 ilovemlb: 三總總機可能是護理師退役的？看軍中蠻多這類肥缺的行政
→ ilovemlb: 人員
推 fishound: 有褒有貶結論公正！
→ fishound: 不過停車位我們老鳥也不一定有喔 要抽籤的
推 wuyider: 三總總機離職三年後都還記得你 就咁心
推 hanklun: 我大蛤派的統統站出來!
推 jugularnotch: 感謝分享~
推 xgoznas22: 神蛤 快推 啊你EKG是做玩沒
→ xgoznas22: 星期一來上刀 A3
噓 xgoznas22: 幫你一起噓急診啦 浪費我一個月青春
推 smellmyeye: 去過後最討厭急診跟小兒 廢到笑
推 resuscitatio: 史上最好最體貼的教研部 推推
推 andy810124: 看到蛤哥先推再說 三總總機真的神
推 pandahsien: 看完覺得好像還不錯XD 停車位就超多醫院都一樣 還有
→ pandahsien: 些醫院練宿舍都沒有呢！
推 Arieta: 這樣算擴張快??職員或病患增加很多嗎??記得民國94年實習時
→ Arieta: 班上開車的同學都可以申請到急診大樓地下室的停車位說。
推 ltc: 94~95年實習路過  PS值班不用換藥真是太重要了 Orz
→ ltc: 想當年第一天值班PS換藥從早上八點換到晚上八點半沒休息 嗚~
推 Liszt1025: 等等…..…Actein需要審？？？？
推 zzzdragon: 蛤哥是你！
推 tinachen: 如果要拼內招 不要來高榮
→ tinachen: 可看 高雄天空也太黑了吧 那篇
推 Rogozov: 推推
推 skywithwalk: 醫生們都辛苦了